堵麗麗

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011

深化護(hù)士崗位管理在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐與體會(huì)

堵麗麗

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011

目的：為了探討護(hù)士崗位管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中發(fā)揮的作用，以便加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理。方法依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，并結(jié)合本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展，制定本院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)模式，建立健全護(hù)士崗位管理制度 ,深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果2013年通過(guò)實(shí)施護(hù)士崗位管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)99.5%，護(hù)士對(duì)工作的滿意率達(dá)97%以上，與2012年相比，,有了明顯提高。結(jié)論實(shí)施護(hù)士崗位管理,對(duì)有限的護(hù)理人員合理利用及調(diào)配，開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理, 提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性,密切了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛，有效保障了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展[1]。

護(hù)士；崗位管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2013年以來(lái)，通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、資歷、專業(yè)能力，按工作職責(zé)和臨床角色分層次設(shè)崗，并按比例配置，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為小組的框架，全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，在總結(jié)分析原工作及借鑒同級(jí)外院護(hù)士崗位管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在本院護(hù)士隊(duì)伍中優(yōu)化崗位管理，完善人事和收入分配制度，通過(guò)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查和護(hù)士滿意度調(diào)查，不斷修改完善，逐步探索穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)途徑。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 優(yōu)化護(hù)理崗位設(shè)置

本院根據(jù)護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，將臨床護(hù)理崗位分四類：(1)一類護(hù)理崗位：工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度大，危重病人多的科室，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理崗位為一類護(hù)理崗位。(2)二類護(hù)理崗位：工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)難度適當(dāng)?shù)目剖?，相?duì)應(yīng)的護(hù)理崗位為二類護(hù)理崗位。(3)三類護(hù)理崗位：護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小的科室，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理崗位為三類護(hù)理崗位。(4)四類護(hù)理崗位：不需要常規(guī)輪值夜班的護(hù)理科室，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理崗位為四類護(hù)理崗位。

1.2 嚴(yán)格實(shí)施護(hù)士崗位分層，實(shí)現(xiàn)分層管理

根據(jù)本院目前護(hù)理人員狀況，以業(yè)務(wù)能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、護(hù)士職稱將臨床科室護(hù)理人員分為四層：(1)N1：從事臨床護(hù)理工作0～3年左右，負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理，完成一般常規(guī)工作。(2)N2：從事臨床護(hù)理工作護(hù)士滿八年以上，護(hù)師滿三年以上，能熟練掌握崗位所需的知識(shí)和技能，勝任崗位職責(zé)要求，能獨(dú)立負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理。(3)N3：從事臨床護(hù)理工作約8年以上的護(hù)師及主管護(hù)師，可擔(dān)當(dāng)護(hù)理組長(zhǎng)，獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、?？谱o(hù)理指導(dǎo)等工作。(4)N4：從事臨床護(hù)理工作至少10年以上且擔(dān)當(dāng)護(hù)理組長(zhǎng)的，負(fù)責(zé)疑難、危重病人專科護(hù)理[2]。

1.3 合理調(diào)配人力資源

本院在2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)區(qū)人事局同意，在堅(jiān)持總量保證、滿足臨床、適應(yīng)科室、結(jié)構(gòu)合理的原則下，不斷招聘護(hù)理人才，使病房護(hù)士的配備與責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求逐步適應(yīng)，病床與護(hù)士比例不低于1:0.4，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名患者，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房要求。同時(shí)，針對(duì)客觀存在的原因，個(gè)別科室加床數(shù)量多，而且最近幾年，年輕護(hù)士比例不斷增大，護(hù)士產(chǎn)假、病假多，各護(hù)理單元護(hù)士基數(shù)根據(jù)病房性質(zhì)、患者病情、病房工作量實(shí)行差別化配置[3]。

1.4 崗位分層培訓(xùn)

制定N1級(jí)護(hù)士三基理論與三基操作培訓(xùn)計(jì)劃，由科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師負(fù)責(zé)理論培訓(xùn)與操作示范，并采取培訓(xùn)與考試緊密結(jié)合，每月由護(hù)理部教學(xué)組負(fù)責(zé)理論及操作考核，進(jìn)行排名公布，采取獎(jiǎng)懲措施。N2級(jí)及以上護(hù)士要不斷通過(guò)繼續(xù)教育和護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，掌握?？谱o(hù)理、重癥護(hù)理，不斷提高臨床帶教水平。從事護(hù)理管理崗位的人員從事護(hù)理教學(xué)崗位的人員按照要求定期參加相應(yīng)的培訓(xùn)班，使其能力素質(zhì)與崗位職責(zé)相適應(yīng)[4]。

1.5 績(jī)效考核

本院在長(zhǎng)期對(duì)周圍同級(jí)別醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，同時(shí)開(kāi)展全院民主調(diào)研，以科室類別、護(hù)理工作量為主要依據(jù)，2013年以來(lái)建立了科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核分配職能，每月先根據(jù)科室工作量計(jì)算科室的總績(jī)效獎(jiǎng)金，再依據(jù)臨床護(hù)理專業(yè)人員崗位系數(shù)、職稱系數(shù)、護(hù)士分層系數(shù)等計(jì)算護(hù)理人員個(gè)人績(jī)效工資。在共平、公開(kāi)、公正的基礎(chǔ)上合理拉開(kāi)收入分配差距，挖掘每位護(hù)理人員的工作潛能，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性[5]。

2 結(jié)果

2013年通過(guò)實(shí)施護(hù)士崗位管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)99.5%，護(hù)士對(duì)工作的滿意率達(dá)97%以上，與2012年相比，,有了明顯提高。

3 討論

實(shí)施護(hù)士崗位管理是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理和推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展的重要措施，本院2013年來(lái)通過(guò)對(duì)護(hù)士崗位管理系列聯(lián)動(dòng)問(wèn)題進(jìn)行積極探索，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，通過(guò)合理制訂各級(jí)護(hù)理人員崗位分層措施、明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)和內(nèi)容，改變能力強(qiáng)弱都干一樣工作的局面。制定各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，使護(hù)士能力和水平達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，并體現(xiàn)崗位與能力的統(tǒng)一。以患者為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)合理配置護(hù)理人員，并根據(jù)本院情況動(dòng)態(tài)調(diào)配，有效保障患者安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面開(kāi)展。不斷完善和制定績(jī)效考核制度，改變護(hù)理量大小，薪酬區(qū)別不大，護(hù)理技術(shù)難易，薪酬體現(xiàn)不明顯的局面，建立激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，保障護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理崗位管理從靜態(tài)的、固定的管理逐漸走向以病人為中心的動(dòng)態(tài)的管理[6]。

[1]閻曉瑞.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012,13(02):130-133.

[2]曾紅萍.護(hù)士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,11(03):210-211.

[3]張麗娜，李繼平.國(guó)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17(09):167-170.

[4]吳渭虹,馬繼紅.對(duì)護(hù)理人力資源管理的幾點(diǎn)思考[J].中華醫(yī)藥管理雜志，2013,15(01):218-221.

[5]張朝暉,李小葉.護(hù)士分層次培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用[J].醫(yī)藥指南2011,15(09):180-182.

[6]洪小娟,車曉蕙.護(hù)士層級(jí)管理在臨床廣為職責(zé)實(shí)施中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，20011,14(10):276-278.

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