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        針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病50例

        2014-03-27 07:05:54
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)池椎動脈肝腎

        羅 川

        (云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院, 云南 開遠(yuǎn) 661600)

        椎動脈型頸椎病是頸椎病中常見的一種類型,又稱為“頸性眩暈癥”,是由于頸部的原發(fā)病引起椎——基底動脈系統(tǒng),導(dǎo)致該動脈供應(yīng)區(qū)——腦及脊髓發(fā)生功能不全而產(chǎn)生的一系列綜合癥候群[1],本病的臨床癥狀較為復(fù)雜,可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心,嘔吐、耳鳴,視力異常、平衡障礙、睡眠障礙甚至?xí)炟实榷喾N癥狀。針灸配合仰臥位拔伸整復(fù)手法治療椎動脈型頸椎病50例療效確切。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        患者均按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷依據(jù)確診為椎動脈型頸椎病。按就診順序隨機(jī)分為治療組50例,男28例,女22例;年齡14~68歲,病程1~7個(gè)月;對照組50例,男31例,女19例;年齡13~66歲,病程1~6個(gè)月;2組年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無明顯差異(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 治療原則 本病因經(jīng)絡(luò),氣血長期痹阻不通,日久傷及肝腎,或長期過勞,肝腎虧虛。肝腎不足,精血虧虛,清竅失養(yǎng)則頭暈眼花,耳鳴耳聾。故應(yīng)補(bǔ)益肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則。

        2.2 取穴原則及取穴 以頭頸部經(jīng)穴為主,遵循循經(jīng)取穴原則,取穴:雙側(cè)太陽、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、雙側(cè)翳風(fēng)、雙側(cè)風(fēng)府、大椎、百會。

        2.3 針刺、仰臥位拔伸整復(fù)手法

        2.3.1 治療組 針刺配合仰臥位拔伸整復(fù)手法。針刺:雙側(cè)太陽、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、雙側(cè)翳風(fēng)、雙側(cè)風(fēng)府、大椎、百會等。以上穴位常規(guī)消毒后,平刺,淺刺,行平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30 min,加電針,電針以雙側(cè)風(fēng)池、 雙側(cè)太陽穴為主,每天1次;仰臥位拔伸整復(fù)手法:患者取仰臥位,(1)患者取俯臥位,術(shù)者以一指禪推法、法和按揉法在頸項(xiàng)、肩及上背部常規(guī)操作,10 min。(2)患者取仰臥位,術(shù)者立其頭端,雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起,與水平方向呈15度~20度角拔伸,著力點(diǎn)位于棘突之間,持續(xù)時(shí)間不少于1分鐘,反復(fù)5遍。(3)以示、中、環(huán)三指指腹著力,由下而上沿直線平推,雙手協(xié)同,交替進(jìn)行,包括督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)的頸段,每條線各6遍,共12遍。(4)以中指指腹著力,以中等強(qiáng)度力量沿項(xiàng)韌帶及其兩旁自下而上彈撥,雙手交替進(jìn)行,反復(fù)5遍。(5)以中等強(qiáng)度力量勾揉風(fēng)池、風(fēng)府穴、阿是穴,按揉肩井穴各2 min。(6)在拔伸狀態(tài)下左右旋轉(zhuǎn)頸椎至極限位(約45度左右),不做扳法,反復(fù)5遍。(7)自頸根部將頸椎微微托起,然后邊拔伸,雙手邊向頭部滑移至發(fā)際,反復(fù)5遍。治療過程中10天1個(gè)療程,休息5天后再進(jìn)行下1個(gè)療程。

        2.3.2 對照組 只用針刺方法,取穴,治療方法與治療組相同。所有患者在治療過程中配合頸項(xiàng)部濕熱敷,每天1次。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],結(jié)合Sampath等[3]對頸椎病的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,以患者癥狀體征的改善和工作、生活能力的恢復(fù)為指征。臨床治愈:原有癥狀和體征消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。顯效:原有癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),肌力正常,頸、肢體功能基本恢復(fù),能參加較輕勞動和工作。有效:原有癥狀和體征減輕,頸、肩、背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。無效:癥狀無改善或加重。

        3.2 治療結(jié)果 見表1。

        表1 2組治療結(jié)果比較

        與對照組比較,*P<0.01

        4 注意事項(xiàng)

        針刺宜早不宜晚,取穴宜少不宜多,手法宜輕不宜重;注意保暖,避免風(fēng)吹。另外,應(yīng)矚患者低頭勞作時(shí)間不宜過長,平時(shí)加強(qiáng)頸項(xiàng)部功能鍛煉,每日做數(shù)次頸椎操,每次10min,這對縮短療程有重要意義。

        5 討論

        椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范。中醫(yī)認(rèn)為,肝腎不足是其發(fā)病基礎(chǔ),風(fēng)、寒、濕侵襲是重要的誘發(fā)因素,而“骨錯(cuò)縫,筋出槽”則是發(fā)病關(guān)鍵,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為因長期低頭勞作,或睡眠姿勢不當(dāng),或運(yùn)動損傷等,傷及肌肉、韌帶,頸椎變形、骨質(zhì)退變,導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生,椎間盤變性,椎間孔變窄,血管受壓,出現(xiàn)頭暈,頭痛等癥狀。通過針灸配合仰臥位拔伸整復(fù)手法等綜合治療,針刺可疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,改善代謝,舒筋利節(jié)松解粘連,解除局部血管痙攣,改善血液循環(huán),增加血供,減輕頭暈、頭痛癥狀。仰臥位拔伸整復(fù)手法是詹紅生教授根據(jù)陳省三主任醫(yī)師30余年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的一套治療頸椎病手法[4],其技術(shù)要點(diǎn)是:理筋手法和拔伸手法的復(fù)合體,充分利用手法的靈活多變性,結(jié)合頸椎局部的解剖學(xué)特點(diǎn),采用定點(diǎn)間歇性拔伸和弧線變量拔伸手法,使應(yīng)力集中于病變階段,調(diào)整骨節(jié)錯(cuò)縫,通過松解頸項(xiàng)周圍軟組織,梳理筋脈,從而使患者骨合縫,筋歸槽,恢復(fù)“骨合筋舒”的正常狀態(tài),從而臨床癥狀得以消除。故臨床上應(yīng)針對不同病因予以治療,針灸配合仰臥位拔伸整復(fù)手法,協(xié)同治療,既縮短了療程,又提高了療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周秉文.頸肩痛[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:239.

        [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]Sampath P,Bendebba M,Davis JD,et al.Outcome in patients with cervical radicu10pathy:Prospective,multicenter study with independent clinical review[J],Spine,1999,24(6):591-597.

        [4]詹紅生,牛守國,吳健康,等.仰臥位拔伸整復(fù)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)、對照、多中心臨床研究[J].中國骨傷,2006,19(5):257-260.

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