王家麗

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000

手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理策略

王家麗

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000

目的：對(duì)手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理策略進(jìn)行探討。方法每周定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，每?jī)稍陆M織召開(kāi)醫(yī)院感染持續(xù)改進(jìn)會(huì)議。結(jié)論采用該護(hù)理方案取得了較為顯著的成效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

醫(yī)院中，手術(shù)室屬于感染高?？剖遥彩轻t(yī)院進(jìn)行感染控制的重點(diǎn)科室，負(fù)責(zé)對(duì)住院病人進(jìn)行手術(shù)，特別是擔(dān)負(fù)著搶救急危重癥病人的重要任務(wù)。醫(yī)院對(duì)于感染的預(yù)防情況能夠直接或間接的反映出醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理工作所取得的效果。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的管理力度，督促醫(yī)院預(yù)防感染措施的切實(shí)落實(shí)，規(guī)范科學(xué)的護(hù)理流程及管理，提高護(hù)理工作人員的衛(wèi)生觀念，使科學(xué)、規(guī)范的消毒與隔離制度得到真正的落實(shí)，是提升我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要保證。

1 加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的措施

1.1 手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室清潔工作使用濕布進(jìn)行擦拭；凡是手術(shù)室內(nèi)使用的儀器，全部要在進(jìn)入手術(shù)室前完成安裝，并使用濕布擦拭干凈；每次手術(shù)開(kāi)始前，需要對(duì)手術(shù)室及手術(shù)室內(nèi)的全部醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒處理；每周要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次徹底的消毒擦拭與清潔保養(yǎng)，確保手術(shù)室的衛(wèi)生安全。

1.2 手術(shù)室著裝及物品管理 凡是進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須統(tǒng)一穿戴規(guī)定的衣、帽、鞋、褲以及口罩等，在離開(kāi)手術(shù)室時(shí)需把衣物放置在指定位置；接受手術(shù)的患者必須統(tǒng)一著病號(hào)服，戴隔離衛(wèi)生帽，步行的患者需要換鞋。禁止攜帶書(shū)報(bào)及各類(lèi)私人物品進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)室內(nèi)禁止折疊布類(lèi)敷料；確保手術(shù)所用物品進(jìn)行分類(lèi)放置，確保滅菌物品不過(guò)期；禁止重復(fù)使用一次性的醫(yī)療用品。

1.3 規(guī)范手術(shù)室人員的出入管理 進(jìn)入手術(shù)室的人員必須為手術(shù)通知單上的人員，在進(jìn)入前必須再次進(jìn)行核對(duì)，凡是要參觀手術(shù)的實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生，需經(jīng)院方同意，并進(jìn)行登記后方可進(jìn)入。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室嚴(yán)禁參觀，禁止患者家屬以及無(wú)關(guān)人員參觀。

1.4 術(shù)中無(wú)菌管理 嚴(yán)格遵守術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則，穿好手術(shù)衣和戴好手套后，不可隨意走動(dòng)，醫(yī)療器械被污染后需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的滅菌處理后才能使用；手術(shù)人員手套破損或衣服浸濕應(yīng)提醒及時(shí)更換，術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)應(yīng)先脫手術(shù)衣再脫手套；要對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者產(chǎn)生的分泌物與排泄物進(jìn)行無(wú)害化處理。

1.5 手術(shù)物品消毒及要求 醫(yī)院需要制定并完善手術(shù)室感染管理制度以及消毒隔離制度，使各項(xiàng)規(guī)則盡可能的細(xì)化，以利于工作的開(kāi)展，爭(zhēng)取在正式開(kāi)展工作之前就可以對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員的具體行為提出明確的、細(xì)致的要求，從而整體把握手術(shù)室狀況，避免因策略或操作出現(xiàn)失誤而出現(xiàn)差錯(cuò)。集中全力做好手術(shù)室衛(wèi)生工作，尤其要做好消毒隔離工作，杜絕致病微生物在醫(yī)院內(nèi)的傳播。每次手術(shù)完成后，需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行超過(guò)2小時(shí)的空氣消毒，此外，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中所用到的醫(yī)療器械全部要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理后才能進(jìn)行保存。

1.6 感染手術(shù)管理 手術(shù)應(yīng)選擇在隔離手術(shù)間進(jìn)行，在手術(shù)室外應(yīng)懸掛隔離標(biāo)示；手術(shù)參與者應(yīng)嚴(yán)格劃分工作職責(zé)，醫(yī)療物品及穿戴應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，避免交叉感染；手術(shù)完后一次性物品全部焚燒，手術(shù)器械進(jìn)行雙重消毒，即先消毒再清洗，再消毒。

1.7 醫(yī)療廢物管理 嚴(yán)格按照分類(lèi)入袋，醫(yī)療垃圾入黃袋，生活垃圾入黑袋，銳器入銳器盒。禁止將少許生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝，對(duì)醫(yī)療廢物要進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、經(jīng)辦人簽名等。

1.8 培訓(xùn)管理 加強(qiáng)手術(shù)室人員培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工人，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為：手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手術(shù)室規(guī)章制度、醫(yī)療廢物處理等相關(guān)知識(shí)。

2 討論

導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)感染情況的因素有很多，主要包括住院病人自身因素、交叉感染以及手術(shù)環(huán)境因素等等。

針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)感染情況的因素及對(duì)過(guò)去欠缺的管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，我院開(kāi)展了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員管理工作的專(zhuān)項(xiàng)工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院所制定的隔離與消毒制度，提升雙向傳染防護(hù)的意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作與對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理，提高護(hù)理工作人員的衛(wèi)生意識(shí)，使我院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，使全院感染率得到了明顯降低。此外，手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生條件乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生條件都得到了有效整治，特別是對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物品的科學(xué)處理，有效保證了醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的凈化，也有利于手術(shù)室預(yù)防感染工作的開(kāi)展。

[1]劉啟華,張維玉. 手術(shù)室器械納入消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量追溯管理的探討[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2010(18)

[2]占冬艷,何可仁. 控制基層手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理的方法與效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士. 2010(09)

[3]楊杰. 醫(yī)院手術(shù)室感染控制管理與對(duì)策[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2010(19)

[4]邱偉婷,祝妍華,張綠云,李梓霞,葉春麗. 手術(shù)室在控制醫(yī)院感染中的護(hù)理措施[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010(19)

R472.3

B

1009-6019(2014)08-0179-01