范宇坤，崔 欣

（中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 帥府五層病房，北京 100730）

醫(yī)院火災危害極大，而醫(yī)院內高層建筑多、人流密集、患者多，用電負荷量大，易燃易爆危險品多，易發(fā)生火災。病房的消防安全教育是綜合醫(yī)院消防的基礎。病房一旦發(fā)生火災，施救難度大，容易造成群死群傷的惡性事故，造成不可設想的災難性后果。如2005年12月15日吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生火災，造成39名遇難；2011年8月24日上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術室著火，1例患者死亡；2011年12月9日印度加爾各答一家醫(yī)院發(fā)生火災，造成91名死亡。可見，醫(yī)院火災并不罕見，且危害極大。如何合理進行病房的消防安全教育與管理，成為一項重要管理內容。我科從分析病房火災危險因素、加強消防安全意識等方面入手，對本病房人員進行培訓，現(xiàn)總結如下。

1 病房火災的危險因素

為防止火災的發(fā)生，必須熟悉火災發(fā)生的危險因素，有針對性地進行教育和巡視。本病房發(fā)生火災的危險因素主要有4個方面。（1）本病房屬于老年綜合病房，位于高層建筑內，多數(shù)住院患者需長期臥床治療。一旦發(fā)生火災，施救難度大，容易造成群死群傷的惡性事故，造成不可設想的災難性后果。（2）病房內有大量臨床醫(yī)療設備，如呼吸機、監(jiān)護儀等，此類設備長時間運行，用電量大；且患者及家屬也自備一些小型電器，如加濕器。這些設備一旦使用維護不當，或帶病運行，極易造成設備短路。（3）病房內存有酒精等易燃藥物，又常年備有大量棉被、床單等，一旦發(fā)生火災，蔓延迅速[1]，撲救困難。（4）人員流動性大。除了探視患者的人員外，醫(yī)護人員定期輪崗，也使得病房人員不固定，且流動性大。相關人員可能未經過相應的防火培訓。一旦發(fā)生火災，組織逃生和撲救困難。

2 消防安全管理

2.1 強調一人雙崗 按照北京市衛(wèi)生局印發(fā)的《關于開展消防安全“四個能力”建設實施方案的通知》，本病房制定切實可行的火災應急預案和消防安全責任制度：醫(yī)護人員“一崗雙職”，劃分消防安全責任區(qū)，做到病房內每平方米都有責任人，且要求每位責任人每天查房或查看患者過程中，除了觀察患者病情外，還要認真排查責任區(qū)內的潛在消防安全問題，堅決杜絕火災隱患；對逃生通道、滅火設備亦有專人巡視，主動上報問題。相當于每日對病房進行多次火災隱患檢查，從而做到提前發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2.2 加強消防安全教育 針對消防安全，定期組織消防安全教育，尤其注重新入崗醫(yī)護人員的消防安全培訓。通過查閱北京市公安局消防局發(fā)布的每日火情，發(fā)現(xiàn)火災最常發(fā)生的原因是住宅、雜物、電火和交通工具，且火情的出現(xiàn)有一定的季節(jié)相關性：冬季因雜物導致的火災明顯高于夏季，而夏季又以電火為主。針對該現(xiàn)象，本病房在制定消防安全教育內容時，特別按照季節(jié)不同安排了不同的教育內容，如夏季安排了火災危險因素識別和電火撲滅的特殊性等教育講座。當新患者住院時，由主管醫(yī)護人員對患者及陪護人員進行消防教育，第2天進行考核，確保他們能知曉火災危險因素、逃生路線、火警電話等，并積極配合病房的消防安全檢查，充分發(fā)揮患者及陪護人員的主觀能動性[2]。

2.3 妥善保管倉儲物資 對于酒精、汽油等易燃易爆類物品，我科有專門的帶鎖物品柜進行存放，專人保管鑰匙。每月月初清點，不過量儲存。對于存放被服的被服庫由專人管理，每日進行清點整理，使棉制品擺放整齊劃一，不亂堆亂放雜物。對于擺放儀器的器材庫，有專人負責，每周二進行電氣設備充電以及檢查維護，發(fā)現(xiàn)有線路老化或者儀器異常的情況及時報修，并填寫儀器檢查登記手冊。

