馮均麗

四川省簡陽市人民醫(yī)院兒科 四川 簡陽 641400

針對性護理在小兒肺炎護理中的效果分析

馮均麗汪桂香

四川省簡陽市人民醫(yī)院兒科 四川 簡陽 641400

目的：分析小兒肺炎護理中采用針對性護理的臨床效果。方法選取我院兒科2012年12月--2014年2月間收治的肺炎患兒1859例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理，對比兩組患兒胸片改善情況、體溫恢復(fù)時間與住院時間。結(jié)果經(jīng)過護理，觀察組護理總有效率(97.19%)相較于對照組(83.45%)明顯較高，住院時間大大縮短，體溫短時間內(nèi)均得以恢復(fù)正常，兩組護理效果差異顯著(P<0.05)。結(jié)論給予肺炎患兒針對性護理有利于患兒病情有效改善，促使體溫盡快恢復(fù)正常，縮短住院時間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

針對性護理；小兒肺炎；效果

小兒肺炎常見多發(fā)，冬春季為疾病高發(fā)時節(jié)，起病迅速、病情危重、并發(fā)癥多，可累及多個器官，其高患病率與高死亡率的特點，對小兒身體健康造成嚴(yán)重威脅。大量研究表明，給予肺炎患兒針對性護理可有效促進患兒病情康復(fù)，改善預(yù)后。為進一步分析針對性護理應(yīng)用于小兒肺炎中的臨床療效，我院對2012年12月--2014年2月間兒科收治的肺炎患兒59例實施針對性護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2012年12月--2014年2月間收治的肺炎患兒1859例，分為兩組。觀察組928例，男性患兒416例，平均年齡為(3.29±1.47)歲，平均病程為(3.07±1.44)d；女性患兒512例，平均年齡為(3.64±1.28)歲，平均病程為(2.46±1.29)d。對照組931例，男性患兒517例，平均年齡為(3.09±1.23)歲，平均病程為(2.46±1.73)d；女性患兒414例，平均年齡為(2.94±1.67)歲，平均病程為(2.71±1.83)d。經(jīng)過常規(guī)檢查與臨床診斷，兩組患者年齡、病程方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理方法，包括密切觀察患兒病情、給予必要的飲食指導(dǎo)，保持病房衛(wèi)生潔凈。觀察組接受針對性護理，方法如下。

1.2.1 體溫護理 由于患兒體溫中樞尚未完全發(fā)育成熟，對于溫度變化相對敏感，因而護理中應(yīng)注意這一點，病室經(jīng)常通風(fēng)并保持空氣新鮮，必要時調(diào)節(jié)病房空調(diào)溫度至22-24，給予患兒常規(guī)的皮膚、肛溫護理，避免發(fā)生硬腫癥。對于體溫過高的患兒采用酒精擦拭皮膚。若患兒的體溫持續(xù)過高，可采用物理方法降溫，如冰袋、冰帽等。必要時遵醫(yī)囑使用降溫藥，同時做好記錄?；純和藷岷蠹皶r擦干身體，并更換清潔干燥，寬松，易脫，易穿，不妨礙肢體活動的柔軟棉質(zhì)衣服。

1.2.2 躁動護理 由于不適應(yīng)環(huán)境或者缺氧等因素，患兒會出現(xiàn)躁動不安，嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥，此種情況會加重CO2潴留與低氧血癥，導(dǎo)致心力衰竭。護理人員應(yīng)為患兒創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，各種操作集中進行并動作輕柔。以減少對患兒的刺激，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。高熱抽搐者發(fā)作者，應(yīng)就地?fù)尵龋槾倘酥?，保持安靜，不能搖晃，同時護理人員及時防止患兒舌咬傷及四肢骨折。遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜止驚藥，用藥期間嚴(yán)格觀察患兒呼吸與神志意識變化情況。并做好記錄。患兒抽搐緩解后繼續(xù)做好防跌倒，防墜床的措施及懸掛警示標(biāo)志，并做好交接班工作。

