劉福昌，鄒麗敏，姜珍一，謝琪，許春玲

(南昌市血站，江西 南昌330025)

血型作為人類血液的主要特征之一，表達(dá)了血液各種成分抗原的遺傳性狀。根據(jù)紅細(xì)胞血型抗原的差異性和相互間關(guān)系及遺傳規(guī)律，現(xiàn)已分成34種不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其中ABO血型和Rh血型系統(tǒng)對(duì)于人類臨床輸血的意義重大，已廣泛為臨床所關(guān)注，由于ABO血型和Rh血型在不同地區(qū)的分布具有一定的差異性，因此，了解和掌握本地區(qū)ABO血型和Rh血型抗原分布規(guī)律及之間的相關(guān)性，建立本地區(qū)獻(xiàn)血者ABO血型檔案，科學(xué)高效地管理獻(xiàn)血者，對(duì)進(jìn)一步保障血液及時(shí)供應(yīng)和保證臨床輸血安全具有十分重要的意義。我們對(duì)南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者ABO血型進(jìn)行了調(diào)查并分析其與Rh血型間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 資料來源為2000年1月1日至2013年1月1日南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者197 438例，年齡為18～55周歲，男性 100 732例，女性96 706例，男女比例為104：100；漢族獻(xiàn)血者為187 397例，占94.91%；其中男性 95 898例，女性 91 499 例，男女比例為 105：100。

1.2 試劑 抗-A、抗-B血清(長(zhǎng)春博德生物制藥有限責(zé)任公司)；ABO反定型用紅細(xì)胞，抗球蛋白試劑，IgM 抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e 和 IgG 抗-D(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)；凝聚胺試劑(安徽天一生物)；(IgM+IgG)混合抗-D(加拿大 Dominion、德國(guó) Biotest、法國(guó) Diagast、美國(guó) Immucor 和英國(guó)Millipore)；以上試劑為國(guó)家藥品生物檢定所批檢合格且均在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器 GENESISRSP150/8帝肯高智能加樣系統(tǒng)(TECAN)，AK03A型數(shù)字血型分析儀(深圳市愛康電子有限公司)，KA-2200型血清學(xué)離心機(jī)(日本久保田公司)，HH-W420三用恒溫水箱 (江蘇省金壇市佳美儀器有限公司)。

1.4 方法 ABO和Rh血型鑒定采用血型血清學(xué)方法。采用微板法和試管法進(jìn)行ABO血型正反定型，試管法進(jìn)行Rh各因子測(cè)定。先由采血點(diǎn)采用紙板法進(jìn)行ABO血型正定型和RhD血型檢測(cè)，再由檢驗(yàn)科采用微板法進(jìn)行ABO血型正反定型和RhD血型復(fù)檢，采用帝肯高智能加樣系統(tǒng)處理血樣本及試劑到微量反應(yīng)板上，由AK03A型數(shù)字血型分析儀判讀結(jié)果，由ABO正反定型一致確定獻(xiàn)血者血型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，構(gòu)成比之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；基因頻率計(jì)算方法采用文獻(xiàn)[1]。

2 結(jié)果

2.1 ABO血型分布和基因頻率 漢族187 397例獻(xiàn)血者中，ABO血型分布為O(36.27%)＞A(31.49%)＞B(24.11%)＞AB(8.13%)；ABO 基因頻率：p(A)為0.2228，q(B)為 0.1766，r(O)為 0.6006；校正值 D=-0.002，D/σ=-4.79，P<0.05。 見表 1。

