高鳳光

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)一類(lèi)的心血管疾病，它在我國(guó)具有高致殘率、高致死率以及高發(fā)病率的特點(diǎn)［1］。原發(fā)性高血壓是一種心血管綜合征，其發(fā)展會(huì)導(dǎo)致人的血管功能以及心臟等情況發(fā)生巨大的改變，病因包括吸煙以及飲酒等不良生活習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素等有著密切關(guān)系［2，3］。按照血壓水平分類(lèi)主要分成1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓以及3級(jí)高血壓病，按照心血管風(fēng)險(xiǎn)分層主要分為危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、告訴危險(xiǎn)以及很高度危險(xiǎn)等，而進(jìn)行原發(fā)性高血壓其目的在于最為有效的降低病患的心血管病死率以及傷殘的危險(xiǎn)程度。本研究分析厄貝沙坦氫氨噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年1月我院治療的原發(fā)性高血壓患者為188例，男101例，女87例;年齡35～70歲，平均年齡(41.3±2.2)歲;病程2～30年，平均病程(9.2±0.5)年?；颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組94例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將188例原發(fā)性高血壓隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組94例。試驗(yàn)組患者服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，1次/d，療程1個(gè)月，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的病患，可以在咨詢(xún)醫(yī)生指導(dǎo)的前提下，每天服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片2次，對(duì)照組病患服用雷米普利進(jìn)行治療，每天服用2.5～5 mg，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組用藥后的生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療有效率。

1.4 療效判斷 痊愈:舒張壓下降大于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);有效:舒張壓下降10～19 mm Hg，無(wú)效:10 mm Hg以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 試驗(yàn)組有效率為93.6%高于對(duì)照組的81.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較n=94，例(%)

2.2 2組生化指標(biāo)比較 治療后病患各項(xiàng)生化指標(biāo)中除了肌酐以外，各項(xiàng)指標(biāo)均小于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組生化指標(biāo)比較n=94，±s

表2 2組生化指標(biāo)比較n=94，±s

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 血糖(mmol/L)尿素氮(mmol/L)尿酸(μmol/L)肌酐(μmol/L)試驗(yàn)組4.9±0.5*4.4±2.0*235±12*81.2±1.8對(duì)照組5.2±0.84.9±0.6238±1678.3±0.6

2.3 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組頭暈2例，輕咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對(duì)照組有頭暈1例，胃腸道不適3例，輕咳1例，不良反應(yīng)率5.3%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多年以來(lái)，雷米普利作為降原發(fā)性高血壓的有效藥，但是這種藥物有一個(gè)比較明顯的缺點(diǎn)，使用該藥之后容易導(dǎo)致病患者產(chǎn)生低血壓、頭暈、腎臟傷害、呼吸道疾病等，而厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種新型的治療原發(fā)性高血壓的降壓藥，主要作用原理是激活患者腎素以及血管緊張素，引起交感神經(jīng)興奮，降低患者體內(nèi)的血鉀，加強(qiáng)利尿劑作用，達(dá)到降壓目的，適用于各種級(jí)別的原發(fā)性高血壓?。?］。氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端和袢升遠(yuǎn)端，抑制該處鈉離子重吸收，減少血容量，起到降壓作用。二者聯(lián)用既從降低腎素-血管緊張素-醛固酮激活的角度改善血壓，又從減少容量負(fù)荷的角度協(xié)同降壓作用，而且還可以相互減少或抵消單藥長(zhǎng)期使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胰島素敏感性降低、電解質(zhì)紊亂以及高尿酸血癥等。研究結(jié)果表明，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片有效的降低了病患的舒張壓和收縮壓、尿酸值以及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療的有效率和各個(gè)生活指標(biāo)［5,6］。相對(duì)于傳統(tǒng)的雷米普利來(lái)說(shuō)，利用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓更加安全有效，對(duì)縮短病患痛苦的時(shí)間，促進(jìn)病患恢復(fù)，保障病患身體健康有著非常重要的作用，作為一種相對(duì)新型的治療原發(fā)性高血壓的藥物，有著極大的推廣價(jià)值。

1 王蔚蔚，王燦，馬曹．厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6: 148-154．

2 沈晴文．厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者47 例療效觀察．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8: 66-72．

3 李淑敏．厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床評(píng)價(jià)．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，32: 42-49．

4 張漢東．厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓51 例．中國(guó)醫(yī)藥，2010，1: 52-59．

5 王華，丁繼軍．厄貝沙坦氫氯噻嗪片與厄貝沙坦治療輕中度高血壓的療效觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，32: 24-30．療．2011: 12-19．

6 陳利泉．厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年高血壓78 例臨床觀察．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3: 25-31．