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(1.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃內(nèi)科,長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學，長沙 410007；3.湖南中醫(yī)藥大學東塘校區(qū)碩士研究生，長沙 410007)

亞健康宜從脾防治

王小娟1,郭璇2,劉蕓3,李甜甜3,顏麗花3

(1.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃內(nèi)科,長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學，長沙 410007；3.湖南中醫(yī)藥大學東塘校區(qū)碩士研究生，長沙 410007)

現(xiàn)代醫(yī)學認為，亞健康是人們身心方面處于健康與疾病之間的中間狀態(tài)。中醫(yī)學認為，對于亞健康的防治宜從調(diào)護脾胃出發(fā)，認為飲食不節(jié)、勞倦過度、憂思日久損傷脾土，稟賦不足是脾胃虛弱的致病原因。而脾胃升降失司導致各臟腑功能失調(diào)所引起的病證與現(xiàn)代醫(yī)學對亞健康所述某些病癥表現(xiàn)極為相似。針對脾胃病的病因病機進行調(diào)治則能有效抑制諸多亞健康癥狀。亞健康宜從脾(胃)防治。

亞健康；脾胃虛弱；病因病機；防治措施

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快、競爭激烈、飲食結(jié)構(gòu)不平衡、生活環(huán)境惡化等，導致內(nèi)分泌功能紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、精神緊張、食欲不振、煩躁易怒、頭暈頭痛、疲勞乏力、皮膚干燥等疑似病前狀態(tài)的癥狀，稱之為第三綜合征，也可稱為亞健康。祖國醫(yī)學無亞健康之說，但《內(nèi)經(jīng)》最先提出未病先防的“治未病”思想與亞健康的防治兩者觀點不謀而合[1]?！暗谌隣顟B(tài)”處理得當，則身體可向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健有其獨特優(yōu)勢，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，在人體生命活動中占有重要地位。本文僅就脾虛致亞健康的機制及亞健康從脾防治養(yǎng)生保健等方面作一闡述。

1 “治未病”必先實脾——脾健，則臟安

1.1 脾胃為后天之本，氣血生化之源 脾胃在人體臟腑中的重要性決定了其在人體生理中的重要地位。脾胃的正常運化是機體生命活動的重要體征。人體的各種生命機能均以氣血為基礎(chǔ)，氣血運化得常，人體生命活動則旺盛。如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“人之所有者，血與氣耳?！倍鴼庋饕伤然暗霉葎t昌，失谷者亡?！庇纱丝芍?，氣血的化生依賴于脾胃的運化水谷功能，若脾胃運化失常則氣血生化無源，百病叢生。

《素問·經(jīng)脈別論》云“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”?？梢?，體內(nèi)飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，水液的代謝，運送及平衡調(diào)節(jié)，脾起了轉(zhuǎn)輸?shù)闹饕饔茫⒌倪\化水谷精微，功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津、液提供足夠的養(yǎng)料，才能使臟腑經(jīng)絡，四肢百骸，以及筋肉、皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)。與此同時《素問·玉機真藏論》曰：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之根本也?！蔽迮K六腑的生理功能皆賴氣血濡養(yǎng)，氣血化生則賴脾胃運化，故脾胃也決定五臟氣血的盛衰[2]。氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，均賴脾胃化生的水谷精微不斷的補充，在臟腑組織的功能活動下，它們又相互滲透，相互轉(zhuǎn)化，在生理功能上又存在著相互依存，相互制約和相互為用的密切關(guān)系。脾氣健運，氣血生化有源，脾的生理功能對于整個人體生命活動、五臟六腑化生的氣血至關(guān)重要，故脾健氣血旺則機體得用，長有天命；脾虧氣血虛則機體失和，病生衰現(xiàn)，脾氣健運，氣血生化有源，脾的生理功能對于整個生命活動至關(guān)重要，故稱脾胃為“后天之本”。

1.2 脾胃為中焦氣機之樞紐 《素問·六微旨大論》曰：“升降息，則氣立孤?！?。氣機運行的趨勢、平衡與全身各臟腑的生理活動密切相關(guān)。脾胃樞紐使陰升陽降，從而五臟氣機升降正常，是維持正常的生命活動的前提。脾胃性屬至陰，具有承陽啟陰之功，對人體氣機的運行具有重要的中軸轉(zhuǎn)樞作用，這種轉(zhuǎn)樞作用也是脾胃成為五臟調(diào)神關(guān)鍵的重要因素[3]。

