馬振宏

河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開封 475300

肝硬化結節(jié)患者核磁共振成像臨床分析

馬振宏

河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開封 475300

目的：探究肝硬化結節(jié)患者核磁共振成像臨床分析。方法選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結節(jié)患者，均進行核磁共振成像檢查，并對臨床資料進行回顧性分析。結果31例肝硬化結節(jié)患者在核磁共振成像中表現為T1加權像(T1WI)等或稍高信號，T2加權像(T2WI)為等低信號。增強門靜脈掃描與肝組織強化下進行對比呈低信號結節(jié)，動脈無強化。合并肝細胞癌為5例患者，T1WI呈等或稍低信號，T2WI偶會出現高或稍高信號。T1WI和T2WI診斷后7例患者的結節(jié)周圍產生假包膜。結論核磁共振成像能對肝硬化患者再生結節(jié)進行良惡鑒定，并對惡性結節(jié)作出療效診斷。

肝硬化結節(jié)；核磁共振成像；臨床分析

肝硬化是由于多種病因長時間反復發(fā)作造成彌漫性的肝損害，極多數為肝炎后出現的肝硬化[1]。結節(jié)性肝硬化也屬于肝硬化的一種，它是由纖維組織包繞的再生結節(jié)引起的破壞[2-3]。若對肝硬化結節(jié)患者做到早診斷，并結合有效治療方法，能減少患者產生更嚴重病變[4]。而核磁共振成像技術在臨床中被不斷應用，越來越受人們重視，選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結節(jié)患者臨床資料，對核磁共振成像的表現進行臨床分析，現報告如下。

資料和方法

一般資料：選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結節(jié)患者，其中男性患者為23例，年齡為28.7～78.4之間，平均年齡為(53.21±2.69)歲；女性患者為8例，年齡為31.3～79.1之間，平均年齡為(55.74±1.32)歲。所有患者年齡、性別等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

方法：對所有患者采用核磁共振儀器對肝硬化結節(jié)患者進行診斷。運用脂肪抑制T2WI和橫軸位T1WI給予掃描，再運用三維成像的技術對動態(tài)圖像進行處理。根據核磁共振儀器的各種指標，將T1WI以FSPGR為序列給予測量，TE為2.1～2.4ms，TR為150～200ms；T2WI則以FRFSE-XL為序列給予測量，TE為84.8～92.9ms，TR為6200～7055ms；掃描層間距為2mm，掃描層厚為8mm，掃描視野(FOV)為40×30cm～40×38cm，矩陣為228×165～228×253。核磁共振動態(tài)增強掃描而運用M3D/FSPGR為序列進行測量，其具體參考數值為：掃描層間距2.4mm，掃描層厚為4.7mm，TE為1.6ms，TR為3.9ms，矩陣為228×253，FOV為40×38cm。利用核磁共振專業(yè)對比劑作為高壓注射器進行推注，對比劑為釓噴酸葡甲胺注射液，藥物劑量為0.1mmol·kg﹣1，藥物流速為2mL/s。對患者注藥后分別在不同時間段進行門靜脈期、動脈期、延時期、平衡期掃描并獲取圖像。

統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

對31例患者給予核磁共振成像掃描后，均檢查出不同程度肝硬化癥狀并伴有不同程度結節(jié)。直徑在3mm以下為小結節(jié)，形狀呈細小栗粒；直徑在3mm以上為大結節(jié)，在肝區(qū)以大密度、大范圍散布，一些患者出現的再生結節(jié)較大，肝臟表面呈現突起。肝硬化結節(jié)患者核磁共振成像診斷分析：肝癌患者為5例，占16.12%；肝癌患者中伴隨門脈癌栓患者為2例，占6.45%，單純的小肝癌患者為3例，占9.67%。經T1WI和T2WI診斷后7例患者的結節(jié)周圍產生假包膜，但成像較弱。增強性的掃描結果表明肝硬化患者伴有肝癌癥狀呈現的病灶部位動脈期有明顯的強化，而門靜脈呈現不均衡低信號，假包膜則呈現的信號較明顯強化。

討論

運用核磁共振成像技術對肝硬化結節(jié)患者進行臨床判斷，不僅能辨別出肝組織病變的成分，還能清楚的區(qū)分肝癌結節(jié)和肝硬化結節(jié)，為患者的臨床診斷提供了有利條件[5-6]。本次研究中，再生結節(jié)在T1加權像為高信號，T2加權像為低信號。T2加權像低信號的成因除鐵沉積外，還跟病變部位周圍存在大量的纖維組織有一定關系。肝硬化結節(jié)能由良性結節(jié)經過演變可形成肝細胞癌，癌前病變的退變結節(jié)是演變中的中間環(huán)節(jié)，在進行與再生結節(jié)平掃時信號強度表現一致，鐵質沉積后的再生結節(jié)和退變結節(jié)也很難辨別，所以兩者統(tǒng)稱為再生結節(jié)。5例肝細胞癌患者在T2加權像上呈高信號，26例肝硬化結節(jié)患者呈低信號。T2加權像信號強度的增加是結節(jié)出現癌變的危險信息。

綜上所述，核磁共振成像能對肝硬化患者再生結節(jié)進行良惡鑒定，對惡性結節(jié)患者作出療效診斷，值得在臨床中推廣和應用。

[1]顧紅梅.肝硬化結節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學學報,2011,27(2):134-135.

[2]劉艷玲,余留森,孫曉麗.肝硬化再生結節(jié)45例的核磁共振(MRI)成像分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(23):133-134.

[3]蔡磊,郭玉林,侯登華,等.核磁共振對肝硬化肝內結節(jié)的診斷價值[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2012,32(5):183-184.

[4]李廣明.肝硬化結節(jié)中CT與核磁共振成像分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012(10):1728-1730.

[5]王新民.87例肝硬化結節(jié)的核磁共振成像研究[J].北方藥學,2011(6):59-60.

[6]顧紅梅.肝硬化結節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學學報(醫(yī)學版),2007,(2):134-135,137.

R657.3+1

B

1009-6019(2014)08-0039-01