東秀賢

吉林省德惠市米沙子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130302

談?wù)剝和人宰儺愋韵R床防治措施

東秀賢

吉林省德惠市米沙子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130302

咳嗽變異性哮喘是兒童氣道慢性炎癥常見病。治療原則是去除病因，醫(yī)生或家屬首先積極查找致敏原，避免發(fā)病誘因，做好預(yù)防宣教措施。用藥治療上一般使用茶堿類藥物，必要時(shí)吸氧，保持水電解質(zhì)平衡；重癥兒童給予抗生素控制感染。我院采用中西結(jié)合療法，具有明顯止咳祛痰、平喘作用；抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn)生；改善外周血液循環(huán)；增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臨床效果好，不良反應(yīng)少，療效確切。

兒童；咳嗽變異性哮喘；基礎(chǔ)療法；中藥輔佐；宣教措施

咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘，臨床特征是以慢性氣道炎癥與氣高反應(yīng)性為主要表現(xiàn)。該病反復(fù)發(fā)作，給患兒和家長帶來很大痛苦[1]。治療上首先要除病因，查找致敏原，避免發(fā)病誘因等，同時(shí)積極做好預(yù)防宣教措施。我院采用中西結(jié)合療法，起到了止咳祛痰平喘、抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn)生、改善外周血液循環(huán)，增強(qiáng)了患兒機(jī)體免疫功能。本文結(jié)合56例病歷資料，談?wù)勗\治及預(yù)防措施。

資料與方法

臨床資料：選擇2010年2月-2014年3月間我院門診及病房收治的咳嗽變異性哮喘患兒56例病歷資料，男29例，女27例，年齡4～13歲。表現(xiàn)：頑固性干咳，夜間或凌晨加??；止咳化痰藥效果不顯著，抗過敏藥物、茶堿類藥物可緩解體征；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

治療方法：入選的所有病例首先接受基礎(chǔ)治療，例如用舒利迭吸入治療，急性期可用沙丁胺醇霧化吸入，急癥的患兒給予吸氧，維持水電解質(zhì)平衡。18例伴有感染的患兒采用阿奇霉素。所有病例采用中藥湯劑輔佐治療，組成：茯苓10克、當(dāng)歸10克、玄參10克、麥冬10克、蒼耳子6克、蟬蛻10克、甘草6克、炙麻黃6克、地龍10克、辛夷6克、黃芪10克、防風(fēng)10克、牛蒡子10克，瓜蔞10克、桑白皮10克、杏仁10克、紫蘇子10克、黃芩10克、桔梗10克、浙貝母10克、天竹黃10克。每日1劑，水煎服，2～3次服用，用藥治療10天。

療效

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，入選的56例患兒，顯效率達(dá)到75%，42例患者臨床體征消失，停藥后癥狀無加重；25%的患者治療有效，患兒臨床體征減輕，仍需服支氣管擴(kuò)張劑。臨床治療總有效率100%。

護(hù)理教育

積極查找致敏源：仔細(xì)觀察患兒每次咳嗽發(fā)作前的存在因素，發(fā)現(xiàn)過敏源，防止再次接觸。

增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：注意預(yù)防患兒感冒等呼吸道感染性疾病，因?yàn)椴《靖腥疽矔?huì)誘發(fā)兒童咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵膶?shí)質(zhì)仍是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)，因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

注意兒童飲食：導(dǎo)致哮喘發(fā)生的原因有很多，患兒的自身因素以及所處環(huán)境關(guān)系密切關(guān)系。過敏因人而異，并不是所有患者都不能吃易過敏的食物，食后過敏兒童才應(yīng)禁食，明確判斷是何種食物造成的是禁食的關(guān)鍵。

小結(jié)

咳嗽變異性哮喘是兒童氣道慢性炎癥常見病。治療原則是去除病因，醫(yī)生或家屬首先積極查找致敏原，避免發(fā)病誘因，做好預(yù)防宣教措施。用藥治療上一般使用茶堿類藥物，必要時(shí)吸氧，保持水電解質(zhì)平衡；重癥兒童給予抗生素控制感染。除了藥物治療，在生活上，患兒要注意不暴熱暴冷，避免吸入冷空氣，避免劇烈活動(dòng)，避免吸入刺激性氣體，避免接觸易過敏藥物、食物等，尤其在咳嗽發(fā)作時(shí)要注意。我院采用中西結(jié)合療法，具有明顯止咳祛痰、平喘作用；抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn)生；改善外周血液循環(huán)；增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臨床效果好，不良反應(yīng)少，療效確切。鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)游泳。游泳可以提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高兒童身體免疫力，降低感冒的機(jī)率。游泳還可以增強(qiáng)兒童心肺功能，有助于肺活量，有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能。

[1]Todokoro m.兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘的關(guān)系[J].過敏哮喘,2007(12).

Cough variant asthma is children chronic inflammatory diseases of the airway.Treatment principle is to remove the cause,the doctors or families first actively look for the trigger,avoid the triggers,completes the prevention propaganda and education measures.Drug treatment using theophylline drugs commonly,oxygen when it is necessary to maintain water and electrolyte balance;Critically ill children given antibiotic to control infection.Our hospital adopts the combined therapy of Chinese and western therapy,has obvious cough expectorant,and asthma;Inhibition of interleukins.

children;Cough variant asthma;Basic therapy;Traditional Chinese medicine(TCM)for;Mission measures

R725.6

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1009-6019(2014)08-0255-01