任亞麗,周愛華,龔益生
(南通體臣衛(wèi)生學校,江蘇 南通 226007)
融“教學做說”為一體 改革護理專業(yè)藥理學教學
任亞麗,周愛華,龔益生
(南通體臣衛(wèi)生學校,江蘇 南通 226007)
目的 創(chuàng)建適合高職護生的藥理學教學方法。方法 比較傳統(tǒng)教學方法和融“教學做說”為一體的教學方法的教學效果。結(jié)果 通過過程性評價和理論考核顯示,課改教學班成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學班。結(jié)論 融“教學做說”為一體的教學方法突出學生的主體地位,注重素質(zhì)教育,實現(xiàn)了職業(yè)教育與護理職業(yè)崗位零距離對接。
教學做說;藥理學;教學方法
為實現(xiàn)高職培養(yǎng)目標,以應(yīng)用能力為主旨,以護理職業(yè)素質(zhì)為核心,培養(yǎng)高素質(zhì)的護士,我們嘗試改革藥理學教學方法,將培養(yǎng)學生的說話能力融入教學中。根據(jù)教學內(nèi)容,將“以知識邏輯線索為依據(jù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動為依據(jù)”的教學方式[1],進行課程的二次開發(fā),設(shè)定工作任務(wù),在“教學做”的基礎(chǔ)上,考慮到護生的工作對象是人,創(chuàng)建出融“教學做說”為一體的教學方法;除“教與學”之外,更多地鍛煉學生的“做與說”,增強學生的動口與動手能力,在培養(yǎng)學生實踐能力的同時關(guān)注其人際溝通能力,做到以學生為主體,以能力為目標,強化知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng),以期通過任務(wù)訓(xùn)練取得滿意的教學效果。
我校0801—0808班高職護理專業(yè)學生431人。
由兩名專業(yè)教師(A教師和B教師)分別任教4個班級(A1、A2、B1、B2)班。A1、B1班為傳統(tǒng)教學班,即由教師根據(jù)課程標準,應(yīng)用多媒體組織教學,以教師講授為主,先教后學,先講后練,側(cè)重于教師的傳授。A2、B2班為課改教學班,經(jīng)過課程的二次開發(fā),緊緊圍繞營造“情境”、增進“協(xié)作”、促進“會話”、強化“意義建構(gòu)”而展開教學,根據(jù)教學內(nèi)容靈活采用多種教學方法,如角色扮演法、項目教學法、問題啟發(fā)式教學法、圖片直觀法、社會實踐調(diào)查、社區(qū)活動等,以“教”為輔,學生的“學、做、說”為主。在“講訓(xùn)并重,學練結(jié)合,做說并舉”的教學過程中,以做為核心,做中教、做中學、做中說,強調(diào)學生的主體地位,注重學生的人文素養(yǎng),除培養(yǎng)學生的實踐能力和專業(yè)技能外,還根據(jù)職業(yè)特征,加強學生人際溝通能力和與人合作能力的培養(yǎng),讓學生動起來、活起來、笑起來?,F(xiàn)以“胰島素及口服降糖藥”為例簡述以下教學設(shè)計。
2.1 課前準備
采用任務(wù)驅(qū)動法,利用學校的網(wǎng)絡(luò)資源,把教學內(nèi)容分解成若干任務(wù),通過內(nèi)網(wǎng)的教學軟件發(fā)到每個學生的資源空間,指導(dǎo)學生進行知識的積累和問題的研究。任務(wù)如下:(1)糖尿病的病因及分型;(2)糖尿病的診斷;(3)糖尿病的臨床表現(xiàn)及危害;(4)胰島素的使用方法及保存條件;(5)胰島素的主要不良反應(yīng);(6)常用的口服降糖藥;(7)編排一個糖尿病患者就醫(yī)的小品,包括故意設(shè)計一些錯誤的用藥情節(jié)及不良反應(yīng)事件的發(fā)生。
2.2 教學過程