脾位于中焦，通連上下，心肺居其上，肝腎居其下，言五臟氣機的升降出入，肝氣從左而升，肺氣從右而降。心為陽臟，氣布于表；腎為陰臟，氣治于里。但這些升降出入運動，均有賴于脾胃的轉(zhuǎn)樞作用。心腎相交，水火既濟，心陽下降，腎陰升騰，也以脾為升降之樞，《素問·刺禁論篇》曰：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”，此為《內(nèi)經(jīng)》對五臟氣機運行的認識，皆為通暢無阻之意，可引申為轉(zhuǎn)樞[4]。同時，臟腑氣機的升降運動，亦受其所處的位置及功能特性的影響，心肺居上焦胸中，其氣以降為順，肝腎居下焦腹中，其氣以升為和。心火下溫腎水，使腎水不寒，腎水上濟心火，使心火不亢；肺氣清肅下行，以治肝氣升發(fā)太過；肝氣疏達上散，以助肺氣宣發(fā)肅降。而脾胃位居中州，對各臟之間氣機的運轉(zhuǎn)和協(xié)調(diào)，起著重要的中軸轉(zhuǎn)樞作用。若脾虛氣弱，樞機不利，則種種病變莫不由之而生。因此，對于人體亞健康狀態(tài)，應以健脾和胃、轉(zhuǎn)動樞機，則五臟六腑俱安，疾病難生。

2 脾胃受損、衛(wèi)外不固——“亞健康”發(fā)展之緣由

中醫(yī)學認為，脾胃為氣血生化之源，是人體賴以生存的倉廩之官，臟腑經(jīng)絡之根本，故稱之為“后天之本”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，《素問·評熱病論》中提出“邪之所湊，其氣必虛”等養(yǎng)生到預防之千古絕句就說明疾病的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)歸，與人體的正氣密切相關(guān)，而脾胃是人體正氣的重要組成部分，脾胃的盛衰，直接關(guān)系到人體抗病能力的強弱。

正氣不足是產(chǎn)生亞健康的內(nèi)在依據(jù)，人體抵抗疾病的能力全賴于正氣，正氣就是人體的衛(wèi)御之氣，包括衛(wèi)氣及元氣。而衛(wèi)氣及元氣源于水谷之精氣，故正氣的盛衰，與脾氣的盛衰有關(guān)，脾旺則正氣充盛，脾弱則正氣不足，而脾氣旺盛又取決于脾胃運化水谷精微的正常，這一功能強健則水谷精微能遍及于五臟六腑、皮肉筋骨，以維持生理需要，進而機體體質(zhì)增強，衛(wèi)外固攝充沛，邪氣不易侵襲，則不易成病；既成病之后，調(diào)其脾胃則病易愈。正如《寓意草》所說：“理脾則百病則不易成病；既成病之后，調(diào)其脾胃則病易愈不生，不理脾則諸疾續(xù)起。”從臟腑功能盛衰上看，亞健康具體發(fā)生于哪個臟腑，也與脾胃的正氣強弱有關(guān)。脾為后天之本，充養(yǎng)全身，臟腑正氣之盛衰，亦與脾臟功能有著密切的聯(lián)系，故衛(wèi)氣失常乃亞健康之始。發(fā)生亞健康后，其發(fā)展變化以正氣強弱為依據(jù)，正氣強，則亞健康向著健康方向發(fā)展；正氣弱，則亞健康向著疾病方向發(fā)展。因此，固護脾胃，使得“脾衛(wèi)”穩(wěn)固不受侵犯是亞健康預后轉(zhuǎn)歸之根本。

3 調(diào)理脾胃治未病，預防“亞健康”

3.1 飲食有節(jié)升清降濁 中焦脾胃升清降濁功能的正常決定著人體生理機能的正常，而升降功能依賴于人體的膳食活動[5]。若生活規(guī)律、飲食有節(jié)，則機體新陳代謝正常，后天補給充盛。人體作為自然界一部分，早在《內(nèi)經(jīng)》中指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！睆埦霸婪Q：“蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣”[6]。說明飲食對維持人體健康關(guān)系重大。故在日常生活中，應根據(jù)機體差異、四時節(jié)氣合理選擇食物，脾胃元氣固護，“亞健康”狀態(tài)自然可徹底驅(qū)除。但應注意：1)，油膩辛辣味重之品和過量煙酒可助生濕熱，飲食以清淡有營養(yǎng)易消化為主；2)要正確認識饑飽不均，暴飲暴食，生冷食物，睡前飽食，飽食后運動，節(jié)食減肥都是錯誤的飲食方式生活；3)食養(yǎng)調(diào)理脾胃有助于預防脾胃疾病，易食性溫味甘，具有健脾補氣、溫暖腸胃及祛寒作用的食物，如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鰱魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香萊、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、紅糖等。

