周許輝，王 策，潘碧波，李 莉，袁 文，高 瑞

（上海長征醫(yī)院，上海 200003）

脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程的制作與應用

周許輝，王 策，潘碧波，李 莉，袁 文，高 瑞

（上海長征醫(yī)院，上海 200003）

介紹采用計算機多媒體技術制作脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡教學課件，應用文本、圖形、圖片、動畫、視頻以及音頻等手段，加大教學信息量，提高教學效果及學習效率。

脊柱畸形；三維矯正術網(wǎng)絡課程；制作

脊柱畸形是影響人類身心健康常見的疾患之一[1]，也是脊柱外科教學中的重中之重。傳統(tǒng)教學法通過借助幻燈片、圖片投影、掛圖、模型以及骨性標本進行先期教學，然后組織學員分小班在手術室進行觀摩，費時費力，教學效果和學習效率均不理想。

脊柱畸形三維矯正術是一門涉及解剖學、放射學、生物力學及立體幾何學等多學科的復雜手術，專業(yè)技術極強[2]。在以往的教學中，我們常因為沒有生動直觀的圖片、視頻、音頻等示教資料，使學生對脊柱側(cè)彎畸形三維矯正術缺乏透徹的理解。近年來我們采用計算機多媒體技術制作脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡教學課件，應用于脊柱畸形三維矯正術教學，取得了良好的教學效果。

1 材料與方法

1.1 網(wǎng)絡課程制作硬件

Lenovo Enhanced Experience3多媒體計算機（外帶激光刻錄機）、Sony HDR-XR550E型數(shù)碼攝像機、NikonD5100型數(shù)碼照相機、平板式雙面掃描儀。

1.2 多種計算機處理軟件

采用Word 2003中文字處理，Windows Media Player，PowerPoint 2003中文演示文稿，Window Live影音制作，暴風影音5、Photoshop、Internet Explorer等對圖片、動畫、視頻及音頻進行處理。

1.3 網(wǎng)絡課程的制作

采用微軟PowerPoint 2003中文演示文稿的背景與模板，就脊柱畸形的分類、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及診療原則等知識進行文本制作，采用Photoshop進行圖片處理，同時以講解配音及動畫方式進行表達。利用Sony HDR-XR550E型數(shù)碼攝像機于長征醫(yī)院手術室進行脊柱畸形三維矯正、脊柱畸形截骨等手術實況錄制，講解配音，通過Internet Explorer將課件上傳于長征醫(yī)院脊柱外科網(wǎng)站，同時將課件刻成光盤于課后分發(fā)給學生。

1.4 授課對象

臨床型碩士、博士研究生及八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

2 結(jié)果

2.1 學生對網(wǎng)絡課程的評價

脊柱畸形矯正術網(wǎng)絡課程很受學生歡迎，解決了學生上課時記錄筆記困難的問題，增大了同時間段內(nèi)授課信息量。特別是手術錄像的插入，學生普遍認為對脊柱三維畸形理論知識的理解有很大幫助，對手術技能的提高有較大的促進作用（見表1）。

表1 學生對脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程與傳統(tǒng)課件評價比較（%）

2.2 教師對網(wǎng)絡課程的評價

教師認為：脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程與傳統(tǒng)課件相比，首次備課工作量大，但再次備課工作量明顯較少，使用方便，教學效果良好（見表2）。

表2 教師對脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程與傳統(tǒng)課件的評價（±s）

表2 教師對脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程與傳統(tǒng)課件的評價（±s）

項目 網(wǎng)絡課程 傳統(tǒng)首次備課工作量（h）再次備課工作量（h）課末總結(jié)提問滿意率（%）學生短期內(nèi)對內(nèi)容掌握程度（%）學生兩年后對內(nèi)容掌握程度（%）120±13 3±13 93±63 91±63 87±53 40±8 20±5 84±3 82±4 71±3

2.3 考核成績評價

采用脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程教學較傳統(tǒng)課件學生理論基礎考核成績提高了7%；臨床技能考核成績提高了15%。

3 討論

（1）網(wǎng)絡課程是現(xiàn)代化教學的一種發(fā)展趨勢，是對傳統(tǒng)教學法的有力補充。網(wǎng)絡課程對教、學雙方均起到了很大的促進作用，給教學注入了活力，開辟了新思路、新途徑。網(wǎng)絡課程的制作需要多學科、多專業(yè)人才集體合作，更需要脊柱畸形專業(yè)教師與計算機及網(wǎng)絡技術人員的通力合作。同時對教師的素質(zhì)提出了新的要求，需要教師進行再學習，再實踐。

（2）脊柱畸形是影響人類身心健康常見的病患之一，病因?qū)W復雜，分類繁瑣，僅神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)彎分型就達20多種。而脊柱畸形三維矯正術是一個涉及三維空間，節(jié)段性應力分配旋轉(zhuǎn)的矯正，所以傳統(tǒng)的授課方式往往難以獲得滿意的效果，很多學生課后反映對三維矯正術理解不夠透徹。網(wǎng)絡課程將單一、靜態(tài)的教學方式變?yōu)閺秃?、動態(tài)、形象生動的教學形式。尤其對臨床教學來講，可將教師臨床技巧、技能直接反映到教學中，技術含量高，知識密度大，可加速和強化學習進程。脊柱畸形三維矯正術圖像及影像學資料豐富，更容易擴充更新，從而達到教學相長的目的。

（3）脊柱畸形三維矯正術網(wǎng)絡課程的制作涉及解剖學、放射學、生理學、外科學及病理生理學、美學、計算機學、心理學等。制作一部好的網(wǎng)絡課程較為辛苦，與傳統(tǒng)的教學課件相比初次備課工作量大，而再次備課時工作量明顯減少，并且可根據(jù)教學的實際情況隨時進行更新，便于學習與交流，利于管理與考試[3]。學生可通過Internet獲取相關知識，而且可將課件制成光盤分發(fā)給學生，利于其復習。在這一環(huán)境下學習，既有助于學生形成先進的學習觀念，又能有效提高學生的實踐能力。

總之，網(wǎng)絡課程是現(xiàn)代教學方式的標志之一，其將單一、靜態(tài)的教學方式變?yōu)閺秃稀討B(tài)、形象生動的教學模式。尤其是脊柱畸形三維矯正術涉及解剖學、放射學、生理學、外科學及病理生理學、美學、計算機學、心理學等學科，其網(wǎng)絡課程可將教師臨床技巧、技能直接反映到教學中，可加速和強化教與學的進程。

[1]Newton P O，Marks M M，F(xiàn)aro F，et al.Use of video-assisted thoracoscopic surgery to reduce perioperative morbidity in scoliosis surgery[J]. Spine，2003（28）：249-254.

[2]Lenke L G，Betz R R，Harms J，et al.Adolescent idiopathic scoliosis：A new classification to determine extent of spinal arthrodesis[J].J Bone Joint Surg Am，2001（83）：1169-1181.

[3]陳麗.遠程教學中交互規(guī)律的研究現(xiàn)狀與評述[J].中國遠程教育，2004（1）：13-20.

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1671-1246（2014）05-0043-02