李鳳杰

吉林省德惠市人民醫(yī)院供應(yīng)室 吉林 德惠 130300

慢性膝蓋滑膜炎臨床治療與康復鍛煉

李鳳杰

吉林省德惠市人民醫(yī)院供應(yīng)室 吉林 德惠 130300

慢性膝蓋滑膜炎大多由于膝關(guān)節(jié)扭傷而致，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血過多時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴重者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙。臨床治療上一般多采用保守療法，用藥治療的同時可以進行物理治療以及中藥外敷輔助治療，一般都會得到滿意的治療效果?；颊咴诎凑蔗t(yī)囑用藥的同時要進行適康復鍛煉，因疼痛而臥床不起只能使病情進展加速，嚴重者導致肌肉萎縮；急性期采用手法按摩可以控制關(guān)節(jié)疼痛，減輕關(guān)節(jié)孿縮；慢性期堅持適當勞作，增加關(guān)節(jié)活動范圍。

膝蓋滑膜炎；慢性；綜合療法；物理治療；中藥外敷；康復鍛煉

老年人因軟骨退變以及骨質(zhì)增生，膝蓋滑膜炎患者多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；青壯年患者多因急性創(chuàng)生或慢性損傷所致膝關(guān)節(jié)以及半月板損傷等。關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血過多時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴重者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙。用藥治療的同時可以進行物理治療以及中藥外敷輔助治療效果顯著。同時要進行適康復鍛煉保持各關(guān)節(jié)處于功能位。適當?shù)剡\動不僅可以減輕患者關(guān)節(jié)攣縮，控制關(guān)節(jié)疼痛，還可以增加關(guān)節(jié)活動范圍，促使患者早日康復。本文結(jié)合75例病歷資料談?wù)勏ドw滑膜炎患者適當康復鍛煉的意義。

資料與方法

一般資料：選擇2009年10月-2013年6月間我院門診收治的膝蓋滑膜炎患者75例病歷資料，男49例，女26例，年齡19～76歲。癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；活動困難、走路跛行；滑膜有磨擦發(fā)澀的聲響，局部溫度增高；浮髕試驗呈陽性；膝關(guān)節(jié)功能受限。檢查：關(guān)節(jié)做穿刺為淡粉紅色液，表面無脂肪滴；X線檢查骨質(zhì)無異常，排除骨折以及其它膝關(guān)節(jié)疾患。

治療方法：一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療。髕骨外上方髕上囊波動明顯局麻，用注射器刺入囊內(nèi)抽凈積液；非處方藥：阿司匹林、吲哚美辛、撲熱息痛、布洛芬、萘普生，口服。使用電腦中頻透熱治療儀進行治療，同時配合輸液一周進行；本組48例老年患者加服中藥湯劑，組成：薏苡仁30克，牛膝10克，蒼術(shù)10克，獨活15克，雞血藤20克，赤小豆30克，黃柏10克，茯苓10克，當歸10克，防己15克。隨證加減：兼寒者加桂枝15克，兼風者加防風10克，兼熱者加金銀花15克，痛甚者加蜈蚣1條。水煎日一劑，分2次服用，連服6劑為1個療程；青年患者外用中藥外敷，組成：荊芥、防風、麻黃、白芷、透骨草份、益母草、白胡椒、乳香、沒藥，將上述各藥粉碎成粉末，用醋調(diào)勻即可。

結(jié)果

經(jīng)過2個月的治療，入選的75例患者，72例治愈，患者癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常，浮髕試驗陰性；其他2例好轉(zhuǎn)，患者腫脹疼痛減輕，膝蓋功能改善；

康復鍛煉

首先做好患者的心理護理，使患者及家屬了解本病的性質(zhì)、病程、治療措施及預(yù)后，增強他們的抗病信心與耐心；治療滑膜炎的同時進行適當?shù)倪\動和康復鍛煉，不過最好避免劇烈運動及高強度的運動，有助于減輕對關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷。因疼痛而臥床不起，只能使病情進展加速，并可致關(guān)節(jié)肢體廢用性肌肉萎縮。因此堅持長期運動，盡可能保持各關(guān)節(jié)處于功能位。病變急性期，除每天藥物治療外1～2次，輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動，能控制關(guān)節(jié)疼痛，減輕關(guān)節(jié)攣縮。疾病慢性期，堅持四肢伸展運動增加關(guān)節(jié)活動范圍，緩解肌肉痙攣引起的疼痛。讓患者了解藥物的作用及副作用，易免疫力低下以及并發(fā)感染?？傊韵ドw滑膜炎大多由于膝關(guān)節(jié)扭傷而致，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血過多時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴重者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙。臨床用藥治療的同時可以進行物理治療以及中藥外敷輔助治療，患者在按照醫(yī)囑用藥的同時要進行適康復鍛煉，增加關(guān)節(jié)活動范圍。適當運動可以保持各關(guān)節(jié)處于功能位，促使患者早日康復。

Most chronic knee synovitis,due to a sprained knee joint effusion or excessive hemorrhage occurs within the knee joint swelling,appear serious knee joint dysfunction.Clinical treatment generally used more conservative treatment,drug therapy and physical therapy and adjuvant treatment of traditional Chinese medicine external treatment can be done,usually get a satisfactory therapeutic effect.While on prescription drugs to patients with appropriate rehabilitation exercise,because of the pain and bedridden can only make progress accelerated,serious cause muscle atrophy;Acute stage USES the massage technique can control the joint pain,reduce joint twin shrinkage;Disabilities adhere to appropriate work.

Knee synovitis;Chronic;Comprehensive therapy;Physical therapy;Traditional Chinese medicine external treatment;Rehabilitation exercise

R686.7

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1009-6019(2014)08-0255-02