郜玉玲史立宏史同新陳海蓉李春霞?

·經(jīng)驗交流·

氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹40例療效觀察

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目前單純糠疹發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與日曬和皮膚干燥有關，筆者于2011年2～10月對本科門診確診的80例單純糠疹患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 80例單純糠疹患者均來自本科門診，其中男43例，女37例；年齡3～18歲，平均7.20±4.78歲；病程1～12個月，平均5.80±3.86個月。臨床主要表現(xiàn)為面部色素減退性圓形或卵圓形斑片，呈淡白色或淡紅色，邊界清楚，上覆少量細小鱗屑?；颊呷脒x標準:①符合單純糠疹的診斷標準；1②皮損位于面部，或其他部位伴發(fā)；③未合并面部其他皮膚疾病。排除標準:①入選前4周內口服或外用過糖皮質激素；②對實驗用藥物過敏；③皮疹破潰及有抓痕者。將入選的患者隨機分為兩組，各40例。兩組患者的性別、年齡、病程等均有可比性(均P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組:將氟芬那酸丁酯軟膏(商品名:布特)薄涂于患處，輕揉至藥物完全吸收，日2次，療程6周。對照組:外用復方維生素E乳膏(本院自制劑，主要成分為硅油和維生素E)，方法及療程同治療組。分別于治療前及治療后第2，4和6周時對患者的癥狀和體征進行評價。

1.3 療效判定標準2包括對癥狀(瘙癢)和體征(淡紅斑、干燥、鱗屑、白斑面積)進行評分，0＝無，1＝輕度，2＝中度，3＝重度。療效指數(shù)＝(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈:療效指數(shù)＞90%；顯效:療效指數(shù)為60%～90%；好轉:療效指數(shù)為20%～59%；無效:治療指數(shù)＜20%。有效率以治愈加顯效計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較

表2 兩組患者治療后療效比較

圖1 a:治療前；b:治療后

2 結果

2.1 治療結果 見表1、2，圖1。治療前兩組患者的癥狀體征評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后第2，4和6周時兩組患者的癥狀體征評分差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)，即相同治療時間治療組淡紅斑、干燥、脫屑、色素減退斑的改善情況顯著優(yōu)于對照組，治療結束時，治療組有效率(85.0%)明顯高于對照組(55.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝8.57，P＜0.01)。

2.2 兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應。

3 討論

單純糠疹好發(fā)于皮膚干燥者，日光照射后?；即瞬?，考慮與紫外線可以降低角質層內抗氧化酶(如:過氧化物酶、超氧化物歧化酶)的活性有關，同時，紫外線還可影響角質形成細胞的增殖、分化、遷移，使皮膚磚墻結構不穩(wěn)定，使皮膚屏障受損，出現(xiàn)干燥脫屑紅斑、淡白斑等癥狀，故此病也可能屬于慢性光線性疾病。而氟芬那酸丁酯軟膏是一種非甾體類皮膚科外用藥，作用機制為在機體細胞內阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介質，還可以在體內有效控制淺層皮膚細胞漿內溶酶體膜的穩(wěn)定，使得炎癥介質和酸性水解酶不會滲透到細胞間質內，使炎癥不會進一步擴散和加重，同時抑制緩激肽和組胺所引起的血管通透性增加，抑制紫外線產(chǎn)生的紅斑及遲發(fā)型變態(tài)反應，從而達到抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用，并能抑制急性炎癥、紫外線紅斑及肉芽增生。3筆者采用氟芬那酸丁酯軟膏治療40例單純糠疹患者，從表1看出開始治療2 w后臨床癥狀和特征已得到明顯改善，一直到第6 w仍較顯著。表2表明氟芬那酸丁酯軟膏治療單純糠疹有效率高。此外，氟芬那酸丁酯軟膏屬于油包水型制劑，有滋潤作用，可促進受損皮膚屏障的修復，顯著緩解單純糠疹干燥癥狀，降低皮膚對空氣中的花粉及污染物的敏感性；氟芬那酸丁酯軟膏最常見副作用是局部刺激，尤其是急性期皮損，而單純糠疹屬于慢性期皮損，使用后可能增加了皮膚的保濕性及角質層屏障作用，從而減少了刺激性，故外用后無1例出現(xiàn)不良反應，表明其適用于亞急性及慢性濕疹皮炎，安全性高。氟芬那酸丁酯治療優(yōu)勢還在于具有糖皮質激素的臨床治療作用，但沒有糖皮質激素的副作用。至今為止，國內外尚沒有氟芬那酸丁酯治療單純糠疹的臨床研究，本研究提示，氟芬那酸丁酯軟膏治療單純糠疹療效確切，安全性高。

1趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2009.1032.

2何志新，王家壁，馮永山，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(1):52.

3王家壁，劉躍華.氟芬那酸丁酯軟膏在中國8年臨床研究回顧.中國皮膚性病學雜志，2010，24(8):689－691.

(收稿:2014－04－24 修回:2014－06－13)

山東省自然科學基金項目(編號: ZR2011HL047)

1青島大學醫(yī)學院附屬市立醫(yī)院皮膚科，青島，266011

2濰坊醫(yī)學院山東省應用藥理學重點實驗室，濰坊，261053

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