張璋

商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校校醫(yī)院 河南 商丘 476100

中西醫(yī)結(jié)合治療面部慢性過敏性皮炎療效觀察

張璋

商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校醫(yī)院 河南 商丘 476100

面部過敏性皮炎易反復(fù)發(fā)作遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。面部出現(xiàn)散在紅色丘疹，不規(guī)則紅斑伴少許鱗屑且輕度瘙癢，不但影響面部美觀，易造成年輕患者的抑郁焦慮心理，精神緊張或情緒低落，女性發(fā)病多于男性，臨床治療棘手。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療后療效顯著，效果理想。

面部慢性過敏性皮炎；抑郁焦慮心理；中西醫(yī)結(jié)合療法

面部慢性過敏性皮炎是由諸多因素導(dǎo)致的敏感皮膚過敏性炎癥反應(yīng)引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起面部皮膚出現(xiàn)散在紅色丘疹，不規(guī)則紅斑伴少許鱗屑且輕度瘙癢，具體的過敏原多見為接觸過敏原、食入過敏原、日曬等。每類過敏原都可以引起相應(yīng)的過敏反應(yīng)，主要的表現(xiàn)為多種多樣的面部皮炎。由于致敏原多而復(fù)雜，過敏因素多，因此病因難以確定，因易反復(fù)發(fā)作遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。不但影響面部美觀，給患者造成一定的心理壓力，易造成患者的抑郁焦慮心理，精神緊張或情緒低落，尤以年輕女性為甚，門診就診女性發(fā)病多于男性，臨床治療棘手，已成為皮膚病醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性面部皮炎。出現(xiàn)面部過敏性皮炎時(shí)，應(yīng)盡快找出病因，做好護(hù)理，同時(shí)及早治療。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療面部慢性過敏性皮炎效果理想，方法如下。

一般資料

皮膚門診患者120例，隨機(jī)分治療組對(duì)照組各60例。對(duì)照組：男13例女47例，年齡(42.3±10.21)歲，治療組60例，男15例，女45例，年齡(43.22±10.38)。兩組性別，年齡，病情輕重等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)經(jīng)門診確診，急性面部過敏性皮炎遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦娌窟^敏性皮炎，臨床表現(xiàn)為面部零散紅色丘疹，不規(guī)則紅斑伴少許鱗屑，輕度瘙癢，反復(fù)遷延發(fā)作，伴納少神疲、口渴、心煩、舌淡胖、舌紅苔、少脈細(xì)緩。

方法對(duì)照組給予對(duì)癥西醫(yī)治療口服鹽酸左西替利嗪片1次/天，5mg/次，每晚臨睡前服用，癥狀減輕停止口服，用以鎮(zhèn)靜止癢抗過敏。1%吡美莫司乳膏外涂患處2次/天，早晚各1次。治療組給予西醫(yī)對(duì)癥治療外加用中醫(yī)治療四物消風(fēng)飲，生地黃15g，當(dāng)歸12g，荊芥12g，防風(fēng)15g，赤芍18g，川穹12g，白鮮皮20g，蟬蛻10g，薄荷8g，獨(dú)活15g，柴胡8g，大棗12g，先將上述中草藥用水浸泡30分，再煎熬30分，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑，分3次服。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2檢驗(yàn)，∝=0.05。

結(jié)果

治療組治療后顯效56例，癥狀體征基本消失，有效4例癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，無效0例，癥狀體征好轉(zhuǎn)不明顯，慢性遷延不愈。顯效率93%，有效率6%，無效率0，總有效率100%。對(duì)照組顯效18例，有效13例，無效29例，顯效率18%，有效率21.6%，無效48.3%，總有效率51.6%。治療組與對(duì)照組顯效率比較X2=12.55，P<0.01治療組與對(duì)照組總有效率比較X2=5.35，P<0.05治療組優(yōu)于對(duì)照組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討論

面部過敏性皮炎主要經(jīng)日曬，接觸不明原因的過敏源所引起是一種常見的面部皮膚病，女性多見，病程長(zhǎng)短不一，病因復(fù)雜，常反復(fù)遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，雖痛苦不大，但影響面部美觀，反復(fù)遷延尤以給女性患者造成一定的心理壓力，所以臨床上找到有效的治療方法有著臨床治療意義和社會(huì)心理意義。根據(jù)中醫(yī)表現(xiàn)，一般屬桃花癬范疇，風(fēng)熱外襲易犯肺，肺失宣降，衛(wèi)氣被郁，邪郁肌膚發(fā)而面部，如病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，正氣不足復(fù)感外邪，或外邪久蘊(yùn)耗傷陰血致血虛風(fēng)燥轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃w延性，治宜涼血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。四物消風(fēng)飲(醫(yī)宗金鑒)以生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、大棗等養(yǎng)血潤(rùn)燥[1]，荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、蟬蛻、獨(dú)活有祛風(fēng)止癢的作用，薄荷、柴胡有消風(fēng)散熱和透疹解毒的作用?？杀孀C論治視情況靈活加減丹參，雞血藤加強(qiáng)涼活血祛瘀，滋陰養(yǎng)血之功，鹽酸左西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗制劑。能夠緩解面部皮炎的紅斑瘙癢等過敏癥狀。吡美莫司乳膏是親脂抗炎性的子囊霉素聚內(nèi)酰胺的衍生物，是一種選擇性抑制劑能夠抑制鈣依賴性鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶，通過阻斷T細(xì)胞的早期細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄而抑制T細(xì)胞的活化[2]。此外，在體外實(shí)驗(yàn)中，吡美莫司還可抑制抗原或IgE刺激的肥大細(xì)胞釋放炎癥性細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)。能夠減輕皮膚炎癥情況相比激素類制劑更安全且不易產(chǎn)生依賴性[3]，中西醫(yī)結(jié)合相輔相成治療面部復(fù)發(fā)性慢性過敏皮炎療效顯著。

臨床上除了采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，囑患者在日常生活中要小心呵護(hù)護(hù)理敏感面部皮膚，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的堿會(huì)加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉，不涂任何護(hù)膚品，可用手指在臉上作一些輕柔的按摩(以手指敲擊為好，不要用力過度，以免引起皮炎)，使面部肌肉放松，促進(jìn)血液正常流通，也會(huì)加速過敏性皮炎的痊愈。

[1]張曉靜.面部皮炎的中醫(yī)治療[J].中醫(yī)研究,2012,10(25):36-37.

[2]陳衛(wèi)明,閔學(xué)軍,孫國(guó)英.愛寧達(dá)配合中藥內(nèi)服治療慢性濕疹療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(14):1521-1522.

[3]邢有蘭,趙艷霞.吡美莫司乳膏在皮膚科中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(2):34-35.

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1009-6019(2014)08-0081-01