3.2 補益先天腎精顧護后天脾胃 張景岳認為“水谷之海，本賴先天為之主，而精血之海，必有賴后天為之資。”趙獻可在《醫(yī)貫》中提出：“飲食入胃，猶水谷在釜中，全借相火之無形者，在下焦蒸腐，始能運化也”。“腎受五臟之精而藏之”，長時間的飲食無節(jié)，脾胃失調(diào)，則營養(yǎng)瘀積，或營養(yǎng)缺乏，脾氣受損運化無力，勢必求援于腎而傷腎，進而傷先天。臨床用藥時可通過補益先天腎精可顧護后天脾胃之氣，健脾時可加補腎藥，補腎的同時也即加強了脾胃的功能，這便是臨床中“補火生土”治法的來源，為調(diào)理脾胃，改善“亞健康”的狀態(tài)開辟了一條新路[7]。

3.3 抑木扶土調(diào)暢情志 在正常情況下，脾主升清而胃主降濁，肝木主升發(fā)，膽木主下降，這樣氣機才能升降調(diào)和[8]，若肝膽之氣失調(diào)則能影響脾胃而發(fā)病，出現(xiàn)不思飲食、郁悶不樂、腹痛泄瀉、失眠健忘等人體“亞健康”狀態(tài)。調(diào)理上述“亞健康”狀態(tài)，應啟發(fā)患者保持樂觀開朗情緒，使“心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣喧和，居溫和之處，或食滋味，或眼見欲愛事”，始終保持心情愉快，則脾胃中的元氣得以舒展，同時可配合應用調(diào)理脾胃的方藥，對改善亞健康的狀態(tài)，預防疾病發(fā)生，提高人類生活水平具有重要的意義。從抑肝木扶脾土入手，調(diào)暢脾胃氣機，如痛瀉要方由防風、白芍、陳皮、白術(shù)4藥組成，可奏“抑木扶土”之功，使肝膽氣機舒暢、脾胃功能健運，“亞健康”狀態(tài)消除[9]。

4 結(jié)語

綜上所述，從調(diào)理脾胃入手可以改善人體“亞健康”狀態(tài)，使之向健康轉(zhuǎn)化[10]。若能長期堅持，可徹底消除“亞健康”。自古至今調(diào)理脾胃之法論述較多，如通過中藥可增強脾胃功能，通過藥膳食療可補益脾胃之本，通過針灸推拿艾灸調(diào)理脾胃，通過藥浴熏蒸、足浴泡腳改善脾胃運化功能等。故調(diào)理脾胃，改善“亞健康”狀態(tài)對預防疾病發(fā)生、提高人類生活水平具有重要的意義。

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Sub-healthpreventionshouldstartfromthespleen

WANG Xiaojuan1,GUO Xuan2,LIU Yun3,LI Tiantian3,YAN Lihua3

(1.Hunan University of Traditional Chinese Medicine,First Affiliated Hospital,Changsha 410007,China；2.Hunan University,Changsha 410007,China;3.Hunan Medical University 2012 Master Class,Changsha 410007,China)

Modern medicine is pointed out that the sub-health state of people’s physical and mental aspects of health and disease in the middle between the author from a medical point of sub-health prevention and nursing to explore the relationship between the stomach.Diet,overstrain,Pitu Concerned falling damage,lack of talent is the cause of the spleen and stomach,and spleen leads to sub-health company lost lift the condition of each organ dysfunction,caused by certain modern medicine symptoms of the disease are very similar,and for the above pathogenesis and to modulating the effective suppression of the many sub-health symptoms,which draw on the importance of the spleen and stomach qi correction of sub-health.

Sub-health;spleen and stomach;etiology and pathogenesis;prevention measures

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.031

湖南省中醫(yī)藥管理局項目(201121)；湖南省教育廳重點項目(12A106)；國家自然科學基金項目(81373577)；湖南省科普計劃項目(2013KP0111)。

王小娟，女，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。研究方向:消化病的研究與治療。

R212

：A

：2095-6258(2014)05-0841-03

2014-05-21)