任亞麗，周愛華，龔益生

（南通體臣衛(wèi)生學校，江蘇 南通 226007）

融“教學做說”為一體 改革護理專業(yè)藥理學教學

任亞麗，周愛華，龔益生

（南通體臣衛(wèi)生學校，江蘇 南通 226007）

目的 創(chuàng)建適合高職護生的藥理學教學方法。方法 比較傳統(tǒng)教學方法和融“教學做說”為一體的教學方法的教學效果。結(jié)果 通過過程性評價和理論考核顯示，課改教學班成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學班。結(jié)論 融“教學做說”為一體的教學方法突出學生的主體地位，注重素質(zhì)教育，實現(xiàn)了職業(yè)教育與護理職業(yè)崗位零距離對接。

教學做說；藥理學；教學方法

為實現(xiàn)高職培養(yǎng)目標，以應(yīng)用能力為主旨，以護理職業(yè)素質(zhì)為核心，培養(yǎng)高素質(zhì)的護士，我們嘗試改革藥理學教學方法，將培養(yǎng)學生的說話能力融入教學中。根據(jù)教學內(nèi)容，將“以知識邏輯線索為依據(jù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動為依據(jù)”的教學方式[1]，進行課程的二次開發(fā)，設(shè)定工作任務(wù)，在“教學做”的基礎(chǔ)上，考慮到護生的工作對象是人，創(chuàng)建出融“教學做說”為一體的教學方法；除“教與學”之外，更多地鍛煉學生的“做與說”，增強學生的動口與動手能力，在培養(yǎng)學生實踐能力的同時關(guān)注其人際溝通能力，做到以學生為主體，以能力為目標，強化知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)，以期通過任務(wù)訓(xùn)練取得滿意的教學效果。

1 研究對象

我校0801—0808班高職護理專業(yè)學生431人。

2 研究方法

由兩名專業(yè)教師（A教師和B教師）分別任教4個班級（A1、A2、B1、B2）班。A1、B1班為傳統(tǒng)教學班，即由教師根據(jù)課程標準，應(yīng)用多媒體組織教學，以教師講授為主，先教后學，先講后練，側(cè)重于教師的傳授。A2、B2班為課改教學班，經(jīng)過課程的二次開發(fā)，緊緊圍繞營造“情境”、增進“協(xié)作”、促進“會話”、強化“意義建構(gòu)”而展開教學，根據(jù)教學內(nèi)容靈活采用多種教學方法，如角色扮演法、項目教學法、問題啟發(fā)式教學法、圖片直觀法、社會實踐調(diào)查、社區(qū)活動等，以“教”為輔，學生的“學、做、說”為主。在“講訓(xùn)并重，學練結(jié)合，做說并舉”的教學過程中，以做為核心，做中教、做中學、做中說，強調(diào)學生的主體地位，注重學生的人文素養(yǎng)，除培養(yǎng)學生的實踐能力和專業(yè)技能外，還根據(jù)職業(yè)特征，加強學生人際溝通能力和與人合作能力的培養(yǎng)，讓學生動起來、活起來、笑起來?，F(xiàn)以“胰島素及口服降糖藥”為例簡述以下教學設(shè)計。

2.1 課前準備

采用任務(wù)驅(qū)動法，利用學校的網(wǎng)絡(luò)資源，把教學內(nèi)容分解成若干任務(wù)，通過內(nèi)網(wǎng)的教學軟件發(fā)到每個學生的資源空間，指導(dǎo)學生進行知識的積累和問題的研究。任務(wù)如下：（1）糖尿病的病因及分型；（2）糖尿病的診斷；（3）糖尿病的臨床表現(xiàn)及危害；（4）胰島素的使用方法及保存條件；（5）胰島素的主要不良反應(yīng)；（6）常用的口服降糖藥；（7）編排一個糖尿病患者就醫(yī)的小品，包括故意設(shè)計一些錯誤的用藥情節(jié)及不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

