秦 芬，姚 麗，閻轉(zhuǎn)君，賈雪媛，李建峰，鄧志鵬，明綺璇，王 權(quán)

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院婦科，湖北 十堰 442000; 2.湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000;3.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心，湖北 十堰 442000)

準(zhǔn)確了解和正確掌握患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的認(rèn)知情況，是口腔修復(fù)醫(yī)師開展臨床工作的關(guān)鍵[1]，口腔醫(yī)師在患者接受修復(fù)治療前，有側(cè)重點(diǎn)詳細(xì)地介紹一些修復(fù)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度，增進(jìn)患者的信任，有助于患者選擇最滿意的修復(fù)治療方案，積極配合醫(yī)師，提高患者的滿意度和就醫(yī)意愿,使臨床工作更加具有針對(duì)性，從而提高醫(yī)師的工作效率，節(jié)約醫(yī)療資源,促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 采用抽簽法隨機(jī)選擇2012年5月至2012年9月在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院和東風(fēng)總醫(yī)院口腔修復(fù)科就診的211例患者為研究對(duì)象，其中男105例、女106例，年齡16～85(43.5±10.1)歲。所有研究對(duì)象均為在修復(fù)科尚未進(jìn)行治療的初診患者,精神正常、意識(shí)清醒，理解調(diào)查問卷內(nèi)涵并可配合問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查問卷的設(shè)計(jì) 調(diào)查問卷根據(jù)湖北省十堰市大部分就診患者對(duì)修復(fù)知識(shí)的認(rèn)知情況自行設(shè)計(jì)，所有問題基本不涉及口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而用通俗易懂的文字表達(dá)。調(diào)查問卷包括10個(gè)部分組成。問卷的8～10部分為主觀題，以計(jì)算百分率為主，其他部分以計(jì)分為主。每個(gè)部分以小問題為主，包括正確和錯(cuò)誤的選項(xiàng)，知道計(jì)5分，不知道和錯(cuò)選計(jì)0分，每份問卷總分100分。

1.3問卷調(diào)查實(shí)施的方法 由研究者分別與太和醫(yī)院和東風(fēng)總醫(yī)院修復(fù)科的醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行問卷發(fā)放和回收工作。問卷發(fā)放前，介紹調(diào)查的目的和方法，以取得患者的同意和配合。對(duì)有效問卷的計(jì)分項(xiàng)計(jì)分，觀察不同文化，不同收入患者對(duì)口腔修復(fù)認(rèn)知情況是否不同。主觀題計(jì)算百分比進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1患者基本情況 本次調(diào)查中，211份問卷為有效問卷,其年齡構(gòu)成，文化程度及月收入分布情況，見表1。

表1 211例參與調(diào)查者的文化程度和月收入狀況

表2 患者口腔義齒修復(fù)認(rèn)知程度的調(diào)查結(jié)果

2.2問卷調(diào)查結(jié)果 211份有效問卷，問卷平均得分是(42.91±0.42)分，最高得分為85分，最低得分為0分?；颊邔?duì)口腔基本的保健知識(shí)最了解，平均為(4.76±0.27)分；對(duì)口腔義齒修復(fù)治療時(shí)機(jī)和修復(fù)后通過清洗及維護(hù)義齒來延長(zhǎng)使用壽命的事項(xiàng)比較了解，為(3.08±0.21)分；對(duì)活動(dòng)義齒基板材料最不了解，只有(0.71±0.31)分(表2)。在修復(fù)前擔(dān)心效果不佳、不舒服的患者最多，為81%；擔(dān)心治療時(shí)間過久者較少，為26.5%?；颊邔?duì)義齒修復(fù)的期望也有差異，有68.7%的患者期望義齒使用后能感覺舒適，有65.4%的患者希望義齒修復(fù)后的功能可以接近天然牙，還有40.3%的患者更傾向于義齒的美觀效果。對(duì)于修復(fù)后擔(dān)心的問題，有70.1%的患者選擇了擔(dān)心疼痛，53.1%的患者選擇了擔(dān)心義齒的使用壽命(表3)。不同文化程度、不同月收入的患者對(duì)口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知程度比較，表明患者的文化程度越高，月收入越高，義齒認(rèn)知度平均得分越高，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 患者對(duì)修復(fù)過程中問題的了解及期望情況