采用理實一體化形式組織教學,將學生分為6組,通過圖片及視頻播放糖尿病的危害引入主題,而后根據(jù)課前布置的任務(wù)(每組派一位代表抽簽領(lǐng)取任務(wù),小組討論,代表發(fā)言,組內(nèi)補充、組外成員補充,教師點評并總結(jié)。每組發(fā)放一張評價表,內(nèi)容包括回答是否正確、情緒是否飽滿、聲音是否洪亮、參與是否積極、準備是否充分等)。在完成上述任務(wù)之后,由承擔任務(wù)(7)的幾位學生進行情境模擬,扮演患者、家屬、護士、醫(yī)師等,完成糖尿病患者的就診過程,其中包括故意設(shè)計的胰島素的保存、注射部位皮膚硬結(jié)、低血糖頭暈、糖尿病的飲食及生活指導(dǎo)、糖尿病的衛(wèi)生宣教等情節(jié),讓學生在掌握知識、獲取技能的同時注重突顯醫(yī)護人員與患者的溝通與交流。
2.3 教學評價
教學評價以多元、開放、邊學、邊做、邊評、邊糾為特點,包括學生自評、小組評價、組間互評、教師評價。通過評價提高學生用藥指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教能力。
2.4 課后活動
6人一組完成以“糖尿病知多少”為主題的手抄報,在班級展示和演講。
3.1 過程性評價
注重平時成績的測評,包括課前知識的準備,上課過程中的參與(精神狀態(tài)、溝通交流、團結(jié)協(xié)作、案例分析解決、情景表演、情節(jié)設(shè)計),實驗課動手情況和實驗設(shè)計等。
3.2 終結(jié)性評價
包括實驗考核與理論考核兩方面。
3.2.1 實驗考核 除考查實驗動物捉拿及指定實驗操作外,增加實驗設(shè)計(如讓學生根據(jù)“鎮(zhèn)痛藥”的理論知識自己設(shè)計實驗,將設(shè)計方案以書面形式上交,教師根據(jù)方案的可行性給出客觀的評價)和“火眼金睛”(通過預(yù)先設(shè)計小品,如“胰島素”一節(jié),設(shè)計中包括不當?shù)慕o藥途徑、藥物用量、藥物的保存、不良反應(yīng)等注意點,由幾名學生通過角色扮演,拍攝,播放給全班觀看,讓他們來“找茬”并說出理由,教師根據(jù)表現(xiàn)進行評分)。
3.2.2 理論考核 采用教考分離方式,由外校教師出卷,題量較大、題型豐富,題目多以案例形式出現(xiàn),較為靈活,以檢測學生對知識的掌握情況及應(yīng)用能力。
通過過程性評價和終結(jié)性評價,最后獲得總評成績(見表1)。
表1 兩班總評成績比較
根據(jù)結(jié)果看出,兩個傳統(tǒng)教學班之間平均分無顯著性差異,兩個課改教學班之間平均分無顯著性差異,但課改教學班平均分要高于傳統(tǒng)教學班,尤其是實踐考核優(yōu)良率明顯提高。
“教學做合一”是陶行知先生教育思想的精髓,他指出:教、學、做是一件事,不是三件事。我們要在做中教,做中學。教學做是一件事的3方面:對事說是做,對自己之進步說是學,對別人之影響說是教。教學做合一理論集中在“做”字上。陶先生這一教育思想對我們目前推行素質(zhì)教育有重要的指導(dǎo)意義[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),對護理專業(yè)學生僅強調(diào)“做”是不夠的,大部分學生在“教學做”教學模式下確實掌握了良好的操作技能,但進入臨床后與患者的交流溝通不夠,易引發(fā)醫(yī)護人員與患者之間的糾紛,導(dǎo)致患者滿意度不高。這使我們對教學產(chǎn)生反思,應(yīng)在教學過程中充分考慮護理教育的特點,即除了重視學生實踐能力培養(yǎng)外,更多地對護理的對象——人的健康負責。護士不僅要具有扎實的護理理論及精湛的技術(shù),而且要有良好的團隊合作和人際溝通能力[3]。這就要求護理專業(yè)學生從入校起,在課程學習中必須做到知識和能力并進,情感與技能齊驅(qū)。