2.2 教學過程

采用理實一體化形式組織教學，將學生分為6組，通過圖片及視頻播放糖尿病的危害引入主題，而后根據(jù)課前布置的任務(wù)（每組派一位代表抽簽領(lǐng)取任務(wù)，小組討論，代表發(fā)言，組內(nèi)補充、組外成員補充，教師點評并總結(jié)。每組發(fā)放一張評價表，內(nèi)容包括回答是否正確、情緒是否飽滿、聲音是否洪亮、參與是否積極、準備是否充分等）。在完成上述任務(wù)之后，由承擔任務(wù)（7）的幾位學生進行情境模擬，扮演患者、家屬、護士、醫(yī)師等，完成糖尿病患者的就診過程，其中包括故意設(shè)計的胰島素的保存、注射部位皮膚硬結(jié)、低血糖頭暈、糖尿病的飲食及生活指導(dǎo)、糖尿病的衛(wèi)生宣教等情節(jié)，讓學生在掌握知識、獲取技能的同時注重突顯醫(yī)護人員與患者的溝通與交流。

2.3 教學評價

教學評價以多元、開放、邊學、邊做、邊評、邊糾為特點，包括學生自評、小組評價、組間互評、教師評價。通過評價提高學生用藥指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教能力。

2.4 課后活動

6人一組完成以“糖尿病知多少”為主題的手抄報，在班級展示和演講。

3 考核方法

3.1 過程性評價

注重平時成績的測評，包括課前知識的準備，上課過程中的參與（精神狀態(tài)、溝通交流、團結(jié)協(xié)作、案例分析解決、情景表演、情節(jié)設(shè)計），實驗課動手情況和實驗設(shè)計等。

3.2 終結(jié)性評價

包括實驗考核與理論考核兩方面。

3.2.1 實驗考核 除考查實驗動物捉拿及指定實驗操作外，增加實驗設(shè)計（如讓學生根據(jù)“鎮(zhèn)痛藥”的理論知識自己設(shè)計實驗，將設(shè)計方案以書面形式上交，教師根據(jù)方案的可行性給出客觀的評價）和“火眼金睛”（通過預(yù)先設(shè)計小品，如“胰島素”一節(jié)，設(shè)計中包括不當?shù)慕o藥途徑、藥物用量、藥物的保存、不良反應(yīng)等注意點，由幾名學生通過角色扮演，拍攝，播放給全班觀看，讓他們來“找茬”并說出理由，教師根據(jù)表現(xiàn)進行評分）。

3.2.2 理論考核 采用教考分離方式，由外校教師出卷，題量較大、題型豐富，題目多以案例形式出現(xiàn)，較為靈活，以檢測學生對知識的掌握情況及應(yīng)用能力。

4 結(jié)果分析

通過過程性評價和終結(jié)性評價，最后獲得總評成績（見表1）。

表1 兩班總評成績比較

根據(jù)結(jié)果看出，兩個傳統(tǒng)教學班之間平均分無顯著性差異，兩個課改教學班之間平均分無顯著性差異，但課改教學班平均分要高于傳統(tǒng)教學班，尤其是實踐考核優(yōu)良率明顯提高。

5 討論

“教學做合一”是陶行知先生教育思想的精髓，他指出：教、學、做是一件事，不是三件事。我們要在做中教，做中學。教學做是一件事的3方面：對事說是做，對自己之進步說是學，對別人之影響說是教。教學做合一理論集中在“做”字上。陶先生這一教育思想對我們目前推行素質(zhì)教育有重要的指導(dǎo)意義[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)學生僅強調(diào)“做”是不夠的，大部分學生在“教學做”教學模式下確實掌握了良好的操作技能，但進入臨床后與患者的交流溝通不夠，易引發(fā)醫(yī)護人員與患者之間的糾紛，導(dǎo)致患者滿意度不高。這使我們對教學產(chǎn)生反思，應(yīng)在教學過程中充分考慮護理教育的特點，即除了重視學生實踐能力培養(yǎng)外，更多地對護理的對象——人的健康負責。護士不僅要具有扎實的護理理論及精湛的技術(shù)，而且要有良好的團隊合作和人際溝通能力[3]。這就要求護理專業(yè)學生從入校起，在課程學習中必須做到知識和能力并進，情感與技能齊驅(qū)。

