王相果，倪倩影，高慎永

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院職業(yè)病科放射病研究室，浙江 杭州310003)

為監(jiān)測浙江省三個縣級市放射工作人員防護水平，對三個縣級市地區(qū)放射工作人員進行職業(yè)健康體檢，在電離輻射生物學效應中，人體外周血淋巴細胞染色體畸變和外周血白細胞計數(shù)的分析已得到廣泛應用，作為放射工作人員職業(yè)健康檢查的特征性指標[1]。周圍血淋巴細胞染色體畸變及外周血白細胞計數(shù)異常發(fā)生率分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年浙江省三個縣級市地區(qū)(東陽、永康、龍游)的放射性工作人員共620人，東陽232名，其中男性160名，女性72名，平均年齡35.7 歲(20～67 歲)，平均放射工齡 8(1～47)年；永康263名，其中男性206名，女性57名，平均年齡35.8 歲(20～67 歲)，平均放射工齡 6(1～38)年；龍游125名，其中男性108名，女性17名，平均年齡37.9 歲(23～72 歲)，平均放射工齡 7(1～47)年。 另選取64名健康人員為對照組，男性55名，女性9名，均無射線和毒物接觸史。

1.2 方法 采用本實驗室微量全血培養(yǎng)法制備的染色體標本[2]：使用真空的肝素抗凝采集管采集靜脈血3ml，取其中的0.3~0.4ml加入到5ml RPMI1640培養(yǎng)液中，37℃恒溫培養(yǎng)47h加適量秋水仙素，52h收獲細胞，常規(guī)制片，姬姆薩(Giemsa)染色，采用盲法閱片。使用日本希森美康XE-2100全自動血液分析儀分析測定外周血常規(guī)白細胞計數(shù)(WBC)，白細胞計數(shù)參考范圍：4~10×109/L，染色體畸變率正常發(fā)生率＜1‰。

1.3 統(tǒng)計學分析 組間各型染色體畸變率比較采用χ2檢驗；染色體畸變細胞率、染色體畸變率、外周血白細胞計數(shù)異常發(fā)生率比較，應用SPSS 17.02統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 放射工作人員染色體畸變及白細胞異常發(fā)生率分析結果 東陽、永康、龍游地區(qū)放射工作人員染色體畸變率分別與對照組比較，Pad<0.05χ2=4.408、Pbd>0.05 χ2=0.704、Pcd<0.05 χ2=18.531，東陽與永康地區(qū)比較Pab>0.05χ2=3.843，永康與龍游比較Pbc<0.05χ2=27.825，東陽與龍游比較Pac<0.05χ2=11.725；各地區(qū)白細胞計數(shù)異常發(fā)生率與對照組差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，χ2AD=0.055、χ2BD=0.067、χ2CD=0.2.128,見表 1。

2.2 不同地區(qū)不同工種放射工作人員染色體畸變率分析結果 東陽地區(qū)企業(yè)探傷工人與醫(yī)院放射人員染色體畸變率比較 P14>0.05χ2=0.017；永康地區(qū) P25>0.05 χ2=2.115；龍游地區(qū) P36<0.05 χ2=5.471。見表2。

3 討論

據有關文獻說明周圍血淋巴細胞染色體畸變分析及淋巴細胞微核檢測是長期接觸低劑量照射條件下最敏感的指標[3－5]，本文表1數(shù)據更驗證了這結論，白細胞出現(xiàn)異常(＜4×109/L前，周圍血淋巴細胞染色體已發(fā)生畸變。

表1 三個地區(qū)放射工作人員與正常對照組染色體及白細胞異常發(fā)生率檢測結果

表2 不同工種放射工作人員染色體畸變率分析結果

周圍血淋巴細胞染色體畸變分析作為評價輻射損傷已廣泛應用，其中染色體型畸變可作為評價輻射損傷的指標[6]。

隨著放射衛(wèi)生防護條件的不斷改善和對放射工作人員健康監(jiān)護要求不斷提高，放射工作人員外周血染色體畸變率是值得關注[7]。由表1數(shù)據顯示，東陽地區(qū)需加強放射工作人員的輻射防護意識，加強工作環(huán)境監(jiān)測；龍游地區(qū)放射工作人員周圍血淋巴細胞染色體畸變率明顯高于東陽、永康，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明龍游地區(qū)的輻射防護條件和防護意識相對較差，應積極改善放射防護條件，加強放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護。

由表2分析可知，龍游地區(qū)醫(yī)院放射人員染色體畸變率明顯企業(yè)探傷人員，可能與醫(yī)院從事介入治療工作者沒有按要求佩戴好防護用品,長時間近距離操作有關；其他兩個地區(qū)醫(yī)院與企業(yè)不同工種間無差異(P>0.05)；這個與地區(qū)的經濟條件、醫(yī)療水平和個人防護意識有一定的關系。

由此可知，周圍血染色體畸變率分析可以為浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)監(jiān)測某地區(qū)輻射防護條件是否合格、放射工作人員操作是否規(guī)范提供參考依據，達到健康監(jiān)護目的。

[1]中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范[S].GBZ 235-2011.

[2]黃祥壽,張愛珍,陳杏鳳,等.60Co線照射離體人血誘發(fā)的淋巴細胞染色體畸變-劑量關系的研究[J].浙江醫(yī)科大學學報,1985,14(2):58-61.

[3]王恰,孫杰,張洪濤,等.鈾礦放射工作人員染色體畸變及微核分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(1):89－90．

[4]王秋艷.215名放射工作人員染色體畸變率及微核率的測定[J].輻射防護,2006,26(4):241－243．

[5]李小芳,呂玉民.放射工作人員外周血淋巴細胞染色體畸變和微核分析[J].河南職工醫(yī)學院學報,2006,18(5):386－388．

[6]白玉書，陳德清.人類輻射細胞遺傳學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:41－42．

[7]李偉均,黃建勛,鄭巧玲,等.504名放射工作者染色體畸變分析[J].中國輻射衛(wèi)生.2010,19(2):182-183.