1.2.3 呼吸道護理 小兒肺炎的護理工作中，呼吸道護理為重中之重。定時改變患兒體位，分泌物多時每2～4h幫助患兒翻身拍背1次，避免發(fā)生肺不張或者肺萎，協(xié)助患兒排痰，無力咳痰者，必要時予以吸痰護理，遵醫(yī)囑在吸痰前使用止喘藥與化痰劑，吸痰壓力控制為100mmHg，吸痰時間低于15s，同時觀察患兒吸痰中、后有無發(fā)紺表現(xiàn)，如有異常應(yīng)立即給予氧療，并適當(dāng)增大氧流量，一般為10～15%。及時檢測患兒的呼吸功能，這樣不僅可以幫助機體內(nèi)外的氣體進行交換，而且有利于排除下呼吸道產(chǎn)生的分泌物，緩解癥狀的同時改善患兒缺氧狀況。選擇頭高位，若患兒呼吸困難則選擇半臥位，及時更換體位，使肺部淤血盡量減輕，促進炎癥吸收[1]。

1.2.4 并發(fā)癥護理 高熱容易造成大便干結(jié)，出現(xiàn)腹脹，患兒因為感覺不適哭鬧則會加重腹脹，增加耗氧量。此時應(yīng)注意腹脹的處理，以免對患兒呼吸產(chǎn)生影響，可采用松節(jié)油或者其他中藥進行熱敷，若患兒存在低鉀血癥則適當(dāng)給予氯化鉀的補充，以有效消除腹脹，盡量緩解患兒的呼吸困難癥狀。

1.2.5 飲食護理 對于呼吸困難，存在嚴(yán)重缺氧并且伴有心衰的患兒應(yīng)少食多餐或暫時禁食，指導(dǎo)患兒盡量攝取高熱量、高維生素、低脂肪且清淡溫和易消化的食物，避免攝取油炸食品及易產(chǎn)氣的食物以免造成腹脹，妨礙呼吸。保證營養(yǎng)及水分的充足。輔喂時應(yīng)耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起以免嗆入氣管發(fā)生窒息。進食有困難者可遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，鼓勵患兒多飲水以利痰液的排出，并助黏膜病變的修復(fù)劑纖毛的運動，同時防止患兒熱退后發(fā)生虛脫。并嚴(yán)格記錄出入量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒體溫正常時間、住院時間與胸片改善效果。痊愈：胸片中陰影恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：陰影出現(xiàn)縮小但并未徹底恢復(fù)；無效：胸片中陰影無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，兩組患兒病情均有所好轉(zhuǎn)。觀察組胸片改善情況：痊愈861例，好轉(zhuǎn)41例，無效26例，總有效率為97.19%；對照組痊愈715例，好轉(zhuǎn)62例，無效154例，總有效率為83.45%。觀察組患兒恢復(fù)正常體溫的時間為(2.26±0.29)d，對照組患兒恢復(fù)正常體溫的時間為(3.98±0.91)d；觀察組患兒住院時間為(5.44±2.73)d，對照組患兒住院時間為(8.41±3.31)d。兩組患兒胸片改善情況、恢復(fù)正常體溫的時間與住院時間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒肺炎較為常見，一旦發(fā)病，若沒有得到及時正確的治療，可直接威脅小兒生存健康，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。大量研究表明，給予小兒肺炎針對性護理對于患兒康復(fù)意義重大。本研究中實施的針對性護理是以患兒的實際情況作為臨床依據(jù)，結(jié)合患兒家屬具體需求與臨床要求而制定的護理方案，使護理工作的科學(xué)性與有效性得到全面提高。本研究中，實施針對性護理的觀察組總有效率(97.19%)明顯高于常規(guī)治療的對照組(83.45%)，且患兒恢復(fù)正常體溫的時間與住院時間大大縮短，本結(jié)果也李招蘭研究結(jié)論基本一致[2]。由此表明，針對性護理應(yīng)用于小兒肺炎護理中效果明顯，安全有效，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]張榮梅.綜合護理干預(yù)在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012,02(03):256-257.

[2]李招蘭.小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護理[J].中外醫(yī)療，2012,31(16):143-144.

R473.72

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1009-6019(2014)08-0202-02