徐 珊 彭曉琳 張春惠 陳文麗 王長義 陳忠偉

深圳市南山區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518054

健康社區(qū)的創(chuàng)建目的是為了廣泛動員社會力量，營造支持性環(huán)境，普及健康生活方式相關(guān)知識，提供健康生活方式行為指導(dǎo)，培養(yǎng)民眾健康意識和健康行為能力，最終提高居民健康水平[2]，健康社區(qū)的創(chuàng)建已經(jīng)成為城市與社區(qū)發(fā)展的必然趨勢[3]，是提高整個城市品位的重要環(huán)節(jié)[4]。 本研究對2011～2013 年深圳市南山區(qū)某健康社區(qū)居民健康生活方式知信行情況進(jìn)行調(diào)查，評價健康社區(qū)創(chuàng)建對居民健康生活方式知信行的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2011～2013 年，在深圳市南山區(qū)某健康社區(qū)的常住居民（在深圳居住超過半年以上）中以10%概率進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣調(diào)查， 其中2011 年初基線調(diào)查人數(shù)為1560 人，2011 年末調(diào)查人數(shù)1324 人，2012 年末調(diào)查人數(shù)1443 人，2013 年末調(diào)查人數(shù)1731 人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

結(jié)合《廣東省全民健康生活方式調(diào)查問卷》有關(guān)文獻(xiàn)資料及南山區(qū)自身情況，編制調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括調(diào)查對象社會人口學(xué)資料、健康生活方式知識知曉情況、合理膳食知信行、運(yùn)動方面知曉和行為以及吸煙情況，先向調(diào)查對象說明調(diào)查有關(guān)事項，然后根據(jù)知情同意原則，調(diào)查對象自填完成調(diào)查。

1.3 創(chuàng)建措施

健康社區(qū)的創(chuàng)建，主要通過組織管理、環(huán)境建設(shè)、活動開展以及效果評估4 個方面展開工作，具體內(nèi)容包括全民健康生活方式知識宣傳、義診咨詢及健康講座、發(fā)放宣傳資料到每戶、發(fā)放控油限鹽壺等健康工具、建立健康教育活動室、鼓勵群眾健身團(tuán)隊的建立等途徑。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查點(diǎn)的主要調(diào)查人員、質(zhì)控人員以及資料錄入人員在調(diào)查前均經(jīng)過專門培訓(xùn)并考核合格；當(dāng)場審核調(diào)查問卷回收，遇有重要信息遺漏時，立即請調(diào)查對象補(bǔ)充。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epi Data 3.1 盲法雙錄入調(diào)查問卷資料，并進(jìn)行邏輯校驗。 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。 以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2011～2013 年南山區(qū)某健康社區(qū)調(diào)查對象人口學(xué)特征及均衡性分析

該健康社區(qū)為南山區(qū)具有代表性的居民常住區(qū)，人口構(gòu)成相對較為穩(wěn)定，在該社區(qū)2011 年初尚未開始創(chuàng)建工作時進(jìn)行基線調(diào)查，2011～2013 年， 每年年末進(jìn)行1 次終末調(diào)查，均按照當(dāng)時常住人口的10%進(jìn)行抽樣，從人口學(xué)特征進(jìn)行均衡性比較，結(jié)果顯示：4 次調(diào)查結(jié)果的年齡、性別和文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有均衡可比性。 見表1。

2.2 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民健康生活方式相關(guān)知識知曉情況比較

結(jié)果顯示，在2011 年基線調(diào)查以及2011～2013年的每個年末調(diào)查中，健康社區(qū)居民關(guān)于“健康一二一”含義的知曉率、“全民健康生活方式日”的知曉率、“健康四大基石”的知曉率、“哪些是生活方式疾病”的知曉率、“健康成人體重評判指標(biāo)”的知曉率及“健康成人體質(zhì)指數(shù)范圍”的知曉率，以上6 個健康生活方式相關(guān)知識的知曉率大體呈現(xiàn)逐年上升的趨勢， 均以2013 年末的知曉率為最高， 差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。 見表2。

2.3 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民合理膳食知信行情況比較

結(jié)果顯示，在2011 年基線調(diào)查以及2011～2013年的每個年末調(diào)查中，健康社區(qū)。上述結(jié)果顯示，南山區(qū)健康社區(qū)居民合理膳食知識、信念和行為（關(guān)于“成人每日食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率，“成人每日食用油攝入標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率，居民愿意為了健康改變現(xiàn)有飲食習(xí)慣的人數(shù)，居民每日食用鹽量屬于較少和適中的構(gòu)成比， 居民每日食用油量屬于較少和適中的構(gòu)成比，居民每日食用蔬菜量屬于偏多和適中的構(gòu)成比）在2012 年和2013 年明顯提高， 且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。 見表3。

表1 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)調(diào)查對象基本情況[n（%）]

表2 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民健康生活方式相關(guān)知識知曉情況[n（%）]

