馮榮鉆等

[摘要] 目的 了解廣西天等縣近年梅毒、淋病、艾滋病和HIV陽性病例流行病學特征，分析其流行規(guī)律，為該縣制定防治策略提供科學依據(jù)。 方法 收集該縣2004～2011年的梅毒、淋病、AIDS/HIV陽性病例疫情資料，采用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。 結果 2011年全縣總人口33萬，2004～2011年8年報告梅毒、淋病、艾滋病和HIV陽性病例共1576例，年均人群發(fā)病率為60.46/10萬，其中淋病為19.26/10萬，梅毒為33.30/10萬，AIDS/HIV陽性為7.90/10萬，年均人群死亡率為2.46/10萬，為該縣引起死亡病例的主要傳染病?；颊咧心行愿哂谂詾?.19∶1，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種職業(yè)和各年齡組均有患者存在，以農(nóng)民發(fā)病人數(shù)為最多占74.94%。梅毒和AIDS/HIV陽性病例近幾年呈現(xiàn)較明顯的平行上升，兩種病例數(shù)之比為4.21∶1。 結論 該縣淋病、梅毒、AIDS/HIV陽性病例逐年增多，AIDS/HIV陽性病例已從城市向農(nóng)村、從高危人群向普通人群擴散，并以性傳播為主，需進一步加強當?shù)氐姆乐喂ぷ鳌?/p>

[關鍵詞] 梅毒；淋??；AIDS；HIV

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-69-04

廣西天等縣近年來乙類傳染病疫情統(tǒng)計顯示，死亡病例主要是艾滋病（AIDS）和HIV陽性病例為主，為了解該縣性病與AIDS、HIV陽性病例的流行情況，我們對該縣近幾年的疫情資料進行收集整理，分析該類疾病的流行狀況及關系，旨在為當?shù)卣M一步制定相關防治措施提供科學依據(jù)，現(xiàn)將該縣2000～2011年梅毒、淋病、AIDS和HIV陽性病例疫情資料統(tǒng)計分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》及部分年度報表，每年人口資料來源于天等縣統(tǒng)計局。

1.2 方法

用Excel軟件對國家《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》疫情數(shù)據(jù)進行整理，采用描述流行病學方法對天等縣2004～2011年法定傳染病梅毒、淋病、AIDS/HIV陽性病例報告發(fā)病情況做出分析。

2 結果

2.1 流行動態(tài)

2004～2011年該縣合計報告梅毒、淋病、AIDS/HIV陽性病例共1576例，年平均人群發(fā)病率為60.46/10萬，總病例從2004～2009年呈逐年上升趨勢，直到近2年病例有所減少，而梅毒病例到去年減少比較明顯。梅毒與AIDS/HIV陽性病例有呈現(xiàn)平行上升趨勢，梅毒病例與AIDS/HIV陽性病例之比為4.21∶1。AIDS/HIV陽性病例的死亡人數(shù)逐年增多（圖1），并成為該縣傳染病主要死亡病例。在1576例總病例中，淋病502例占總病例的31.85%（502/1576）；梅毒868例占55.08%（868/1576）；AIDS為54例（死亡27例），占3.43%（54/1576）；HIV陽性152例（死亡37例），占9.65%（152/1576）。AIDS/HIV陽性總病例為206例占13.07%（206/1576）。死亡病例共計64例，全部為AIDS/HIV陽性死亡病例，其中AIDS患者死亡27例占總死亡人數(shù)42.19%（27/64），HIV陽性患者死亡37例占總死亡人數(shù)57.81%（37/64），見表1，2。

2.2 年齡及性別分布

在被統(tǒng)計的年齡組中，梅毒、淋病、AIDS/HIV陽性病例在各年齡組中均有病例存在，15～64歲年齡組占總病例數(shù)85.60%（1349/1576）。15～64歲年齡組病例分別是淋病占94.22%（473/502），梅毒占79.03%（686/868），AIDS/HIV共占92.23%（190/206），其中AIDS占90.74%（49/54），HIV陽性占92.76%（141/152）。4歲以下兒童淋病為3例，梅毒41例，HIV陽性2例。男性857例占54.38%（857/1576），女性719例占45.62%（719/1576），男女比例為1.19∶1。見表3。

2.3 人群分布

從所收集和統(tǒng)計的17種人群中顯示，農(nóng)民所占病例數(shù)最多為74.94%（1181/1576），其次為公職人員占7.42%（117/1576），值得注意的是散居兒童排在了第四位占2.92%（46/1576），而且病例遠高于幼托兒童為7.6∶1，見表4。

2.4 地區(qū)分布

全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有梅毒、淋病、AIDS/HIV陽性病例出現(xiàn)，但以小山鄉(xiāng)、天等鎮(zhèn)、進遠鄉(xiāng)人群年平均發(fā)病率名列前3位，分別為103.75/10萬、97.30/10萬和94.19/10萬，最低為29.59/10萬，見表5。

3 討論

天等縣位于廣西南部，全縣共13個鄉(xiāng)，1226個自然屯，2011年全縣總人口約33萬多，屬于廣西人口數(shù)量較少的縣，但該縣的性病及AIDS/HIV陽性病例人群發(fā)病率與廣西其他縣相比卻比較高[1-3]，在該縣乙類傳染病病例數(shù)量中僅次于結核病和肝炎病而排在第三，在當?shù)貍魅静∷劳鋈藬?shù)中排在第一，死亡病例主要是艾滋病及HIV感染陽性患者，并在未來的幾年中可能仍然如此。

統(tǒng)計顯示淋病患者人數(shù)比較平穩(wěn)并有下降趨勢，這可能與該病治療較為簡單，且療程短，部分群眾自行服藥治療及近幾年來當?shù)貭I利性醫(yī)療部門增多，導致患者分流較多，而部分私人診所未能按規(guī)定及時將淋病患者記錄和上報所致，但在廣西比較邊遠的個別山區(qū)縣，由于當?shù)氐拿袼讟銓崳圆〔±挠涗浵鄬Ρ容^客觀[4-6]。該縣的梅毒病例與其他縣的發(fā)病情況相似，出現(xiàn)逐年上升的趨勢，并與AIDS/HIV陽性患者數(shù)量呈現(xiàn)平行上升，該縣梅毒患者數(shù)量與AIDS/HIV陽性患者數(shù)量比例為4.21∶1，由于梅毒患者和AIDS/HIV患者與淋病患者的診斷和治療有所不同，梅毒和AIDS/HIV患者需要在當?shù)鼐哂袡z驗資質(zhì)的醫(yī)院檢驗科或疾病預防控制中心檢測方能確診，因此，患者的記錄上報的數(shù)量比較客觀。該縣的HIV陽性病例的死亡人數(shù)明顯高于AIDS病例，提示相當數(shù)量的HIV陽性病例未得到及時的發(fā)現(xiàn)，一旦檢測發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)AIDS癥狀，這與廣西的其他縣統(tǒng)計基本一致[7-9]。

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當數(shù)量的患者。該縣的13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關系，與國內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應全方位深入開展，特別是對廣大的農(nóng)村居民及外出務工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當數(shù)量的患者。該縣的13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關系，與國內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應全方位深入開展，特別是對廣大的農(nóng)村居民及外出務工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當數(shù)量的患者。該縣的13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關系，與國內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應全方位深入開展，特別是對廣大的農(nóng)村居民及外出務工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）