王海英

新疆兵團(tuán)第二師30團(tuán)醫(yī)院 新疆 庫(kù)爾勒 841006

42例支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的護(hù)理效果

王海英

新疆兵團(tuán)第二師30團(tuán)醫(yī)院 新疆 庫(kù)爾勒 841006

目的:臨床實(shí)踐分析支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的基礎(chǔ)上并實(shí)施有效護(hù)理后的臨床效果。方法收集42例支氣管護(hù)張患者，對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療的基礎(chǔ)上采取有效護(hù)理措施，觀(guān)察其臨床效果。結(jié)果42例支氣管擴(kuò)張患者給予霧化治療護(hù)理后，顯效者為23例，有效者17例，無(wú)效者3例，臨床治療有效率為92.8%；在臨床治療期間，少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，但未經(jīng)處理給予護(hù)理處理后，臨床癥狀迅速消失，未對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響。結(jié)論實(shí)施妥布霉素霧化治療并采取有效的護(hù)理措施后，能幫助患者改善臨床癥狀、降低感染概率和減少不良發(fā)生率，值得臨床推廣。

支氣管擴(kuò)張；霧化吸入；護(hù)理效果

支氣管理擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要因支氣管阻塞、感染所致，在臨床中主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致呼吸衰竭，一旦治療不及時(shí)將危及到患者生命[1]。近年來(lái)，臨床治療支氣管擴(kuò)張?jiān)谒幬镏委煹幕A(chǔ)上實(shí)施霧化吸入治療取得了良好的治療效果。筆者現(xiàn)將霧化吸入治療的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究資料選取自本院2013年1月～2013年8月實(shí)施霧化吸入治療的42例支氣管擴(kuò)張患者。對(duì)所有患者行CT檢查均符合支氣管理擴(kuò)張疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心臟病、肝臟或腎臟功能患者、不積極配合治療者。入選的42例支氣管擴(kuò)張患者中，男性25例，女性17例，患者年齡區(qū)間46～71(58.3±2.5)歲。

1.2 治療方法 支氣管擴(kuò)張患者均給予1.2g頭孢他啶靜脈滴注，在此基礎(chǔ)上霧化吸入300mg妥布霉素進(jìn)行治療，并對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。2次/d,規(guī)定兩組治療10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程。

2.護(hù)理措施

2.1 霧化吸入的護(hù)理 患者霧化吸入過(guò)程中， 對(duì)于霧化的流動(dòng)速度及霧量的大小都必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，確保霧滴的適當(dāng)?；颊咴陟F化吸入過(guò)程中可能會(huì)存在氣道分泌物液化膨脹阻塞或呼吸道阻力加大等現(xiàn)象，而導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，這都會(huì)嚴(yán)重影響著患者的治療效果[2]。因此在患者完成霧化治療后，為加大患者痰液排出量，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行肺叩打。同時(shí)，由于在使用霧化器的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的熱量，為提高患者治療時(shí)霧化吸入時(shí)的舒適度，在藥液經(jīng)過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量升溫，確?；颊咴陟F化吸入時(shí)溫度適中。一般霧化治療時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般不超過(guò)20min。

2.2 呼吸道護(hù)理。因霧化器所產(chǎn)生的霧滴會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌，不僅會(huì)加大患者口腔感染和上呼吸道感染的可能性，若肺泡接觸到細(xì)菌還會(huì)加大繼發(fā)性革蘭陰性桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要為患者做好呼吸道預(yù)防感染工作，護(hù)理人員除了要加強(qiáng)患者鼻腔、口腔及咽部的護(hù)理工作之外，還要做好治療環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒工作，以最大限度降低患者感染機(jī)率。

2.3 心理護(hù)理。由于支氣管擴(kuò)張癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者的生命健康，因此在患者心理上極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、絕望等各種不良情緒，再加之病情變化快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂(yōu)郁、暴躁或者不配合治療等現(xiàn)象。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以和藹、親切的語(yǔ)氣與患者加強(qiáng)交流、溝通，掌握患者的不良心理及產(chǎn)生的根源，給予具有效的安慰與鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，以消除患者不良情緒，進(jìn)而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 體位引流。很多患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或體內(nèi)痰液增多的現(xiàn)象，這種情況下，需對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員或家屬對(duì)患者進(jìn)行體位引流，并要求患者盡量減少活動(dòng)量，這樣有利于促進(jìn)患者排出痰液。

2.5 飲食指導(dǎo) 給予支氣管擴(kuò)張患者基礎(chǔ)護(hù)理最基本的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多食含量高蛋白質(zhì)、高維生素以及高熱量的食物，讓患者多食一些高營(yíng)養(yǎng)的食物，以提高患者身體免疫力和彌補(bǔ)患者所消耗的體能[3]。此外，要叮囑患者多飲水，水能稀釋患者體內(nèi)的痰液，叮囑患者每天飲水量不低于1400ml。

3.結(jié)果

本文選取的42例支氣管擴(kuò)張患者給予霧化治療護(hù)理后，經(jīng)臨床療效評(píng)估：顯效者為23例，有效者17例，無(wú)效者3例，臨床治療有效率為92.8%；在臨床治療期間，少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，但未經(jīng)處理給予護(hù)理處理后，臨床癥狀迅速消失，未對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響。

4.討論

支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于支氣管阻塞和慢性呼吸道感染之后，因粘液膿性分泌物滯留支氣管壁而引起感染，從而破壞到彈力纖維組織和管壁肌層，最終導(dǎo)致管壁僵化和支氣管腔擴(kuò)大。近年來(lái)，采用單純抗菌素治療支氣管擴(kuò)張難以達(dá)到理想的治療效果，而在此基礎(chǔ)上實(shí)施妥布霉素霧化治療，能幫助患者降低感染概率和減少不良發(fā)生率，并采取有效的護(hù)理措施療效更為顯著。

[1]朱倩倩.支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2009，17(9)：629

[2]方媛. 沐舒坦加可必特溶液氧氣霧化吸入治療AECOPD的療效、不良反應(yīng)的觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)健康月刊.2011，30(5)：71-72

[3]張海英.特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期患者的觀(guān)察與護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(5)：710-711

R473.5

B

1009-6019(2014)08-0180-01