熊潔，常林 （洪湖市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 洪湖433200）

新生兒硬腫癥是以皮膚、皮下脂肪變硬兼有水腫為特點(diǎn)的一組癥候群，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，是新生兒時期的危重急癥。本病主要是由寒冷、感染、窒息等多種原因引起，可繼發(fā)肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死?，F(xiàn)將我院2002年11月至今收治的19例患兒的護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組19例中，其中男10例，女9例。早產(chǎn)兒13例，足月兒6例。肺出血4例，多器官衰竭1例，多見于早產(chǎn)兒。患兒入院后予以正確復(fù)溫，合理供給液量及熱卡，積極去除病因，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對癥支持療法。

1.2 結(jié)果

19例患兒通過精心的治療與護(hù)理，全部痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 復(fù)溫

根據(jù)硬腫范圍及體溫將其分為三種程度：①輕度 （體溫＞34℃，范圍＜30%）。可用預(yù)熱的衣被包裹置于25～26℃的室溫中，加用熱水袋保暖，電熱毯或母懷取暖等方法，多能很快升至正常。②中度（體溫34～30℃，范圍30%～50%）。先在遠(yuǎn)紅處輻射熱保暖床快速復(fù)溫或復(fù)溫，溫度高于患兒皮膚1℃，床溫從30℃開始，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況逐步調(diào)高床面溫度 （最高35℃），待體溫恢復(fù)正常后，應(yīng)設(shè)置在患兒所需的適中溫度。③重度 （體溫＜30℃，范圍＞50%）。除上述正確復(fù)溫的同時應(yīng)監(jiān)護(hù)患兒生命體征，密切觀察復(fù)溫后器官功能，防止復(fù)溫中低血壓及燙傷等。

2.2 熱量和液體供給

提供足夠的熱量有助于體溫恢復(fù)，可進(jìn)食者熱量開始由少至多，不宜進(jìn)食者遵醫(yī)囑予靜脈輸液?；純旱挚沽Φ拖拢Ｒ?guī)口腔護(hù)理，動作宜輕柔，避免損傷粘膜，預(yù)防出血。

2.3 皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免壓瘡。

2.4 預(yù)防感染

加強(qiáng)病房消毒隔離，接觸患兒前后洗手，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染。

2.5 支持治療

由于感染是硬腫癥的誘因之一，遵醫(yī)囑予抗生素治療，對有并發(fā)癥患兒，予對癥治療。