張小麗，汪鳳蘭，邢鳳梅，陸江濤，張 盼，董勝蓮，陳長(zhǎng)香

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

唐山市住院腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理現(xiàn)狀分析

張小麗，汪鳳蘭，邢鳳梅，陸江濤，張 盼，董勝蓮，陳長(zhǎng)香

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

目的 了解唐山市住院腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理現(xiàn)狀。方法 采用一般情況調(diào)查表、自我管理行為量表，對(duì)唐山市某三甲醫(yī)院115例住院腦卒中患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 腦卒中患者M(jìn)MSE評(píng)定總分為（24.23±6.64）分，運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理得分為（4.65±4.31）分。結(jié)論 目前唐山市住院腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉處于中下水平，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)和干預(yù)。

腦卒中；運(yùn)動(dòng)鍛煉；自我管理

腦卒中是老年人的一種多發(fā)病，其發(fā)病急、病死率及致殘率較高，腦卒中后存活患者約75%～80%留有肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。超早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的療效極佳，有利于提高運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，降低患者的致殘率，提高隨意活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，能使患者最大限度地適應(yīng)社會(huì)[2]。本研究通過對(duì)唐山市115例住院腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查，了解目前唐山市腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理情況及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2012年1月至2013年3月在唐山市某三甲醫(yī)院住院的、符合WHO腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者115例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT或MRI確診；（2）病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚；（3）能以文字或言語(yǔ)溝通并知情同意；（4）經(jīng)簡(jiǎn)易智力精神狀態(tài)測(cè)試量表（MMSE）評(píng)價(jià)為正常的（小學(xué)及以下＞20分，中學(xué)及以上＞24分）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病或語(yǔ)言表達(dá)不清者；（2）喪失活動(dòng)能力。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度等。（2）采用美國(guó)斯坦福大學(xué)慢性疾病教育研究中心Lorig等[3]設(shè)計(jì)的自我效能量表（中文版），共6個(gè)條目，內(nèi)容包括癥狀管理、角色功能、病情控制等。其中，1～4條目反映“癥狀管理自我效能”（管理疲勞、疼痛、情緒低落等癥狀的自信心），5～6條目反映“疾病共性管理的自我效能”（在總體上管理所患疾病，如鍛煉、按醫(yī)囑服藥等的自信心）。評(píng)分均采用1～10級(jí)評(píng)分法，得分越高，級(jí)數(shù)越高，代表患者的自我效能水平越高，說明患者對(duì)完成疾病管理任務(wù)越有信心。＜4分為低水平，4～7.9分為中等水平，≥8分為高水平。該量表專為慢性疾病患者設(shè)計(jì)，Cronbach's α系數(shù)為0.96，有較高的信度和效度。（3）認(rèn)知功能評(píng)定：采用MMSE對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)定，該檢查表由Folstein[4]于1975年編制，是國(guó)內(nèi)外普遍使用的癡呆篩查量表。MMSE包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、即刻記憶、注意和計(jì)算、短時(shí)記憶、物體命名、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言理解、言語(yǔ)表達(dá)及結(jié)構(gòu)模仿等19項(xiàng)內(nèi)容，30題。答對(duì)1題記1分，答錯(cuò)或拒絕回答記0分，滿分30分。認(rèn)知功能障礙診斷與受教育程度有關(guān)：文盲（未受教育）≤17分，小學(xué)（受教育年限≤6年）≤20分，中學(xué)及以上（受教育年限＞6年）≤24分。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查員由研究者本人和經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的在讀本科生組成，于2012年1月至2013年3月采用問卷調(diào)查的方式收集資料。問卷由研究對(duì)象當(dāng)場(chǎng)自行填寫，如因疾病或文盲不方便填寫者，由調(diào)查者逐條詢問并代填，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率為100.00%，其中有效問卷115份，有效率95.83%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)描述，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

115例腦卒中患者平均年齡（60.45±12.66）歲。其中男87例，占75.65%；女28例，占24.35%。大學(xué)及以上學(xué)歷者2例，占1.74%；離退休人員比例較高，占72.18%；非自費(fèi)患者占94.78%。具體見表1。

表1 115例腦卒中患者一般情況

2.2 腦卒中患者M(jìn)MSE總分和運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理情況

腦卒中患者M(jìn)MSE總分為（24.23±6.64）分，運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理得分（4.65±4.31）分，處于中下水平（見表2）。

表2 腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理各項(xiàng)得分情況（±s，分）

表2 腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理各項(xiàng)得分情況（±s，分）

項(xiàng)目得分運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理體能鍛煉（伸展及健身運(yùn)動(dòng)）耐力鍛煉散步游泳或水上運(yùn)動(dòng)騎單車（包括健身單車）使用運(yùn)動(dòng)器材其他有氧運(yùn)動(dòng)4.65±4.31 0.94±1.25 1.59±1.18 0.30±0.80 0.79±1.09 0.35±0.77 0.52±0.86

3 討論

研究表明，常規(guī)的、有計(jì)劃性的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)及疾病二級(jí)預(yù)防具有不可替代的積極作用[5]。因此，要重視運(yùn)動(dòng)鍛煉并加強(qiáng)社區(qū)健康教育，促進(jìn)腦卒中患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)的掌握，并會(huì)使用正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，提高生活質(zhì)量。

本文腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理得分為（4.65±4.31）分。據(jù)此可知，目前唐山市腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理處于中下水平，進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)鍛煉行為的頻率界于“有時(shí)”與“經(jīng)?！敝g。這一結(jié)果與方蘅英等[6，7]的研究結(jié)果相似。在此次調(diào)查中，腦卒中患者進(jìn)行耐力鍛煉的時(shí)間多于體能鍛煉，可能與目前唐山市在公園鍛煉的人比較多，而公園里的體育設(shè)施相對(duì)齊全，利于患者進(jìn)行器材鍛煉；再者由于患者年齡偏大，所以大多數(shù)愿意采用散步的方式?？傮w來說，唐山市腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉水平相對(duì)較低，臨床及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)予以重視，制定相關(guān)措施改善這一狀況，加強(qiáng)對(duì)其運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)和關(guān)注，適時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持。

[1]李水清，李延萍，高維亮，等.早期康復(fù)治療對(duì)腦外傷患者肢體功能及預(yù)后的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（6）：503-504.

[2]彭慧萍.超早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（16）：2734-2736.

[3]Lorig K，Stewart A，Ritter P，et al.Outcome measures for health education and other health care interventions[M].Thousand Osks：Sage Publications，1996.

[4]Folstein M F，F(xiàn)olstein S E，McHugh P R.Mini-mental state：A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians[J]. J Psychiatr Res，1975（12）：189-198.

[5]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[6]方蘅英，張美芬，劉可.冠心病患者健康信念與健康行為的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（7B）：26-28.

[7]王靈.腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者自護(hù)能力與健康行為的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2007，21（7C）：1905-1926.

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1671-1246（2014）05-0125-02

注：本文系河北聯(lián)合大學(xué)青年科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目（z201139）