武蘭蘭

吉林省長春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長春 130000

護理干預(yù)對腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩男Ч^察

武蘭蘭盛秋菊

吉林省長春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長春 130000

目的：研究分析綜合護理干預(yù)對腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩膽?yīng)用效果。方法選取2012年1月-2013年12月在我院進行治療的90例腦梗死合并冠心病血脂異常患者為研究對象，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組給予綜合護理干預(yù)，3個月后，通過比較兩組患者血脂水平效果評價。結(jié)果治療后，兩組患者血脂水平均明顯優(yōu)于治療前，實驗組血脂改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腦梗死并冠心病血脂異常患者實施綜合護理干預(yù)，臨床效果明顯，可有效促進患者恢復(fù)，優(yōu)化護患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；腦梗死；冠心??；血脂異常；

隨著社會節(jié)奏的加快和人們生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率逐年提升，其致死率在所有致死性疾病中居首位，嚴(yán)重影響了患者身心健康和生命安全[1]。有研究表明，心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和血脂異常存在著直接關(guān)系，心血管疾病患者中，血脂異常者可占50%以上[2]。因此，改善血脂水平對于心血管疾病的治療尤為關(guān)鍵。本研究從護理角度出發(fā)，通過對腦梗死并冠心病血脂異?；颊邔嵤┚C合護理干預(yù)，取得了顯著效果。相關(guān)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2013年12月在我院進行治療的90例腦梗死合并冠心病血脂異?；颊邽檠芯繉ο?，男55例、女35例，年齡在34-72歲之間，平均為(48.15±2.15)歲。將以上患者按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組45例，實驗組男27例、女18例，平均年齡為(47.91±2.37)歲。對照組男28歲、女17例，平均年齡為(47.29±2.71)歲。以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 實驗組患者進行綜合護理干預(yù)。

(1)加強健康宣教。向患者講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)患者實際情況如文化程度、家庭背景選擇合適的宣教方式，如健康講座，發(fā)放健康知識手冊、播放疾病知識視頻等，讓患者明白血脂異常和疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，了解治療方案，提高患者遵醫(yī)行為。(2)飲食干預(yù)：飲食應(yīng)做到低鹽、低熱量、低膽固醇，降低脂肪攝入量，一般來講，每天脂肪攝入量應(yīng)低于全天熱量供應(yīng)的30%，蛋白質(zhì)為10%-20%，糖類約占50%。飲食盡量以谷物為主，多食用水果蔬菜，保證充足維生素攝入。(3)心理干預(yù)?；颊咭蛉狈膊≈R，過分擔(dān)心病情，恐懼、焦慮心理較重，該種負(fù)面心理反應(yīng)會影響神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能影響疾病恢復(fù)，因此，給予有效心理干預(yù)尤為必要。多與患者溝通，正確評估患者心理狀態(tài)，并制定針對性護理方案，加強疾病知識講解，安慰患者，多列舉成功治療案例，增強患者治療信心。鼓勵患者家屬給予家庭支持，讓患者感受親情安慰。(4)運動支持。體育鍛煉能夠通過消耗熱量、減輕體重改善血脂水平。因患者心功能不佳，因此，運動方案姐應(yīng)結(jié)合患者實際情況指定。一般來講，運動應(yīng)以游泳、散步、跳舞等輕強度運動為主，每次時間在30min為宜，以患者不感到氣短、疲勞為主，每周5次左右，待患者逐耐受后，逐漸增加運動強度。運動方案應(yīng)趣味、多樣，保證患者能夠堅持。(5)睡眠干預(yù)。良好的作息時間能夠保證患者恢復(fù)體力，在促進疾病恢復(fù)尤為重要?；颊咭蚰挲g較大，睡眠狀況相對較差，又加之疾病造成的負(fù)面心理，極易出現(xiàn)失眠等情況。幫患者養(yǎng)成良好的作息安排，睡前避免飲酒、飲茶、飲咖啡，避免做劇烈運動，可用熱水泡腳、或聽舒緩音樂促進睡眠[3]。

1.3 療效評價指標(biāo)

方案實施3個月后，根據(jù)兩組患者血脂水平進行效果評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

用SPSS21．0軟件進行處理。以x2檢驗進行數(shù)據(jù)比較，用t檢驗進行數(shù)據(jù)計量。當(dāng)P<0．05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實驗組TG水平為(1.62±0.32)CB/mmol*L，TC為(5.18±0.22)、LDL-C為(3.19±0.35)，HDL-D為(1.62±0.18)CB/mmol*L-1，均明顯優(yōu)于對照組的(1.89±0.24)CB/mmol*L-1、(6.03±0.31)CB/mmol*L-1、(4.11±0.29)CB/mmol*L-1、(1.41±0.25)CB/mmol*L-1。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血脂異常對于動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，血脂過高會影響影響血管正常功能，進而導(dǎo)致正常血液循環(huán)功能異常，這也是血脂異常增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險的重要原因之一。因此，改善血脂異常狀態(tài)對于心血管的防治有重要意義。血脂異常主要包括以下原因：(1)飲食因素。隨著社會的發(fā)展，飲食中脂肪含量明顯增加，尤其是飽和脂肪酸攝入量，因此，不良飲食結(jié)構(gòu)是疾病發(fā)生的重要因素。(2)不良心理因素。有研究表明，緊張、焦慮情緒會使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，機體大量分泌兒茶酚胺等應(yīng)激性物質(zhì)，該種物質(zhì)促進脂肪酸、三酰甘油合成，從而造成血清膽固醇升高。(3)體育鍛煉。長期缺乏體育鍛煉會增加脂肪囤積，心功能下降，從而增加發(fā)病風(fēng)險[4]。本研究在全面分析疾病發(fā)生因素的前提下，從多方面進行干預(yù)。由實驗結(jié)果可知，實驗組血脂水平明顯優(yōu)于對照組，這充分體現(xiàn)了該種護理方式的有效性和實用性。

綜上：對腦梗死并冠心病血脂異常患者實施綜合護理干預(yù)，臨床效果明顯，可有效促進患者恢復(fù)，優(yōu)化護患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[1]王素珍.護理干預(yù)對腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩男Ч^察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14)：262-263.

[2]蔡巧娥.對動脈粥樣硬化合并血脂異?；颊哌M行系統(tǒng)護理的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11)：816-817.

[3]朱霓虹.糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床分析與護理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,18(4)：284-285.

[4]黃文靜.護理干預(yù)對冠心病合并糖尿病血脂異?；颊叩念A(yù)后生活質(zhì)量影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(6)：441-442.

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1009-6019(2014)08-0182-01