李軍濤

（河南省平頂山平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 平頂山 467000）

手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果及臨床特點(diǎn)分析

李軍濤

（河南省平頂山平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 平頂山 467000）

目的 對(duì)手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析探討。方法 選取我院60例腦腫瘤出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，給予手術(shù)切除的治療方法；對(duì)照組30例患者，給予傳統(tǒng)的藥物治療。比例兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

腦腫瘤；出血；手術(shù)治療；效果

腦腫瘤患者出血是近些年來(lái)臨床上的較為常見(jiàn)的疾病，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但治療方法主要為藥物治療和手術(shù)治療，相對(duì)來(lái)講，手術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)[1]，本文對(duì)手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文選取的60例腦腫瘤出血患者均于2013年1月至2014年1月在我院進(jìn)行住院治療，且兩組患者均無(wú)其他明顯的重大疾病。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡25～42歲，平均年齡（30.6±2.0）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（12.5 ±2.0）個(gè)月；對(duì)照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡30～47歲，平均年齡（34.0±2.1）歲，病程4.5個(gè)月～2.5年，平均病程（13.1±2.5）個(gè)月；對(duì)兩組患者的基本等進(jìn)行分析比較，兩組對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組30例患者給予常規(guī)保守的藥物治療。觀察組30例患者給予手術(shù)切除的治療方法，具體方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行CT和MRI影像學(xué)檢查，準(zhǔn)確定位患者的腫瘤病灶，然后進(jìn)行腫瘤切除和血塊清除的手術(shù)，并可以根據(jù)腫瘤的特點(diǎn)，對(duì)腫瘤進(jìn)行全部或部分切除；如果有腦疝發(fā)生的患者，要以清除血塊為主，切除腫瘤為輔，必要時(shí)可以通過(guò)二次手術(shù)切除腫瘤；對(duì)于一般病情較穩(wěn)定的患者，血塊和腫瘤要同時(shí)切除；如果為惡性腫瘤的患者，切除腫瘤后還要進(jìn)行化療或放療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效判定：若治療1個(gè)月后，患者的腦內(nèi)無(wú)血塊視為顯效；若治療1個(gè)月后，患者的腦內(nèi)仍有部分血塊視為有效；若治療前后患者的腦內(nèi)血塊無(wú)明顯變化視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果具體見(jiàn)表1。可以看出，觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）；此外，觀察組30例患者，2例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，4例發(fā)生偏癱，3例發(fā)生聽(tīng)力下降，總不良反應(yīng)發(fā)生率為30%；對(duì)照組30例患者，6例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，5例發(fā)生偏癱，9例發(fā)生聽(tīng)力下降，總不良反應(yīng)發(fā)生率為66.7%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討 論

目前，對(duì)腦腫瘤患者出血的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下隙出血、硬腦膜內(nèi)出血或硬腦膜外出血等有一定的關(guān)系，此外，腦腫瘤患者的出血與一般性腦出血臨床表現(xiàn)不一致。對(duì)于已知的腦腫瘤患者，其出血多為腦腫瘤出血，多因病情加重等所致，具體原因多為以下幾點(diǎn)：小血管形成血竇；腦血管曲張；癌細(xì)胞對(duì)血管壁造成損害等引起；對(duì)于初次出血的患者，應(yīng)嚴(yán)格判斷其出血原因。對(duì)于腦腫瘤患者，手術(shù)治療是目前臨床上的首選方法，且臨床效果相對(duì)較好[2,3]。需要注意的是：對(duì)于同時(shí)具有腦疝的患者，應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)治療，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)該以進(jìn)行血塊清除為主，然后再進(jìn)行腫瘤的切除，起到減壓的效果，還可為后期治療有所鋪墊。另外手術(shù)后應(yīng)按時(shí)復(fù)查，若必要的話應(yīng)進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行腫瘤的切除。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，不但要進(jìn)行血塊的清除，還應(yīng)盡可能的進(jìn)行腫瘤的切除。

本文觀察組30例患者，給予手術(shù)切除的治療方法，臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對(duì)照組30例患者，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 徐文波,吳海東,張?zhí)煲?等.腦腫瘤出血的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療探討[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).2012中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),2012.

[2] 岑茂良,寧立金,楊永海,等.16例囊性腦腫瘤的臨床診斷及顯微手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1228.

[3] 劉慶華,張帆,王國(guó)安,等.腦腫瘤卒中的臨床特點(diǎn)與治療分析[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(3):23-24.

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