為此，根據(jù)教學內(nèi)容，我們將“以知識邏輯線索為依據(jù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動為依據(jù)”的教學方式[1]，進行課程的二次開發(fā)，以案例教學為引領(lǐng)，通過問題啟發(fā)和任務(wù)驅(qū)動，教學做說合一，引導(dǎo)學生主動學習、思考、總結(jié)和評價，使其在掌握知識、獲得技能的同時不斷提升語言表達能力和人際溝通能力。

5.1 案例引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)任務(wù)

上課時以案例引領(lǐng)，通過課件展示臨床病例，提出問題、設(shè)定任務(wù)：如何用藥？或給出用藥方案，讓學生進行處方分析，激發(fā)學生的求知欲，主動參與。授課中多用疑問句，少用肯定句，通過問題啟發(fā)方式引導(dǎo)學生主動思考。分小組進行案例討論，分析藥物的作用機理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)，討論用藥方案是否正確，應(yīng)如何改正等；以小組為單位選擇代表進行發(fā)言交流，學生互評，教師總結(jié)評價，對回答不理想的進行鼓勵，對回答精彩的進行表揚激勵，使學生產(chǎn)生成功感，同時培養(yǎng)學生臨床用藥邏輯思維能力、人際溝通能力和語言表達能力。學生對處方討論非常感興趣，一致認為這種教學方法拓寬了思路，促進了理論聯(lián)系實踐，能提高學習質(zhì)量。

5.2 情境模擬，主動參與

在教學過程中通過情境教學法和角色扮演法，預(yù)先布置任務(wù)，創(chuàng)設(shè)臨床常見用藥情境（包括故意設(shè)計的不良醫(yī)患溝通和錯誤用藥），安排扮演角色的學生課前進行拍攝或課堂直接表演；在講完理論內(nèi)容后播放拍攝的用藥視頻，或由學生現(xiàn)場表演，其他學生觀看，觀看結(jié)束后對表演進行評價，指出錯誤用藥問題所在并給出正確的用藥方案。通過這種方法，除了讓學生深刻記憶理論知識外，每位學生都有表現(xiàn)的機會，很好地鍛煉了學生“做與說”的能力。

5.3 圖片展示，激發(fā)興趣

就本節(jié)課涉及的藥物做好課前準備，包括同一個藥物不同廠家生產(chǎn)的藥品，拍好照片（包括藥品的包裝盒、不同的劑型、使用方法等），上課時通過PPT展示，讓學生產(chǎn)生感性認識。學生在生活中對部分藥物已有所了解，但沒有特別留意過，經(jīng)過課堂的點撥，能加深他們的印象。教師順勢提出問題：你在什么情況下使用過這些藥物？應(yīng)用后效果如何？有何不良反應(yīng)？讓學生主動思考、學習、討論、總結(jié)。

5.4 動口動腦，聯(lián)想口訣

對教學中難以記憶的內(nèi)容，鼓勵學生積極動口、動腦，編出口訣或順口溜，選出其中最易記住或最有意思的在全班推廣，調(diào)動學生的積極性，寓教于樂。

通過教學改革，在教學過程中靈活采用多種教學方法，充分調(diào)動學生學習積極性，激發(fā)其求知欲；同時在教學過程中進行積極鼓勵和適當獎懲，使學生產(chǎn)生成就感；根據(jù)學生網(wǎng)上評教及對教學方式和教學效果的反饋調(diào)整教師的教學策略。經(jīng)過一輪的教學嘗試，課改教學班學生不僅考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學班，而且語言表達能力、團隊協(xié)作能力、與人溝通能力、抗挫折能力、實驗設(shè)計能力等較傳統(tǒng)教學班而言均有明顯提高。

[1]劉亞玲，符莎莉，李湘滇.以職業(yè)活動為導(dǎo)向的《市場營銷》教學模式的實施及評價[J].職業(yè)教育研究，2008（2）：47.

[2]梁峰.陶行知“教學做合一”理論在生物學教學法的實踐[J].生物學雜志，2002，19（4）：53-57.

[3]魯梨英.淺談對護士核心能力培養(yǎng)的認識[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：94.

G420

A

1671-1246（2014）05-0071-02

江蘇省職業(yè)教育教學改革研究課題“融‘教學做說’為一體的醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學改革研究”（ZYC57）