蘇暢

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 黑龍江 牡丹江市 157000

超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)治療急性腦梗死的分析

蘇暢

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 黑龍江 牡丹江市 157000

目的：分析超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓手術(shù)對于急性腦梗死的治療效果和安全性。方法選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進(jìn)行分析研究，40例患者全部進(jìn)行超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓手術(shù)治療。對患者的神經(jīng)功能缺損狀況、意識情況、生活活動能力實施評估。結(jié)果40例患者通過超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)進(jìn)行治療，患者的血管再通幾率為82.5%，同進(jìn)行溶栓之前比較，患者的神經(jīng)功能缺損情況評分有顯著降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同溶栓之前相比，意識情況有顯著提高(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對急性腦梗死患者實施超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)，能夠有效增強(qiáng)患者的血管再通幾率，改善患者的預(yù)后情況，屬于比較安全和有效的治療方法，值得在臨床中廣泛推廣。

急性腦梗死；機(jī)械碎栓術(shù)；治療效果

腦梗死屬于世界范圍之內(nèi)致死率以及致殘率非常高的疾病，在患者的神經(jīng)細(xì)胞受到損傷并且達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)之前，快速和安全的為患者恢復(fù)血供是治療此病的關(guān)鍵因素。隨著現(xiàn)今介入技術(shù)的不斷發(fā)展，超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)得到了非常好的治療效果[1]。本文選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進(jìn)行分析研究，為患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影術(shù)觀察患者的血管再通狀況，在進(jìn)行溶栓之前和溶栓之后的7天以及1個月、3個月的時候，對患者的神經(jīng)功能缺損狀況實施評估，在患者溶栓之前以及溶栓之后和之后1天、3天，對患者的意識情況實施評估，在患者溶栓之后的1個月、3個月，為患者的生活活動能力實施評估，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進(jìn)行分析研究，40例患者的年齡在19～79歲之間，平均年齡為50±8.9歲，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)病時間為1～6小時之內(nèi)，為患者進(jìn)行CT掃描檢測沒有顱內(nèi)出血或者是低密度影，患者的癱瘓肢體肌力為0～3級，患者以及患者家屬均簽署同意書。40例患者全部排除顱內(nèi)出血史，3個月之內(nèi)患者沒有腦梗死或者是心肌梗死的病史，患者排除存在出血傾向疾病，排除嚴(yán)重糖尿病以及心、肝、腎功能不全，排除妊娠患者。

1.2 方法

患者血壓需要控制在180mmHg/100mmHg之下，穿刺患者的右股動脈，為患者進(jìn)行全身肝素化，為患者的病變血管進(jìn)行造影，將重組人組織纖溶酶注入生理鹽水之中，對患者進(jìn)行靜脈推注，5分鐘之后注意觀察患者的溶栓情況且給予調(diào)整。如果重組人組織纖溶酶的劑量已經(jīng)達(dá)到30mg，機(jī)械開通時間距離患者的發(fā)病時間達(dá)到6小時，患者的病變動脈還是沒有再通，停止溶栓。在進(jìn)行溶栓之前和溶栓之后的7天以及1個月、3個月的時候，對患者的神經(jīng)功能缺損狀況實施評估，在患者溶栓之前以及溶栓之后和之后1天、3天，對患者的意識情況實施評估，在患者溶栓之后的1個月、3個月，為患者的生活活動能力實施評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0處理實驗數(shù)據(jù)，使用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者通過超選擇性動脈接觸性溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)進(jìn)行治療，其中有33例患者的血管再通，患者的血管再通幾率為82.5%，同進(jìn)行溶栓之前比較，溶栓之后的7天以及1個月、3個月患者的神經(jīng)功能缺損情況評分有顯著降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同溶栓之前相比，患者溶栓之后和之后1天、3天，意識情況有顯著提高(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在患者溶栓之后的1個月、3個月，生活活動能力評分為75.8%、81.2%。

3 討論

超選擇性動脈接觸性溶栓的治療特點有：能夠正確的檢測患者閉塞腦血管的位置以及程度，使用的溶栓藥物劑量比較少，選擇性較高，能夠觀察患者腦血管的再通狀況[2]。聯(lián)合機(jī)械碎栓術(shù)的特點有：能夠降低溶栓藥物的劑量，減少出血的發(fā)生，能夠破壞血栓表面，提高血栓溶解的速度，增強(qiáng)患者的血管再通幾率，屬于比較安全和有效的治療方法，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

[1]Ahmed N，Wahlgren N，Grond M，et al． Implementation and outcome of thrombolysis with alteplase 3 - 4. 5 h after an acute stroke:an updated analysis from SITS-ISTR[J]． Lancet Neurol，2010，9(9) : 866 - 874．

[2]王斌，王亞冰，李慎茂，等． 動脈溶栓聯(lián)合血管成形術(shù)治療急性缺血性卒中的單中心研究[J]．中國腦血管病雜志，2011，8(2) :65 - 69．

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1009-6019(2014)08-0274-02