陳鳳

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 南川 408499

護(hù)生分管床位對(duì)提高臨床帶教質(zhì)量的作用和體會(huì)

陳鳳

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 南川 408499

對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行分管床位的管理,增強(qiáng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)意識(shí),提高他們的溝通協(xié)調(diào)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

護(hù)理；帶教；分管床位；作用

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步,是將理論與實(shí)踐結(jié)合的重要過(guò)程。近幾年來(lái),我院同時(shí)承擔(dān)了幾所院校的部分帶教任務(wù), 每年接收實(shí)習(xí)生約在150-170人左右,其中中專護(hù)生約60%, 大專護(hù)生約40%。在臨床教學(xué)管理過(guò)程中,借助我院各病區(qū)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的契機(jī),在臨床帶教時(shí)同樣采取整體護(hù)理模式,根據(jù)護(hù)生不同的層次,在帶教老師指導(dǎo)下,每個(gè)護(hù)生分管一定數(shù)量的床位,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,提高了帶教質(zhì)量,為護(hù)生適應(yīng)護(hù)士角色打下了較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將我院2011年至2013年共兩屆合計(jì)372名護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下分管床位,采取的具體措施及總結(jié)體會(huì)如下:

1 、基本資料

2011年7月至2013年4月,我院護(hù)理部共接收來(lái)自5所院校的護(hù)理實(shí)習(xí)生372名,其中大專生137名,約占40%,中專生235名,約占60%,實(shí)習(xí)時(shí)間均為8個(gè)月。

2、實(shí)施方法

2.1 根據(jù)教學(xué)大綱制定科學(xué)的帶教計(jì)劃。制定帶教計(jì)劃,是臨床帶教的重要環(huán)節(jié), 護(hù)理部制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿足病人的需要。②能正確評(píng)估病人，確立護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。

各病區(qū)在護(hù)生入科前,在醫(yī)院總體教學(xué)計(jì)劃指導(dǎo)下,根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和實(shí)習(xí)對(duì)象不同, 制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃表,包括小講課內(nèi)容、操作示教的項(xiàng)目、不同層次的量化指標(biāo)等,做好前期工作。

2.2 進(jìn)行入科教育。實(shí)習(xí)護(hù)生除接受統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)教育外,進(jìn)入科室的第一天,由教學(xué)組長(zhǎng)再次對(duì)他們進(jìn)行入科教育,包括病區(qū)環(huán)境、?？铺攸c(diǎn)、帶教老師的介紹,以及對(duì)儀容儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)防護(hù)等提出具體的要求。

2.3 護(hù)理程序的帶教。學(xué)生入科后第一周先了解病區(qū)環(huán)境、專科基本疾病、基本工作流程等,第二周開始在帶教老師的指導(dǎo)下,每名護(hù)生確定自己的分管患者,帶教老師向患者介紹責(zé)任護(hù)生,護(hù)生也向病人介紹自我,為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)；然后帶教老師按照責(zé)任制整體護(hù)理模式,向護(hù)生演示資料收集、護(hù)理評(píng)估、提出問(wèn)題及制定護(hù)理計(jì)劃等流程,在此過(guò)程中,先讓護(hù)生觀察老師的示范,讓學(xué)生學(xué)習(xí)與病人溝通的方法和技巧,然后再有新病人就讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐,老師給予點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。這個(gè)階段要采取循序漸進(jìn)的方式,反復(fù)進(jìn)行,同時(shí)帶教老師要注意對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估,了解他們存在的問(wèn)題和掌握的效果,對(duì)取得的成績(jī)給予鼓勵(lì),對(duì)不足及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和修正。

2.4 督導(dǎo)檢查。帶教老師每天工作結(jié)束前,了解護(hù)生管床情況,如患者的基本信息、心理社會(huì)因素、現(xiàn)在的病情、存在的護(hù)理問(wèn)題及采取哪些護(hù)理措施等,詢問(wèn)患者和家屬對(duì)護(hù)生工作滿意情況,同時(shí)教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并有針對(duì)問(wèn)題的原因分析及整改評(píng)價(jià),鼓勵(lì)護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

