何俊彥

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 廣東 廣州 510000

中藥當(dāng)歸對卵巢早衰的研究

何俊彥

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 廣東 廣州 510000

卵巢早衰(POF)是是現(xiàn)代婦科疾病一種，其發(fā)病率逐年攀升，運(yùn)用中藥當(dāng)歸配合針灸，推拿按摩及食補(bǔ)與情志疏導(dǎo)等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多采用的激素替代療法上相比，不良反應(yīng)小，安全有效，對于本病的治療具有相當(dāng)大的潛力和發(fā)展前景，在POF的治療中發(fā)揮重要的作用。

當(dāng)歸；卵巢早衰

卵巢早衰(Premature ovairan failure，POF)是指月經(jīng)初潮年齡正常或青春期延遲，第二性征發(fā)育正常的女性在40歲之前閉經(jīng)伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降。由于卵巢功能的衰竭，圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，以及由于生育能力的喪失帶來的心理焦慮和困擾，使患者身心備受煎熬[1]。現(xiàn)代治療有激素替代治療、免疫抑制治療、中醫(yī)治療等。其中中醫(yī)治療因?yàn)槠浏煼ǘ鄻?、療效持久、副作用少、改善癥狀效果突出等優(yōu)點(diǎn)備受患者的青睞。其中當(dāng)歸性甘﹑辛﹑溫，歸肝﹑心﹑脾經(jīng)。有補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸通便的功效。臨床常用于治療婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢早衰、閉經(jīng)等。

卵巢早衰的病因

POF的病因主要有：遺傳因素，在基因工程和臨床研究的基礎(chǔ)上，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)決定卵巢功能的基因位點(diǎn)為Xq21.3～q27或Xq26.1～q27和Xq13.3～q21.1，這是維持正常卵巢功能必需的完整的區(qū)域，這些區(qū)域里的缺失與POF有關(guān)[2-3]；免疫因素，POF患者及自然絕經(jīng)后婦女的CD8+、CD16+T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯升高，CD4+/CD8+明顯降低；促性腺激素作用障礙；原始卵泡儲備過少；酶缺陷；卵巢閉鎖或耗竭過快等等[4]。

當(dāng)歸的現(xiàn)代研究

國內(nèi)外研究表明，當(dāng)歸的化學(xué)成分主要有香豆素類、苯酞類、黃酮類、多糖類、揮發(fā)油類化合物及其他成分[5]。苯酞類化合物苯酞類化合物在傘形科植物揮發(fā)油中分布廣泛，目前當(dāng)歸屬中檢測有25種苯酞類化合物，主要有藁本內(nèi)、正丁烯基苯肽、丁基苯酞以及1998年通過HPLC-EPS-MS技術(shù)分析到的新蛇床內(nèi)酯等[6]。香豆素類的主要成分為簡單香豆素、呋喃香豆素、吡喃香豆素和雙香豆素類。當(dāng)歸多糖的各種不同多糖成分的基本糖單位有D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-阿拉伯糖、甘露糖、鼠李糖、巖藻糖以及葡萄糖醛酸和半乳糖醛酸[7]。

中醫(yī)用當(dāng)歸治療卵巢早衰

理論基礎(chǔ)：中醫(yī)雖無“卵巢早衰”之病名，但其相似證治散見于“月經(jīng)過少”、“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“血枯”、“年未老經(jīng)水?dāng)唷?、“不孕”等病之中?！叭繇┢谡?，由勞傷血?dú)廑战Y(jié)，故令月水不通”，認(rèn)為此病與勞傷所致血?dú)廑战Y(jié)不通有關(guān)；“人以為血枯經(jīng)閉也，誰知是心肝脾之氣郁乎”認(rèn)為此病的發(fā)生與氣機(jī)郁滯有關(guān)。卵巢早衰的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為，本病的病位在腎-天癸-沖任-胞宮軸，這與西醫(yī)的下丘腦-垂體-腎上腺-性腺軸類似，病性為本虛標(biāo)實(shí)，陰血不足、腎精虧耗是其基本病機(jī)，而外感六淫、內(nèi)傷情志則是其重要誘因。卵巢早衰的基本病機(jī)是腎虛，故而補(bǔ)腎為治療的根本大法[8]。

中醫(yī)治法：卵巢早衰是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)治療的一大難點(diǎn)，西醫(yī)學(xué)目前尚無明確有效的治療方法，且西藥治療產(chǎn)生了許多副作用，故中醫(yī)治療POF也已經(jīng)被越來越多的人所接受。施麗潔用歸腎湯，主要用藥為當(dāng)歸，總有效率90%[9]。谷雨等用四二五合方加減治療卵巢早衰40例，其君藥為當(dāng)歸，總有效率達(dá)87.5%[10]。

當(dāng)歸的保健作用

隨著社會的發(fā)展，在直接的醫(yī)療行為之外，越來越多的人吧把目光轉(zhuǎn)向來自天然的功能性食品。當(dāng)歸是中藥材，也可用于保健食品，其改善婦科疾病的強(qiáng)大功能具有廣闊的發(fā)展前景。當(dāng)歸是中醫(yī)臨床常用的婦科要藥，多與其他藥物配伍治療多種婦科疾病。但有關(guān)對POF的影響的實(shí)驗(yàn)研究不多。高萌等腎虛型卵巢早衰小鼠關(guān)元穴注入當(dāng)歸穴位埋植劑后發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢指數(shù)和E2水平接近正常組數(shù)據(jù)[11]。

結(jié)語

卵巢早衰病因復(fù)雜，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，心理壓力的增大以及日益惡化的生存環(huán)境，本病治療愈發(fā)棘手。運(yùn)用中醫(yī)的辨證論治靈活運(yùn)用當(dāng)歸治療POF，再輔助以針灸、心理、運(yùn)動與食補(bǔ)等療法逐步建立人工中藥周期，可以更好地治療POF[12]。

[1]王桂萍,玄明實(shí).中醫(yī)藥治療卵巢早衰研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(4).

[2]王世閬.卵巢疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-108.

[3]楊業(yè)洲.卵巢早衰[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-108.

[4]金婧,阮祥燕.卵巢早衰的病因研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007(3).

[5]宋萍萍,孫明毅,徐增萊,等.三種當(dāng)歸屬植物的化學(xué)成分研究[J].中草藥,2007,38(6):833-835.

[6]楊崇仁,陳江弢.當(dāng)歸屬植物的研究進(jìn)展[J].天然產(chǎn)物研究與開發(fā),2004,16(4):359-365.

[7]胡小平,李玉云,李先何.當(dāng)歸多糖的成分及藥理學(xué)研究新進(jìn)展[J].中藥材,2004,27(1):70-72.

[8]林少敏.卵巢功能早衰中醫(yī)處方統(tǒng)計(jì)分析[J].Clinical research,2013,(3):72-74.

[9]施麗潔.歸腎湯加味治療卵巢早衰30例[J].中醫(yī)雜志,2007,48(2):152-153.

[10]谷雨,谷志國.四二五合方治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(3):409.

[11]高萌,田舸,蔣妮,等.當(dāng)歸穴位埋植劑對小鼠卵巢早衰的藥效學(xué)研究[J].中國藥房,2011,22(3):206-208.

[12]孫蓉,錢曉路,張麗美.基于當(dāng)歸有效成分的抗早老性癡呆藥理作用及分子機(jī)制研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(5): 255-257.

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