2.4 對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)化培訓 本病房制定了發(fā)生火災的應急預案，對于各個班次的工作職責有明確的分工：主管負責指揮全局，切斷電源、氧氣；連班負責疏散患者及家屬；3～6班負責組織撲救火災及搶救珍貴病案資料以及重要的儀器設備。每年進行防火演習1次，主要包括危重癥患者的疏散以及轉運，設置逼真的環(huán)境進行演練，對于演習進行計時。演習結束后認真總結經驗教訓，發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點。對于消防通道，護士定時巡檢，每4 h巡視1次，以確保逃生通道通暢，安全出口指示燈正常。對于出現(xiàn)火患時的逃生路線進行明確的書面規(guī)劃，節(jié)假日前期醫(yī)護人員進行復習，明確自己的分工。病房內醫(yī)護人員知曉消防應急包的位置，內置物品，每月第1個周一檢查，并為應急燈充電。對于防火警鈴、消防栓、滅火器的位置予以固定，制定書面學習材料，幫助醫(yī)護工作者熟悉位置，節(jié)假日前夕再次學習消防安全知識，排查火災隱患。每季度對于消防知識進行考核，列入績效考核的范疇中，提高工作人員的重視程度，確?；馂膽鳖A案知曉率百分之百。

2.5 加強患者及陪同人員的安全管理 對于新入院的患者，本病房在入院當日由值班護士對其進行安全宣教，第2天由責任護士進行補充宣教，以提高患者對宣教內容的掌握程度。對于長期住院患者以及陪護和探視人員，我科都定期開展消防知識培訓，包括：防火面罩的位置，消防用具的使用，逃生路線的指引，電器的使用安全等，并發(fā)放文字版消防安全指南，圖文并茂，簡單易懂，方便記憶。盡可能地提高患者及陪同人員的掌握程度。嚴禁患者自帶與醫(yī)療無關的電器。對于手機及其充電器的使用有嚴格的規(guī)定：規(guī)定固定的一個電源為手機充電使用，充電時一定確保有人在場監(jiān)督，以免出現(xiàn)手機充電時間過長，或者充完電不拔電源線的危險情況。

2.6 使用多種提示牌 每個病房門后都掛有緊急疏散平面圖，清晰地標識出了“你”現(xiàn)在的位置，以及最近的逃生路線。電梯間也標有醒目的警示牌，提示患者以及家屬，火災時請勿乘坐電梯的警示語。還自行印制了院內火警電話，用醒目的紅色及大號字體，張貼在每個消火栓旁邊，以應對突發(fā)情況。

3 體會

消防安全知識是每個人都應掌握的基本內容，而鑒于醫(yī)院火災所造成的危害極大，因此醫(yī)院病房的消防安全知識教育更應常抓不懈。我科根據(jù)衛(wèi)生局、醫(yī)院和科室的要求，對于進入我科病房成員，包括患者和陪護人員以及醫(yī)護人員，要求他們知曉相關危險因素，并能夠準確判斷火災隱患。在病房消防安全教育上總結出了一些有具有病房特色的內容，譬如一人雙崗、每日多次巡查、結合季節(jié)變化進行相關知識教育，以期防范于未然。本病房通過采取針對性措施，確保了病房內人員對消防安全知識的全員掌握，維護了病房的安全運轉。我科自2011年開科以來，發(fā)現(xiàn)火災隱患1起，為公用微波爐在使用過程中出現(xiàn)異味，予及時處置，未發(fā)生火災。我科制定的消防安全管理制度以及防火應急預案也被保健院區(qū)其他病房所借鑒。

[1]吳天平.對綜合性醫(yī)院消防安全管理的幾點認識[J].中外醫(yī)療,2011（13）:137-138.

[2]周秀紅,黃水英,張偉珍.鼓勵患者及家屬參與護理安全管理的實踐[J].護理學報,2012,19(7A):32-33.