3、總結(jié)體會(huì)

3.1 提高了學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知:在分管床位的過(guò)程中,通過(guò)采取的各種護(hù)理措施,解決了患者的問(wèn)題,讓護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)有認(rèn)同感和成就感,對(duì)自己的能力也充滿了自信,這對(duì)他們今后正式踏上護(hù)理崗位是一個(gè)良好的開端。

3.2 培養(yǎng)了學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力:溝通協(xié)調(diào)能力是一個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn),護(hù)理工作要進(jìn)行多方的溝通協(xié)調(diào),但實(shí)習(xí)護(hù)生因?yàn)槟挲g小,知識(shí)欠缺等原因,人際溝通一直是他們的弱項(xiàng)。護(hù)士通過(guò)自己的言行,借著與護(hù)理對(duì)象的互動(dòng),運(yùn)用各種專業(yè)性的技巧與方法,如溝通、觀察,協(xié)助護(hù)理對(duì)象解決問(wèn)題,在此過(guò)程中雙方同時(shí)經(jīng)歷自我認(rèn)識(shí)、彼此尊重、自我矯正與自我更新，得到學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)[1]

3.3 培養(yǎng)了學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的能力:以往的臨床帶教,部分學(xué)生在此過(guò)程中,對(duì)老師的帶教是被動(dòng)接受,老師教什么學(xué)什么,主動(dòng)自覺學(xué)習(xí)意識(shí)不夠,通過(guò)現(xiàn)在讓護(hù)生自己分管病人的方式,使得他們?cè)谟龅揭呻y問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)與老師溝通,或者采取查閱資料等方式獲取信息和知識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)的能力。

3.4 培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力:由于明確的學(xué)習(xí)目的,對(duì)病人的深入了解,積累了臨床經(jīng)驗(yàn),鍛煉了學(xué)生的觀察能力,學(xué)生往往能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋求方法解決[2]。在分管患者過(guò)程中,學(xué)生們通過(guò)對(duì)臨床案例的分析和處理,書本知識(shí)得到了鞏固和強(qiáng)化,真正做到了理論與實(shí)踐的結(jié)合。

3.5 融洽了護(hù)患關(guān)系:護(hù)生分管床位,相當(dāng)于患者除了有他的責(zé)任護(hù)士外,還有責(zé)任護(hù)生關(guān)心他們,他們的需求能更好的得到滿足,融洽了護(hù)患關(guān)系,更好的詮釋了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

3.6 存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施:學(xué)生分管床位的帶教模式是對(duì)臨床教學(xué)的改革和創(chuàng)新,適應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展和患者的需要,但在此過(guò)程中,教學(xué)管理部門和帶教老師要注意根據(jù)學(xué)生的不同層次分管病人,如專科護(hù)生相對(duì)中專護(hù)生基礎(chǔ)好,接受能力較強(qiáng),分管床位可以比中專護(hù)生適當(dāng)稍多,但一般情況下分管床位不能超過(guò)4個(gè),不然學(xué)生會(huì)有顧此失彼的感覺。

近兩年我院對(duì)護(hù)生采取分管床位的方式進(jìn)行臨床帶教管理, 通過(guò)實(shí)踐，兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況,受到護(hù)生的歡迎,也得到了學(xué)校的認(rèn)可。護(hù)生通過(guò)在老師指導(dǎo)下的包干制護(hù)理模式,擁有自己的病人,從患者入院到出院,采用護(hù)理程序和方法,幫助患者解決問(wèn)題,護(hù)生在實(shí)踐中也得到了鍛煉和能力的提高。

[1]段藍(lán)媞．精神科護(hù)理概論[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2000:75

[2]吳紅梅．分管床位在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用及體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011.13

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