高培洪

（四川成都郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌治療中的臨床分析

高培洪

（四川成都郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733）

目的 對小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌中的治療效果進行分析討論。方法 選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，將患者分為兩組，每組26例，1組進行常規(guī)治療，2組采用小切口胸段食管癌根治術治療，對兩組患者的治療效果以及手術情況進行比較。結果 對兩組患者的治療效果以及手術情況進行調查后，總結出以下結果：1組痊愈的為16例，占比例的61.5%，治療有效的為6例，占比例的23.1%，無效的為4例，占比例的15.4%。2組痊愈的為23例，占比例的88.5%，治療有效的為3例，占比例的11.5%，無治療無效患者，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者術中出血量、手術時間比較中P值＞0.05，認為比較無差異，但在切口長度以及術后臥床時間比較中存在明顯的差異。結論 小切口胸段食管癌治療效果顯著，且術中出血量較少，安全性較高，是一種安全有效的治療方式。

小切口胸段食管癌根治術；胸段食管癌；治療效果

食管癌是一種常見的癌癥，發(fā)生于食管上皮組織。食管癌多發(fā)于胸部中段區(qū)域，少數患者發(fā)病部位在上段。目前在本病的治療中多采用手術的方式進行治療，但傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大，對患者預后有著嚴重影響。有研究報道稱，小切口胸段食管癌在本病的治療中效果顯著，為進一步驗證此觀點，我院在2013年2月至2014年4月間對小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌中的治療效果進行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，所有患者均在術后進行病理檢查，且均確診為胸段食管癌。將患者分為兩組，每組26例，1組進行常規(guī)治療，2組采用小切口胸段食管癌根治術治療。1組患者平均年齡為（49±12）歲，男性15例，女性11例，病變部位在中段的為16例，下段的為7例，上段為3例。2組患者平均年齡為（50±11）歲，男性16例，女性10例，病變部位在中段的為17例，下段的為7例，上段為2例。兩組患者一般情況比較無顯著差異，P＜0.05。

1.2 治療方式

1.2.1 常規(guī)治療方式：患者采用靜脈全麻，體位采取側臥位，常規(guī)消毒。胸上段食管癌從右胸第4肋間開口，胸中段食管癌從右胸第6肋間開口，胸下段食管癌從左胸第6～7肋間開口；切口一般為25～30 cm，與小切口胸段食管癌根治術不同的是要切斷肋骨、背闊肌。

1.2.2 小切口胸段食管癌根治術：患者入室后同樣采用靜脈全麻進行麻醉，體位為側臥位，常規(guī)消毒鋪巾。病變部位在上段的患者手術入路取右胸第4肋間，病變部位在中段的患者手術入路取右胸第6肋間，下段的患者取左胸第6～7肋間部位。切口一般長10～15 cm。首先切開皮膚及皮下組織，然后切開前鋸肌及肋間肌，但不切斷肋骨，用牽開器分開肋骨，不切斷背闊肌，逐層切開肋間肌肉，顯露腫瘤，剝離腫瘤周圍肌肉筋膜，將腫瘤取出，術畢逐層關閉腹腔。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果以及手術情況進行調查。治療效果包括痊愈、有效、無效。痊愈：患者治療后腫瘤完全剔除，患者臨床癥狀消失。有效：部分腫瘤未剔除。無效：手術失敗。手術情況包括：術中出血量、手術時間、切口長度、術后臥床時間。

1.4 數據統(tǒng)計：數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，計數資料采用%表示，計量資料采用（）表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果（52例）

表2 兩組患者手術情況比較（52例）

3 討 論

食管癌的發(fā)病機制多與硝胺慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素飲食習慣以及體內的微量元素含量有關，每種因素都可能導致疾病發(fā)作[1]。食管從頸部開始，一直到腹部結束，與很多重要的臟腑器官相鄰，尤其是胸部食管，與肺臟密切相關，因此也為治療增加了一定的難度[2]。傳統(tǒng)的手術治療創(chuàng)口較大，不利于患者預后，因此在臨床中使用頻率越來越低。而小切口胸段食管癌根治術能夠彌補傳統(tǒng)手術的缺點，提升患者的治療效果[3]。

在我院的治療中可以看出，采用小切口胸段食管癌根治術治療的患者治療后痊愈的人數要明顯高于傳統(tǒng)手術治療的患者。且小切口胸段食管癌根治術治療的患者其手術切口、術后臥床時間情況要明顯好于傳統(tǒng)手術治療效果。在本院的研究中也發(fā)現，傳統(tǒng)手術治療患者術后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于小切口胸段食管癌根治術治療的患者。

總的來說，小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌治療中效果較為顯著，且患者術后臥床時間較少，不僅提升了患者的治療效果，也降低了患者的經濟負擔，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床中推廣。

[1] 劉全喜.術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌156例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,19(32):106-107.

[2] 閆春章.右前外側開胸加上腹正中切口與左后外側切口開胸食管癌根治術對肺功能的影響[J].天津醫(yī)科大學,2013,19(34):552-553.

[3] 蔣占鑫.小切口胸段食管癌根治術與標準開胸手術治療食管癌的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,17(36):657-659.

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