姚川

支氣管哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病。有效的治療支氣管哮喘，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，有助于提高患兒生存質(zhì)量，并有助于患兒生長發(fā)育[1]。 本文選擇河南省南陽市第一人民醫(yī)院支氣管哮喘患兒，采用孟魯斯特和布地奈德聯(lián)合治療，觀察其治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選100例支氣管哮喘患兒均為本院2010年8月～2013年8月期間收治病例，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除肺部結(jié)核患兒、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；純骸⑾忍煨孕呐K病患兒。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患兒共50例，男28例，女22例，年齡范圍為1.5～10歲，平均年齡為(4.5±3.4)歲，本組患兒心功能正常，無心功能不全患兒。對照組患兒50例，男27例，女23例，年齡范圍為1.5～9.5歲，平均年齡為(4.6±2.8)歲，本組患兒心功能正常，無心功能不全患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予吸氧、給予解除支氣管痙攣類藥物等常規(guī)治療。觀察組患兒除了給予上述對照組的常規(guī)治療外，同時給予布地奈德和孟魯斯特治療，其中布地奈德氣霧吸入，每次吸入100 μg，吸入2次/d，每次吸入后囑咐患兒漱口，連續(xù)用藥12周；同時給予孟魯司特鈉口服，年齡低于2歲患兒服用3 mg/d，晚上服用，年齡在2～5歲的患兒服用4 mg/d，也為晚上服用，年齡超過6歲患兒服用5 mg/d，晚上服用，連續(xù)用藥12周。治療期間觀察兩組患兒咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀的改變情況。對兩組患兒治療前和治療后進(jìn)行肺功能測定，測定兩組患兒的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對兩組所得的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒肺功能改變情況：觀察組患兒治療前的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量分別與對照組治療前的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量和對照組治療后的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒肺功能測定情況比較

3 討論

支氣管哮喘是小兒在內(nèi)源性刺激及外源性刺激相關(guān)因素影響下而使氣道發(fā)生慢性炎癥，在慢性炎癥病理作用下，患兒出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。在氣道炎癥反應(yīng)作用下，氣道平滑肌可發(fā)生痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，引起喘息、呼吸困難等。布地奈德屬于吸入性的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過霧化吸入布地奈德，布地奈德能夠有效的在氣道局部發(fā)揮其抗炎、抗免疫作用，從而抑制炎癥因子的炎癥介質(zhì)作用，降低炎癥介質(zhì)活性，緩解炎癥反應(yīng)對氣道影響而氣道緩解支氣管哮喘患兒臨床癥狀的作用。孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗類藥物，而白三烯通過與其受到結(jié)合，可導(dǎo)致氣道平滑肌收縮痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，影響呼吸通暢，同時白三烯通過與其受體結(jié)合而引起氣道黏膜血管通透性增加，導(dǎo)致氣道黏膜水腫，增加氣道阻塞癥狀[2,3]。本文中，觀察組給予孟魯斯特和布地奈德霧化吸入治療后，觀察組患兒的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量與對照組治療后比較，觀察組肺功能的改善情況顯著優(yōu)于對照組，這與孟魯斯特和布地奈德聯(lián)合治療的藥理作用是分不開的，孟魯司特和布地奈德聯(lián)合治療起到協(xié)同作用，提高了臨床治療效果。

[1] 董會妍.硫酸沙丁胺醇與布地奈德合用行霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察. 中國民康醫(yī)學(xué),2013,17(1):52-53.

[2] 崔玲.布地奈德溶液霧化治療急性毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,08(2):1252-1253.

[3] 曾振華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合西咪替丁治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,25(3):23-24.