吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

東芝TOSHIBA 16排螺旋CT應(yīng)用故障統(tǒng)計分析

吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

通過對東芝TOSHIBA 16排螺旋CT在2008—2012年故障統(tǒng)計進行分析，評估了“預(yù)防性維護”和“CT全包保修”二級混合保障方案應(yīng)用的合理性和可行性，經(jīng)實踐證明，混合保障方案凸顯了“以患者為中心”的服務(wù)理念，為CT的高效運行提供了切實的保障，最后指出了維修工程師在預(yù)防性維護中的重要作用。

CT；設(shè)備故障；保障方案；預(yù)防性維護；工程師

0 引言

CT檢查已成為醫(yī)院診療流程中不可或缺的環(huán)節(jié)之一[1-2]。隨著CT技術(shù)的高速發(fā)展、CT設(shè)備的普及以及醫(yī)院診療流程對其的依賴等因素,CT設(shè)備的平穩(wěn)運行和維護維修工作凸顯重要[1-3]?，F(xiàn)對2008—2012年東芝CT出現(xiàn)的故障進行統(tǒng)計、分析，結(jié)合保障方案的應(yīng)用，總結(jié)經(jīng)驗，供借鑒。

1 材料與方法

1.1 材料

2008—2012年度東芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機故障記錄、維修記錄及使用記錄。

1.2 方法

（1）數(shù)據(jù)以2008—2012年東芝16排螺旋CT科室故障維修記錄本為準(zhǔn)。

（2）東芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機主要硬件部分包括[1-2，4]：CT管球、穩(wěn)壓電源、高壓發(fā)生器、高壓電纜、DSA數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、機架、檢查床、油箱、滑環(huán)、通訊板，圖像重建板以及軟件系統(tǒng)等。

（3）按CT機主要硬件部分設(shè)項[4]，用表格的形式對故障進行分類統(tǒng)計，見表1。

2 結(jié)果

按故障發(fā)生次數(shù)計，東芝TOSHIBA 16排螺旋CT故障主要排序為：系統(tǒng)軟件故障（59次）、偽影（33次）、掃描床（15次）[5]、圖像重建板（15次）、機架（12次）、DAS數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（10次）、光學(xué)通信（8次）和參數(shù)調(diào)整（6次）等。設(shè)備故障主要分為硬件故障與軟件故障。在許多硬件故障中，也存在軟件故障。出現(xiàn)某些硬件故障時，有時只需要對設(shè)備進行開關(guān)機程序，使設(shè)備重新加電，故障即可得到解決。

表1 東芝TOSHIBA 16排螺旋CT故障統(tǒng)計

按故障發(fā)生年度計，主要排序為：2011（45次）、2009（35次）、2010（34次）、2012（33次）、2008（30次）。需要著重提出的是，設(shè)備隨著使用年數(shù)的增加，故障率也會隨之升高。由于醫(yī)院在2010年引進GE 64排VCT，2011年大多數(shù)復(fù)雜檢查都被安排到VCT上，分流了部分檢查患者。2012年CT檢查患者驟增，東芝16排螺旋CT檢查量增加，這或許能解釋2011年比2012年出現(xiàn)的故障少。

按因故障導(dǎo)致停機的天數(shù)計，主要排序為：2009（6 d）、2011（5 d）、2010（4 d）、2008（3 d）、2012（3 d）。設(shè)備5 a中共計停機天數(shù)為21 d，平均每年停機4.2 d，停機率占全年使用的 1.15%，年使用率約98.85%。

3 討論

CT的平穩(wěn)運行有賴于設(shè)備管理和保養(yǎng)維護制度的建立和落實[1，3-4]。這不但是醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的主要工作內(nèi)容之一，也是等級醫(yī)院評審的重點項目之一。在現(xiàn)行的醫(yī)院體制編制下，CT的保養(yǎng)、維護、維修是醫(yī)院和放射科日常工作中的一個重點難點問題[4]。為解決大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維護、維修，不同的醫(yī)院的方法、路徑和方案各不相同，歸納出來主要有幾種：外包、設(shè)備保險、自修、保修等[3，6-7]。為提高CT檢查效率、縮短停機時間，醫(yī)院結(jié)合編配的工程師，制定了包含“預(yù)防性維護”和“CT全包保修”的二級混合保障方案。經(jīng)過5 a實踐，混合保障方案凸顯了“以患者為中心”的理念，為CT高效運行提供了切實的保障。