為此,根據(jù)教學內(nèi)容,我們將“以知識邏輯線索為依據(jù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動為依據(jù)”的教學方式[1],進行課程的二次開發(fā),以案例教學為引領(lǐng),通過問題啟發(fā)和任務(wù)驅(qū)動,教學做說合一,引導(dǎo)學生主動學習、思考、總結(jié)和評價,使其在掌握知識、獲得技能的同時不斷提升語言表達能力和人際溝通能力。
5.1 案例引領(lǐng),創(chuàng)設(shè)任務(wù)
上課時以案例引領(lǐng),通過課件展示臨床病例,提出問題、設(shè)定任務(wù):如何用藥?或給出用藥方案,讓學生進行處方分析,激發(fā)學生的求知欲,主動參與。授課中多用疑問句,少用肯定句,通過問題啟發(fā)方式引導(dǎo)學生主動思考。分小組進行案例討論,分析藥物的作用機理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng),討論用藥方案是否正確,應(yīng)如何改正等;以小組為單位選擇代表進行發(fā)言交流,學生互評,教師總結(jié)評價,對回答不理想的進行鼓勵,對回答精彩的進行表揚激勵,使學生產(chǎn)生成功感,同時培養(yǎng)學生臨床用藥邏輯思維能力、人際溝通能力和語言表達能力。學生對處方討論非常感興趣,一致認為這種教學方法拓寬了思路,促進了理論聯(lián)系實踐,能提高學習質(zhì)量。
5.2 情境模擬,主動參與
在教學過程中通過情境教學法和角色扮演法,預(yù)先布置任務(wù),創(chuàng)設(shè)臨床常見用藥情境(包括故意設(shè)計的不良醫(yī)患溝通和錯誤用藥),安排扮演角色的學生課前進行拍攝或課堂直接表演;在講完理論內(nèi)容后播放拍攝的用藥視頻,或由學生現(xiàn)場表演,其他學生觀看,觀看結(jié)束后對表演進行評價,指出錯誤用藥問題所在并給出正確的用藥方案。通過這種方法,除了讓學生深刻記憶理論知識外,每位學生都有表現(xiàn)的機會,很好地鍛煉了學生“做與說”的能力。
5.3 圖片展示,激發(fā)興趣
就本節(jié)課涉及的藥物做好課前準備,包括同一個藥物不同廠家生產(chǎn)的藥品,拍好照片(包括藥品的包裝盒、不同的劑型、使用方法等),上課時通過PPT展示,讓學生產(chǎn)生感性認識。學生在生活中對部分藥物已有所了解,但沒有特別留意過,經(jīng)過課堂的點撥,能加深他們的印象。教師順勢提出問題:你在什么情況下使用過這些藥物?應(yīng)用后效果如何?有何不良反應(yīng)?讓學生主動思考、學習、討論、總結(jié)。
5.4 動口動腦,聯(lián)想口訣
對教學中難以記憶的內(nèi)容,鼓勵學生積極動口、動腦,編出口訣或順口溜,選出其中最易記住或最有意思的在全班推廣,調(diào)動學生的積極性,寓教于樂。
通過教學改革,在教學過程中靈活采用多種教學方法,充分調(diào)動學生學習積極性,激發(fā)其求知欲;同時在教學過程中進行積極鼓勵和適當獎懲,使學生產(chǎn)生成就感;根據(jù)學生網(wǎng)上評教及對教學方式和教學效果的反饋調(diào)整教師的教學策略。經(jīng)過一輪的教學嘗試,課改教學班學生不僅考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學班,而且語言表達能力、團隊協(xié)作能力、與人溝通能力、抗挫折能力、實驗設(shè)計能力等較傳統(tǒng)教學班而言均有明顯提高。
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G420
A
1671-1246(2014)05-0071-02
江蘇省職業(yè)教育教學改革研究課題“融‘教學做說’為一體的醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學改革研究”(ZYC57)