2.2 ABO血型與Rh血型分布構(gòu)成比和頻率 漢族獻(xiàn)血者中，血清學(xué)確認(rèn)RhD(-)660例，占0.35%，基因頻率：d為0.0593，D為0.9407。見表2。

表1 漢族187 397例獻(xiàn)血者中男、女間ABO血型分布

表2 漢族187 397例獻(xiàn)血者ABO血型與Rh血型分布構(gòu)成比和頻率

2.3 660例男、女不同ABO血型中Rh(-)表型分布 情況 見表3。

表3 660例男、女不同ABO血型中Rh(-)表型分布

3 討論

統(tǒng)計(jì)表明本地區(qū)獻(xiàn)血者中的ABO血型以O(shè)型最多,占36.26%，而漢族獻(xiàn)血者中ABO血型同樣也以O(shè)型最多,占36.27%，其他依次為A(31.49%)﹥B(24.11%)﹥AB(8.13%),結(jié)果與以前報(bào)道本地區(qū)ABO血型分布相似[2,3]；男性和女性獻(xiàn)血者的ABO血型構(gòu)成比相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。統(tǒng)計(jì)計(jì)算校正D值為負(fù)值，表明AB型的觀察值高于期望值，D/σ的絕對(duì)值大于2，表明ABO血型的期望值與觀察值相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本調(diào)查ABO基因頻率(p為0.2228，q為0.1766，r為0.6006)與劉福昌等[3]2004年報(bào)道(p為 0.2193，q 為 0.1811，r為 0.5996)、趙桐茂[1]報(bào)道江西省人群的基因頻率(p為0.2347，q為0.1736，r為0.5917)及毛征宇等[4]報(bào)道江西省漢族人群的基因頻率(p 為 0.2253，q 為 0.1753，r為 0.5998)略有差異。與Kumar[5]報(bào)道印度穆斯林人群的基因頻率(p為0.238，q為0.235，r為 0.527)有較大的差異，與Ozkasap[6]報(bào)道土耳其黑海東部地區(qū)ABO血型分布O(44.07%)=A(44.07%)﹥B(9.26%)﹥AB(2.60%)有很大的不同。其主要原因是由于不同種族和不同民族的基因頻率有差異，不同地區(qū)的同一民族的基因頻率也有一定的差異。而南昌地區(qū)漢族獻(xiàn)血者以大學(xué)生(39.36%)、自由職業(yè)及其他職業(yè)(23.33%)為主。近些年來伴隨外來務(wù)工人員、大學(xué)生等的流動(dòng)性加大，遷移的結(jié)果使不同人群通婚，彼此摻入外來基因，導(dǎo)致基因流動(dòng)，原來群體的基因頻率有所改變。

Rh血型系統(tǒng)其抗原組合表型多種多樣，免疫性抗體常常引起溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病和自身免疫性溶血性貧血的發(fā)生。南昌地區(qū)RhD(-)占0.35%，符合中國(guó)漢族人群Rh陰性率為0.3%～0.5%。從表2可以得知，RhD(+)者ABO血型分布是O型比例最高，為35.26%，其他依次為A>B>AB；RhD抗原在O型頻率為 99.66%，在 A、B和 AB型中頻率分別為99.65%、99.63%和 99.64%。 RhD(+)和 RhD(-)獻(xiàn)血者中的ABO血型構(gòu)成比相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，表明Rh血型與ABO血型是相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)血型系統(tǒng)。男、女中Rh(-)血型表型構(gòu)成比相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，進(jìn)一步證明Rh血型與ABO血型在遺傳上為相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)血型系統(tǒng)是完全正確的。

由于正確的血型檢定方法和合格的試劑對(duì)于血型鑒定同等重要[7]，隨著近年來分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷完善，若能進(jìn)一步對(duì)某些ABO疑難血型采用基因分型予以確認(rèn)，使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠[8]，將進(jìn)一步為本地區(qū)科學(xué)地管理獻(xiàn)血者提供參考依據(jù)，更好地為臨床供血服務(wù)[9]，并為本地區(qū)優(yōu)生學(xué)及漢族人群Rh血型遺傳背景積累資料等研究服務(wù)。

[1]趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1987:226-229,52.

[2]吳鐘玲,劉福昌,徐晶,等.南昌地區(qū)ABO血型與Rh血型調(diào)查[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2001,19(2):115.

[3]劉福昌,張清平,潘繼紅,等.南昌地區(qū)人群ABO、Rh血型分布調(diào)查[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,44(3):88-89.

[4]毛征宇,萬本愿,王文丁,等.100例江西地區(qū)健康漢族人群ABO血型基因分型的研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):25-26.

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