表4 不同文化程度的患者對(duì)口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知程度

表5 不同月收入的患者對(duì)口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知程度

3 討 論

3.1患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的認(rèn)知情況 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)師在與患者交流時(shí)首先應(yīng)該介紹修復(fù)體的種類和材料，以幫助患者根據(jù)自身情況選擇最合適的修復(fù)方法[2-3]，其次應(yīng)告知患者義齒修復(fù)所需的就診次數(shù)以取得患者的充分理解，避免多次就診而引起患者的不滿。最后應(yīng)對(duì)患者修復(fù)前所需要的治療進(jìn)行有針對(duì)性的講解，例如拔掉病原牙或潔牙，取得患者的理解和配合，從而提高修復(fù)的效果。

在修復(fù)前擔(dān)心治療效果人最多，在對(duì)義齒的期望中患者更注重舒適度，因此臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明治療的效果和治療后的暫時(shí)不適，消除患者對(duì)修復(fù)過程的恐懼和擔(dān)心，使其主動(dòng)愉快的就診。醫(yī)師應(yīng)站在患者的角度，根據(jù)其自身的情況盡可能增加患者的舒適度。

3.2不同文化和收入的患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的認(rèn)知情況 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同教育程度及收入水平對(duì)患者的認(rèn)知度有影響，即患者的文化程度越高，其對(duì)義齒修復(fù)的認(rèn)知程度越高，月收入越高，義齒認(rèn)知度得分越高。與崔浚江等[1]的調(diào)查結(jié)果相一致。

綜合考慮這些因素，認(rèn)為臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中應(yīng)該注意以下問題。第一，充分了解患者就診的目的和要求。不同的患者對(duì)義齒修復(fù)有不同的期望。對(duì)年輕患者來說，更注重修復(fù)后的整體美觀效果[4]，而對(duì)于老年患者，可能更希望義齒戴用后能有良好的咀嚼功能。只有了解了患者對(duì)修復(fù)的期望，才能更好地為患者設(shè)計(jì)合適的治療方案，增加他們的滿意度。第二，及時(shí)告知患者在修復(fù)過程中可能遇到的問題，以取得患者的理解與配合[5-6]。醫(yī)師在制定治療計(jì)劃時(shí)，要讓患者了解自己的口腔患病情況，可能采用的治療方法，所需的時(shí)間以及費(fèi)用，再根據(jù)患者自己的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)能力，作出合理的決定。針對(duì)修復(fù)中的一些操作，比如牙體預(yù)備的不可逆性，要先得到患者的同意之后再進(jìn)行[7]。盡量讓患者在做好充分心理準(zhǔn)備的條件下，完成修復(fù)工作。最后，義齒修復(fù)完成后，醫(yī)師要讓患者明確按時(shí)復(fù)診的重要性。定期復(fù)診不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，保證修復(fù)體的正常使用壽命，而且體現(xiàn)了人文關(guān)懷的要求，強(qiáng)化了醫(yī)師與患者之間的聯(lián)系，有利于促建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 崔浚江,梁星,丁浩,等.患者口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，27(1)：56-57.

[2] 趙銥民,陳吉華.口腔修復(fù)學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1-4.

[3] 李姝慧,祖力皮亞·祖農(nóng),地里夏提·吐拉洪.新疆口腔門診修復(fù)患者義齒修復(fù)認(rèn)知調(diào)查[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2011,12(3):53-57.

[4] 張衛(wèi)紅,裘麗娟.口腔修復(fù)患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):56-58.

[5] 韓蹺蘭,顏雨春,陶小珍，等.對(duì)290例老年人口腔健康知識(shí)信念行為的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2003,23(1):26-27.

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