張?zhí)K

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院愛(ài)心病房 吉林 長(zhǎng)春 130051

42例老年肺炎患者的臨床治療分析

張?zhí)K

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院愛(ài)心病房 吉林 長(zhǎng)春 130051

目的：對(duì)比研究42例老年肺炎患者治療肺炎的臨床特點(diǎn)和治療方案。方法設(shè)置七天的實(shí)驗(yàn)周期，隨機(jī)選取42例肺炎。觀察老年患者的臨床表現(xiàn)和肺炎的治療效果。結(jié)果選擇作為實(shí)驗(yàn)案例的42例患者在接受治療后有32例患者康復(fù)出院、9例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象、1人選擇自動(dòng)出院。與此同時(shí)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，老年肺炎的患病表征并不明顯、隱匿性高、缺乏典型性。結(jié)論老年患者一旦發(fā)現(xiàn)患有肺炎要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早診明治病病菌，科學(xué)實(shí)驗(yàn)抗生素，存進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡。

老年；肺炎；臨床特點(diǎn)；治療方法；

老年患者因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)導(dǎo)致身體的免疫力逐漸降低，自身的抵抗力不斷下降致使對(duì)藥物的接受力也越來(lái)越差。一旦采用的藥物不當(dāng)極易造成對(duì)病患身體的二次傷害。一些老年患者常常是因?yàn)槎喾N微生物病原相互作用導(dǎo)致的肺炎，所以，在治療過(guò)程之中醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)診斷致病原因，對(duì)癥治療，提高治療的效果[1]。本文主要從觀察42例老年肺炎患者入手，研究老年肺炎患者的臨床表現(xiàn)、總結(jié)臨床特點(diǎn)、探析有效的治療方案、觀察記錄治療效果。總結(jié)如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料

本組資料來(lái)自2012年1月至2012年6月到我院進(jìn)行治療的老年肺炎患者，共42例。其中32例男患者10例女患者，比例為16:5。年齡在60至82歲間，平均年齡為69歲。病理的探究：對(duì)患者進(jìn)行X線胸片和CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否患有老年肺炎的癥狀。對(duì)于一些出現(xiàn)咳痰、發(fā)燒；咳喘現(xiàn)象較明顯的患者可初步判斷為是老年肺炎的患者。這些患者還常常伴有明顯的發(fā)燒發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有胸悶、氣短、出虛汗等。這些患者在入院初期都意識(shí)清醒，其中存在明顯肺部疾病的患者有18人，有糖尿病的10人、肝臟腫大的有18人、高血壓的有6人。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線胸片檢查

對(duì)患者進(jìn)行X線胸片檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些患者肺部的炎癥主要集中在上肺的尖端。其中集中在右上肺的有8人，左下肺的有6人，右下肺的10人，雙下肺的14人，雙上肺的4人。患有老年肺炎的患者胸部都呈現(xiàn)出斑點(diǎn)狀，肺部胸片呈現(xiàn)出窩蜂狀、網(wǎng)狀的小片陰影。且這些患者肺部的炎癥主要集中在上肺的尖端。

1.2.2 血常規(guī)檢查

對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查之后發(fā)現(xiàn)，老年肺炎患者出現(xiàn)明顯的血塊下沉的現(xiàn)象，患者中性粒細(xì)胞比重大幅度升高，出現(xiàn)白細(xì)胞升高的患者也達(dá)到14人。

1.2.3 分泌物分離純化檢查

把患者喉部的分泌物進(jìn)行分離純化檢查，進(jìn)行DNA檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)有13例患者分泌物中檢測(cè)出G+球菌，有16人含有大腸桿菌，4例變形桿菌的患者，6人含有肺炎桿菌，3人含有綠囊桿菌。