預(yù)防性維護一般是指專業(yè)工程師按提前制定的保養(yǎng)維護維修計劃[8]，定期對機器進行清潔、測試及易損易耗部件的更換。在現(xiàn)行的混合保障方案中，放射科工程師參與到預(yù)防性維護中，負責(zé)利用CT故障自我診斷軟件判斷故障信息和類型，處理以系統(tǒng)軟件故障為主的工作（共計98次），并同醫(yī)學(xué)工程科一起進行定期保養(yǎng)（共計23次），使約占1/2的CT故障得到及時處置，大大地縮短了停機時間，保障了東芝TOSHIBA 16排螺旋CT平穩(wěn)高效地運行。預(yù)防性維護的核心要素之一就是要把大型醫(yī)療設(shè)備的故障分門別類地進行統(tǒng)計分析[1，4]，將故障處置簡化為自行解決和呼叫公司工程師二級。在自行解決中，設(shè)置不同的預(yù)防性維護預(yù)案，使放射科工程師的故障處置針對性強、措施得力、成效顯著?；旌媳Ｕ戏桨钢械摹癈T全包保修”主要放在硬件故障和配件備件方面?；旌媳Ｕ戏桨笇嵤? a，達到了預(yù)期的目標(biāo)，即CT小修不過時（小時），中修不過天（當(dāng)天），大修只過一夜（第2個工作日上班前）。

隨著放射科設(shè)備的增加或綜合醫(yī)學(xué)影像科的出現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備越來越多，設(shè)備管理和保養(yǎng)維護維修問題愈加突出，預(yù)防性維護的作用也越來越大。設(shè)備工程師在預(yù)防性維護中的作用是醫(yī)、護、技不可替代的；其專業(yè)能力、素質(zhì)以及與廠家工程師協(xié)調(diào)、溝通等方面也是大型醫(yī)療設(shè)備管理和保養(yǎng)維護維修中不可或缺的[7-8]。醫(yī)院編制大型醫(yī)療設(shè)備保障的工程師勢在必行，如果沒設(shè)大型醫(yī)療設(shè)備專職工程師，即使大型設(shè)備采用全包保修方案，也很難做到設(shè)備保養(yǎng)、維護、維修及時到位，尤其在沒設(shè)大型醫(yī)療設(shè)備維修點的城鎮(zhèn)更是如此。所以，醫(yī)院在制訂大型設(shè)備保障方案要考慮有無專職工程師這一實際要素，否則預(yù)防性維護就無從談起。

[1] 王時慶，吳新淮.西門子CT機常見故障統(tǒng)計分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，23（1）：68-69.

[2] 王時慶，吳新淮，CBMDisc統(tǒng)計源CT機故障檢修文獻分析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2003，22（3）：239.

[3] 陳平康.CT維修經(jīng)驗總結(jié)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：678.

[4] 吳新淮，韓周竹，趙永華.飛利浦MX8000雙層螺旋CT機應(yīng)用故障計量分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（6）：95.

[5] 王學(xué)兵.東芝Aquilion16CT掃描床水平運行系統(tǒng)工作原理及應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（10）：90.

[6] 張美.如何提高醫(yī)療設(shè)備的維修效益[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20（10）：55.

[7] 楊國華，楊玲.注重綜合評估選擇大型醫(yī)用設(shè)備維保方案[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（10）：55-56.

[8] 郎朗，種銀保.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作流程設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：77.

（收稿：2013-04-01 修回：2013-11-03）

（欄目責(zé)任編校：李 影 傅 靂）

Statistical analysis on failures occurred in TOSHIBA16-row spiral CT

WU Xin-huai1,YU Hong-wei1,HU Gang1,ZHANGMei2
（1.Departmentof Radiology,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China;2.Department of Medical Engineering,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China）

The failures of Toshiba 16-row spiral CT from 2008 to 2012 are analyzed,and the rationality and feasibility of the mode combining preventive maintenance with warranty are evaluated.The practice proves that the mode lays a foundation for the patient-oriented service and the effectiveness of CT.The importance of the maintenance engineer is pointed out for preventivemaintenance.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（6）：137-138]

CT;equipment failure;security program;preventivemaintenance;engineer

R318.6；TH774

A

1003-8868（2014）06-0137-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.06.137

吳新淮（1963—），男，主任，主任醫(yī)師，主要從事影像診斷及科室、設(shè)備使用管理方面的研究工作。

100700北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院放射診斷科（吳新淮，于宏偉，胡剛），醫(yī)學(xué)工程科（張 美）