2.4 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民運(yùn)動情況比較

結(jié)果顯示， 在2011 年基線調(diào)查以及2011～2013年的每個年末調(diào)查中，南山區(qū)健康社區(qū)居民運(yùn)動知識的知曉情況呈逐年上升的趨勢，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01），其中關(guān)于“身體活動的定義”的知曉率，關(guān)于“日行一萬步的含義”的知曉率分別為；2011 年基線調(diào)查和2011～2013 年的每年末調(diào)查中，社區(qū)居民參加鍛煉的比率，均呈逐年上升的趨勢，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。 見表4。

2.5 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民主動吸煙和被動吸煙情況比較

結(jié)果顯示，在2011 年基線調(diào)查以及2011～2013年的每個年末調(diào)查中，南山區(qū)健康社區(qū)居民主動吸煙率及被動吸煙率均呈逐年下降的趨勢，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。 見表5。

3 討論

深圳市南山區(qū)健康社區(qū)2011～2013 年全民健康生活方式問卷調(diào)查結(jié)果表明，開展創(chuàng)建前，社區(qū)居民對于健康生活方式相關(guān)知識的知曉率較低，特別是對于全民健康生活方式日、生活方式疾病以及健康體重的知曉率不足三成，與北京朝陽區(qū)[5]調(diào)查結(jié)果接近；基線調(diào)查時社區(qū)居民的合理膳食知信行也較低，不足一半的居民不了解每天應(yīng)該吃多少油和鹽，能夠做到合理攝入油鹽的比率更是不高，基線調(diào)查顯示有33.45%的社區(qū)居民主動吸煙，85.10%的社區(qū)居民被動吸煙，明顯高于國內(nèi)慢病防治水平較高的發(fā)達(dá)地區(qū)[6]。

現(xiàn)代教育學(xué)理論表明，干預(yù)措施覆蓋率達(dá)到80%左右才能產(chǎn)生群體效應(yīng)[7]，為了達(dá)到這一效應(yīng)，2011～2013 年全社區(qū)持續(xù)開展全民健康生活方式健康社區(qū)的創(chuàng)建工作，比如設(shè)立健康教育活動室、每年定期開展健康講座、 社區(qū)固定宣傳欄定期更換健康知識、全民健康生活方式日開展大型宣傳活動[8]；通過每家每戶發(fā)放玻璃控油壺、限鹽勺、低鹽少油的宣傳折頁、健康膳食以及健康知識競賽等方式進(jìn)行普及合理膳食的知識[9]；有效結(jié)合社區(qū)各種健身團(tuán)隊開展活動、與區(qū)體育局合作安裝健身路徑和健康告示牌以及選取熱愛運(yùn)動的社區(qū)居民作為運(yùn)動宣傳骨干進(jìn)行家庭內(nèi)外宣傳等措施；加大控?zé)熈Χ龋ㄟ^創(chuàng)建無煙環(huán)境，如醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)單位全面禁煙，酒店、餐廳等公共場所控?zé)煟?在社區(qū)大力宣傳控?zé)熞约俺雠_控?zé)煑l例等，在2012、2013 年更是通過創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)[10]的工作將健康教育工作做到更廣更深。 調(diào)查結(jié)果顯示，持續(xù)創(chuàng)建后的第2 年和第3 年有關(guān)于健康生活方式知識、合理膳食知信行、運(yùn)動知識和行為以及主動被動吸煙情況明顯有所改善，且其程度要高于創(chuàng)建后的第1 年，并與國內(nèi)其他地區(qū)創(chuàng)建后的調(diào)查結(jié)果相接近[11-12]，說明持續(xù)開展全民健康生活方式健康社區(qū)創(chuàng)建工作有助于改善居民健康生活方式知信行。

表3 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民合理膳食知信行情況[n（%）]

表4 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民運(yùn)動情況[n（%）]

表5 2011～2013 年南山區(qū)健康社區(qū)居民吸煙情況

踐行健康生活的方式， 能夠積極有效預(yù)防慢性病，這是勿容置疑的事情，通過近幾年南山區(qū)健康社區(qū)的創(chuàng)建工作和效果發(fā)現(xiàn)，為達(dá)到健康促進(jìn)的最佳效果，我們應(yīng)采取政府重視，多部門合作的指導(dǎo)方針，集機(jī)關(guān)、街道、社區(qū)、學(xué)校等部門之合力，打造健康的社會環(huán)境；其次，要根據(jù)人群年齡、文化程度等特點(diǎn)進(jìn)行采用不同的健康教育方式，根據(jù)單位、社區(qū)的自身情況進(jìn)行合理的支持性環(huán)境建設(shè)； 每年可針對性提出1個或2 個健康生活方式知識薄弱點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，切忌大而全的宣傳內(nèi)容。健康社區(qū)的創(chuàng)建在國內(nèi)開展時間不長，各地區(qū)只有通過不斷總結(jié)每年創(chuàng)建的經(jīng)驗和效果，才能摸索出一套適合本地自身特點(diǎn)和居民情況的慢性病防治措施，積極促使居民健康意識和健康行為的形成，延緩居民慢性病的發(fā)生和發(fā)展。

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