古麗扎提.

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 新疆 烏魯木齊 830000

探討復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗情況與藥敏情況

古麗扎提.阿哈泰

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 新疆 烏魯木齊 830000

目的：對復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗情況以及藥敏試驗情況進行探討分析。方法收集2013年1月至2013年9月收治于我科的107例發(fā)性尿路感染患者的中段尿標(biāo)本做為研究對象，對尿標(biāo)本實施細(xì)菌檢驗和藥物敏感試驗，統(tǒng)計分析該類患者尿液中的病原菌分布情況以及病原菌的耐藥性。結(jié)果通過細(xì)菌檢驗共分離出菌株101 株，其中革蘭氏陰性桿菌數(shù)量為77株，革蘭氏陽性桿菌數(shù)量為 24株。對上述菌株的藥敏試驗結(jié)果顯示，陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬對頭胞菌素類、丁胺卡那霉素敏感性較強；而鏈球菌屬、腸球菌屬、金黃色葡萄球菌等病菌對三代頭胞菌素敏感性較強。結(jié)論復(fù)發(fā)性尿路感染患者的致病菌中，革蘭氏陰性桿菌占主要地位，不同類型的病原菌，對抗生素的敏感性也不同，為了對臨床醫(yī)師的準(zhǔn)確用藥做出科學(xué)指導(dǎo)，必須做好該類患者病原菌的相關(guān)檢測以及藥物敏感試驗工作。

復(fù)發(fā)性；尿路感染；細(xì)菌檢驗；藥敏

復(fù)發(fā)性尿路感染為泌尿外科疾病中較為常見的一類病種，在該病種的治療過程中，準(zhǔn)確科學(xué)的相關(guān)檢查以及診斷是提高患者治療效果的基礎(chǔ)和前提[1]。目前，臨床上對抗生素的使用十分廣泛，因而導(dǎo)致細(xì)菌對抗生素的耐藥性日益增強，使得臨床醫(yī)生的在選擇使用有效的抗生素時出現(xiàn)了極大的困難[2]。因為對復(fù)發(fā)性尿路感染患者的治療需要長期使用抗生素類藥物，故為患者選擇的抗生素的有效性以及耐藥性，藥物的相關(guān)不良反應(yīng)等都是決定治療能否獲得成功的重要因素。為了保證對復(fù)發(fā)性尿路感染患者提供科學(xué)合理的藥物治療,幫助患者盡快擺脫尿路感染癥狀的困擾，必須做好該類患者病原菌的相關(guān)檢測以及藥物敏感試驗工作。我們收集2013年1月至2013年9月收治于我科的107例復(fù)發(fā)性尿路感染患者的中段尿標(biāo)本做為研究對象，對尿標(biāo)本實施細(xì)菌檢驗和藥物敏感試驗，現(xiàn)報告如下：

1.材料與方法

1.1 材料

收集2013年1月至2013年9月收治于我科的107例復(fù)發(fā)性尿路感染患者的中段尿標(biāo)本做為研究對象，對尿標(biāo)本實施細(xì)菌檢驗和藥物敏感試驗，統(tǒng)計分析該類患者尿液中的病原菌分布情況以及病原菌的耐藥性。

1.2 方法

嚴(yán)格按要求采集復(fù)發(fā)性尿路感染患者的中段尿，患者于采集前的 48 h 內(nèi)無服用藥物史，也未接受過其他類型的治療。檢測儀器為全自動細(xì)菌分析檢測儀，將采集到的尿標(biāo)本于采集后的1 h 內(nèi)，接種于血瓊脂平板上，培養(yǎng)時間為18-24 h，培養(yǎng)溫度控制在 35 ℃ -38 ℃下，對培養(yǎng)皿中菌落的生長情況進行觀察，采用革蘭染色檢測方法，對取出的菌落涂片實施檢測鑒定，并采用紙片擴散法實施藥物敏感試驗，以美國臨床試驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做為判斷依據(jù)。

2.結(jié)果

通過細(xì)菌檢驗共分離出菌株101 株，其中革蘭氏陰性桿菌數(shù)量為77株，主要包括陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌屬等，所占比例為76.24%，革蘭氏陽性桿菌數(shù)量為24株，主要為腸球菌屬、鏈球菌屬以及金黃色葡萄球菌，所占比例為23.76%。對上述菌株的藥敏試驗結(jié)果顯示，陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬對頭胞菌素類、丁胺卡那霉素敏感性較強；而鏈球菌屬、腸球菌屬、金黃色葡萄球菌等病菌對三代頭胞菌素敏感性較強。

3.討論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，該病種的特點為病情比較復(fù)雜且極易復(fù)發(fā)，通常在一年內(nèi)出現(xiàn)2-3 次復(fù)發(fā)者即為復(fù)發(fā)性尿路感染[3]，臨床上復(fù)發(fā)性尿路感染常難以得到控制以及徹底的治愈效果，患者長期使用抗生素常會出現(xiàn)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和對抗菌藥物的耐藥性[4]，使對該類患者治療方案的選擇更加困難，抗生素藥物治療做為一種有效的復(fù)發(fā)性尿路感染患者的治療方式，必須重點關(guān)注用藥選擇的科學(xué)性、有效性，特別是必須注意對抗生素的濫用問題加以規(guī)避。對該類患者的治療是一個長期的過程，在此過程中，首要的一點就是明確患者的致病菌種類，然后確定有效的抗生素的種類和使用方法。本研究結(jié)果提示，復(fù)發(fā)性尿路感染患者的致病菌中，革蘭氏陰性桿菌占主要地位，不同類型的病原菌，對抗生素的敏感性也不同，為了對臨床醫(yī)師的準(zhǔn)確用藥做出科學(xué)指導(dǎo)，必須做好該類患者病原菌的相關(guān)檢測以及藥物敏感試驗工作，避免出現(xiàn)抗生素的濫用現(xiàn)象，提高治療效果。

[1]趙東明.復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗與藥敏情況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(1) : 157-158.

[2]丘宏．復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗與藥敏情況分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，(2)：188-189．

[3]谷秀，李勝歧，張智潔，等 . 銅綠假單胞菌生物被膜中內(nèi)酰胺酶活性的檢測[J].中華內(nèi)科雜志，2010，23(9)：581-601．

[4]簡桂花，蔣金根，汪年松，等．復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗及抗茵對策[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012 ，19(4)：413-415．

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1009-6019(2014)08-0130-01