1.3 方法

利用抗生素對(duì)住院的患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和自身治療效果選擇適合患者自身身體機(jī)能的選取抗菌類(lèi)的藥物。在患者接受細(xì)菌培養(yǎng)和藥物過(guò)敏測(cè)試后，根據(jù)測(cè)試結(jié)果選擇藥物。長(zhǎng)用的抗生素主要有青霉素、頭孢菌類(lèi)、喹諾酮等[2]。對(duì)一些癥狀比較嚴(yán)重的患者除此之外還可以服用萬(wàn)古霉素和碳?xì)涿瓜?。要注意維持患者身體的酸堿平衡，注重調(diào)節(jié)電解質(zhì)。當(dāng)老年肺炎患者出現(xiàn)咳痰時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)輔助患者進(jìn)行排痰處理，還要根據(jù)患者的病情不定期的進(jìn)行抗休克的治療。醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行臨川檢測(cè)，當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)后要及時(shí)進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)患有基本癥狀的患者可以采用靜脈注藥的方式進(jìn)行治療，治療周期是2到6周[3]。一個(gè)治療周期后檢測(cè)患者的胸片，根據(jù)胸片的檢查結(jié)果適當(dāng)?shù)倪x擇抗生素進(jìn)行輔助治療。

2.結(jié)果

在接受上述的檢查和常規(guī)治療后，住院的42例老年住院時(shí)間約為45天，平均達(dá)到30天。治愈出院的有36例患者，治愈率達(dá)到85.7%，3人出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，達(dá)7.14%，1人在治療后選擇自動(dòng)出院，占比例約為2.3%。無(wú)死亡的病例出現(xiàn)。

3.討論

醫(yī)學(xué)上講的肺炎常常指的是終末氣端，人體肺泡和肺間質(zhì)出現(xiàn)的炎癥。肺炎是我國(guó)常見(jiàn)的癥狀之一，雖死亡率低，但致病因素很多，并發(fā)癥發(fā)病率也較高，是深刻影響著我國(guó)人民健康的常見(jiàn)病癥之一[4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的日新月異發(fā)展，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，也出來(lái)了越來(lái)越多的老年肺炎患者。老年易患肺炎的季節(jié)通常集中在秋冬季節(jié)和季節(jié)交換的時(shí)候，患者常常伴有打寒戰(zhàn)、發(fā)高燒的病灶表現(xiàn)。高燒不易退燒，有時(shí)可達(dá)到39℃甚至更高?；颊叱吮憩F(xiàn)出頭痛、食量銳減、全身肌肉酸痛外還會(huì)伴有明顯的咳嗽、咳痰、喘氣急促、部分呼吸困難的患者甚至?xí)＜暗缴】怠ａt(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要極盡細(xì)致，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，及早判明患者的致病因素。以“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”為治療目標(biāo)，提高治療效果。

抗生素是治療老年肺炎時(shí)常常利用的藥物。使用恰當(dāng)有效的抗生素類(lèi)藥物可以及時(shí)有效的提高老年肺炎的治療效果。所以醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)，選擇適合的抗生素，并輔之以痰涂片、痰培養(yǎng)檢測(cè)[5]。減少抗生素給老年肺炎患者帶來(lái)的危害，更好有效的利用抗生素。

在診斷過(guò)程中，對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行診斷時(shí)常常利用胸部X線片來(lái)檢測(cè)患者的肺炎情況。除了臨床治療外，醫(yī)護(hù)人員還要注意患者的居住環(huán)境。首先要保持患者的病房空氣流通，溫度適中，濕度適宜。合理調(diào)節(jié)患者的膳食。其次在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意定期對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)水治療，維持患者體內(nèi)酸堿度的平衡。最后還要注意保證患者的營(yíng)養(yǎng)水平。

本次調(diào)查的42例患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療周期后，治愈的有36人，好轉(zhuǎn)的有3人，自動(dòng)選擇出現(xiàn)的有1人。0人死亡，可見(jiàn)治療效果顯著。

[1]李秀榮;葛曉勵(lì);王紅陽(yáng);李球兵;劉晨;張盼盼;常靜.機(jī)械振動(dòng)排痰在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2013(01)：139.

[2]陳雷;崔巍.老年下呼吸道感染患者常見(jiàn)病原菌種類(lèi)與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2007(09)：197.

[3]楊艷娟;程德云;李熙霞;方洵;聶英.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌檢出情況與病情評(píng)估[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2007(04)：337-338.

[4]陳曉紅;張鳳群.48例嗜麥芽寡養(yǎng)食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2007(15)：208-209.

[5]鄭榮.老年肺炎112例臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010(09)：159.

R563.1

B

1009-6019(2014)08-0122-02