李紅梅 （監(jiān)利縣人民醫(yī)院門診注射室，湖北 監(jiān)利433300）

為提高小兒頭皮穿刺的成功率，筆者對(duì)小兒頭皮穿刺500例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

在門診靜脈輸液的小兒500例中男300例，女200例，年齡3月～3歲。上呼吸道感染300例，腹瀉100例，手足口病40例，口腔潰腸40例，腸系膜淋巴結(jié)炎20例。

2 穿刺方法

仔細(xì)尋找血管，認(rèn)為有把握后再行消毒、穿刺，必要時(shí)用剃須刀剃去穿刺部位頭發(fā)，以便更好暴露頭皮血管。穿刺時(shí)一定要固定好患兒頭部，讓穿刺部位更好地暴露在燈光下。穿刺時(shí)一定要穩(wěn)定自己的情緒［1］，不急不躁、深吸一口氣后開始穿刺，這樣避免因呼吸心率增快而影響手的穩(wěn)定性。用左手固定血管的兩端，感覺針尖斜面進(jìn)入皮下后順著血管方向緩緩平行進(jìn)入，有時(shí)會(huì)有一定的落空感，看見回血后立即停止穿刺，松開輸液開關(guān)，看點(diǎn)滴是否通暢后開始固定頭皮針頭。天冷、脫水、發(fā)熱都會(huì)影響穿刺，遇到這些患兒時(shí)，可用酒精棉球反復(fù)擦試穿刺部位血管，穿刺時(shí)如感覺針頭在血管里但沒見回血，可用左手固定針頭、右手?jǐn)D一下針頭膠管，有時(shí)要擠幾下才見回血。

3 穿刺失敗的原因及改進(jìn)

小兒靜脈穿刺失敗的原因主要有：患兒先天血管條件差，反復(fù)多次頭皮穿刺、血管破壞嚴(yán)重。腹瀉、發(fā)熱，患兒血管充盈不好，血管痙攣。護(hù)士穿刺時(shí)情緒不穩(wěn)定，心率、呼吸增快會(huì)導(dǎo)致手發(fā)抖，拿針不穩(wěn)定。

為小兒頭皮靜脈穿刺成功率，首先要加強(qiáng)護(hù)患溝通，多和患者家屬溝通［2］，取得他們的信任和配合。對(duì)于1～3歲的小兒要多表揚(yáng)、多鼓勵(lì)。避如：你很乖、很漂亮哦、好勇敢哦，不管聽得懂多少，都要給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，有時(shí)會(huì)取得意想不到的效果 （很好地配合穿刺）。同時(shí)護(hù)士保持良好的心態(tài)，不急不躁。穿刺時(shí)進(jìn)針準(zhǔn)、慢，見回血即停。穿刺成功后要固定好針頭，讓穿刺部位向外，不要讓針頭受到牽扯、碰撞。

［1］周郁秋 .護(hù)理心理學(xué) ［M］.2版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93.

［2］徐雙燕，周海燕 .標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中運(yùn)用 ［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：48-50.