丁寧 李坤

老年性陰道炎患者血清中微量元素檢測

丁寧 李坤

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性炎癥，多發(fā)生于絕經后的婦女，少數(shù)雙側卵巢切除或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。主要是因為雌激素水平降低引起陰道黏膜萎縮、變薄，另一方面老年人陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵后易繁殖引起病癥［1］。近年來隨著我國老齡人口增多，其發(fā)病率呈上升趨勢；由此引起的并發(fā)癥也呈多樣復雜化趨勢。所以如何做好老年性陰道炎的診治及預防工作，這一問題越來越引起婦科醫(yī)生和女性的關注?，F(xiàn)將我院門診治療的部分老年性陰道炎患者的微量元素測定情況進行分析報道，以期為治療策略拓展思路。

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析2011年1月至2012年1月于我院診治的老年性陰道炎患者85例作為研究組，年齡50～72歲，平均（61.6±5.4）歲，所有病例均符合老年性陰道炎診斷標準。對照組72例，年齡58～70歲，平均（64.3±3.7）歲，2組患者均無重要臟器疾病。一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 老年性陰道炎診斷標準［2］（1）臨床表現(xiàn)：陰道分泌物多，呈淡黃色或有血樣膿性白帶；外陰有瘙癢或灼熱感；上皮平滑菲薄；皺襞消失，可見出血點或潰瘍；（2）取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌陰性；（3）血性白帶常規(guī)作宮頸刮片，與宮頸惡性疾病鑒別診斷；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌鑒別；必要時作分段刮宮術或局部活檢。

1.3 研究方法 采用原子吸收分光光度計法測定血清中微量元素的含量。正常進食晚餐后，要求空腹時間≥12 h，禁止飲水6 h，清晨肘部靜脈抽血后經3000 r／min離心，分離出血清，冰箱儲存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組與對照組老年人鈣、錳水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組之間鋅、鐵、銅水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年性陰道炎是老年婦女的常見病，往往遷延不愈，病變程度不斷加重，嚴重影響婦女生活質量。目前臨床治療原則是抑制細菌生長，增加陰道抵抗力。治療措施主要是針對病因采取全身激素治療，局部用栓劑或膏劑對癥治療，通常短期內能緩解臨床癥狀，但容易復發(fā)，預后較差。近年來張學華等［3］報道了局部應用微量元素加維生素E等營養(yǎng)藥治療萎縮性陰道炎效果良好，長期外用無不良反應，但半年后多數(shù)患者有復發(fā)。

微量元素通常是指含量＜0.01%體質量，每人每日需要量＜100 mg的元素。它是人體細胞和組織代謝所必需的，如果攝入不足或排泄過多，會導致生理功能或組織形態(tài)結構的異常改變，使體內穩(wěn)態(tài)受到破壞而誘發(fā)疾?。?］。目前認為人體內微量元素的主要作用包括：（1）對各種酶有特異的激活作用。（2）參與體內激素作用的發(fā)揮。（3）參與構成載體與電子傳遞系統(tǒng)，運輸氧等普通元素。（4）與氨基酸構成絡合物的成分。（5）參與維生素的構成。（6）影響核酸的代謝等。文獻報道鋅、銅、鐵、鎂、錳等元素都具有直接或間接保護細胞膜的作用，可以清除氧自由基，阻斷過氧化反應，提高或恢復免疫功能，使機體的抵抗力增加［5］。另一方面微量元素廣泛參與了細胞增殖、成纖維細胞及胞外基質形成、炎性細胞及其各種生長因子的合成分泌等過程［6］?？傊⒘吭乜梢詮亩鄠€方面影響細胞及黏膜的修復過程。

表1 2組微量元素的比較（μg／ml）

本文中研究組較對照組老年人血清鋅、鐵、銅差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而在鈣、錳方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。鋅、鐵、銅等微量元素參與構成人體內主要蛋白的核心基團，在機體損傷修復、清除自由基等方面起到重要作用：（1）鋅能參與核酸、蛋白質合成及近百種酶的代謝，促進細胞的增殖及分化。鋅缺乏則顯著降低單核細胞和巨噬細胞功能，臨床表現(xiàn)機體的防御能力降低［6］。（2）鐵存在于血紅蛋白與肌紅蛋白之中，在載氧與貯氧及氧化還原反應過程中起作用。缺鐵會造成機體免疫機制受損，淋巴細胞內DNA合成障礙，抗體的產生受抑制，白細胞功能障礙和T淋巴細胞功能明顯受損，易致感染［7?8］。（3）銅是超氧化物歧化酶（SOD）的必需成分，在抗感染及清除氧自由基方面起重要作用，研究證明缺銅可引起體液性、細胞性及非特異性免疫功能下降，臨床表現(xiàn)為抗感染能力降低［9］。

綜上所述，對于老年性陰道炎患者，在常規(guī)治療基礎上能維持全身和局部的微量元素正常含量可能有助于改善病情及預后。

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R 587.1；R 969.1

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10.3969／j.issn.1003?9198.2014.05.026

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