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        小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的臨床分析

        2014-03-26 10:55:21高培洪
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年32期
        關(guān)鍵詞:胸段肋間食管癌

        高培洪

        (四川成都郫縣第二人民醫(yī)院,四川 成都 611733)

        小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的臨床分析

        高培洪

        (四川成都郫縣第二人民醫(yī)院,四川 成都 611733)

        目的 對(duì)小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌中的治療效果進(jìn)行分析討論。方法 選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者,將患者分為兩組,每組26例,1組進(jìn)行常規(guī)治療,2組采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療,對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查后,總結(jié)出以下結(jié)果:1組痊愈的為16例,占比例的61.5%,治療有效的為6例,占比例的23.1%,無(wú)效的為4例,占比例的15.4%。2組痊愈的為23例,占比例的88.5%,治療有效的為3例,占比例的11.5%,無(wú)治療無(wú)效患者,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較中P值>0.05,認(rèn)為比較無(wú)差異,但在切口長(zhǎng)度以及術(shù)后臥床時(shí)間比較中存在明顯的差異。結(jié)論 小切口胸段食管癌治療效果顯著,且術(shù)中出血量較少,安全性較高,是一種安全有效的治療方式。

        小切口胸段食管癌根治術(shù);胸段食管癌;治療效果

        食管癌是一種常見(jiàn)的癌癥,發(fā)生于食管上皮組織。食管癌多發(fā)于胸部中段區(qū)域,少數(shù)患者發(fā)病部位在上段。目前在本病的治療中多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大,對(duì)患者預(yù)后有著嚴(yán)重影響。有研究報(bào)道稱(chēng),小切口胸段食管癌在本病的治療中效果顯著,為進(jìn)一步驗(yàn)證此觀點(diǎn),我院在2013年2月至2014年4月間對(duì)小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌中的治療效果進(jìn)行分析討論。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者,所有患者均在術(shù)后進(jìn)行病理檢查,且均確診為胸段食管癌。將患者分為兩組,每組26例,1組進(jìn)行常規(guī)治療,2組采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療。1組患者平均年齡為(49±12)歲,男性15例,女性11例,病變部位在中段的為16例,下段的為7例,上段為3例。2組患者平均年齡為(50±11)歲,男性16例,女性10例,病變部位在中段的為17例,下段的為7例,上段為2例。兩組患者一般情況比較無(wú)顯著差異,P<0.05。

        1.2 治療方式

        1.2.1 常規(guī)治療方式:患者采用靜脈全麻,體位采取側(cè)臥位,常規(guī)消毒。胸上段食管癌從右胸第4肋間開(kāi)口,胸中段食管癌從右胸第6肋間開(kāi)口,胸下段食管癌從左胸第6~7肋間開(kāi)口;切口一般為25~30 cm,與小切口胸段食管癌根治術(shù)不同的是要切斷肋骨、背闊肌。

        1.2.2 小切口胸段食管癌根治術(shù):患者入室后同樣采用靜脈全麻進(jìn)行麻醉,體位為側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾。病變部位在上段的患者手術(shù)入路取右胸第4肋間,病變部位在中段的患者手術(shù)入路取右胸第6肋間,下段的患者取左胸第6~7肋間部位。切口一般長(zhǎng)10~15 cm。首先切開(kāi)皮膚及皮下組織,然后切開(kāi)前鋸肌及肋間肌,但不切斷肋骨,用牽開(kāi)器分開(kāi)肋骨,不切斷背闊肌,逐層切開(kāi)肋間肌肉,顯露腫瘤,剝離腫瘤周?chē)∪饨钅ぃ瑢⒛[瘤取出,術(shù)畢逐層關(guān)閉腹腔。

        1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者的治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查。治療效果包括痊愈、有效、無(wú)效。痊愈:患者治療后腫瘤完全剔除,患者臨床癥狀消失。有效:部分腫瘤未剔除。無(wú)效:手術(shù)失敗。手術(shù)情況包括:術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)后臥床時(shí)間。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用%表示,計(jì)量資料采用()表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        見(jiàn)表1、表2。

        表1 兩組患者的治療效果(52例)

        表2 兩組患者手術(shù)情況比較(52例)

        3 討 論

        食管癌的發(fā)病機(jī)制多與硝胺慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素飲食習(xí)慣以及體內(nèi)的微量元素含量有關(guān),每種因素都可能導(dǎo)致疾病發(fā)作[1]。食管從頸部開(kāi)始,一直到腹部結(jié)束,與很多重要的臟腑器官相鄰,尤其是胸部食管,與肺臟密切相關(guān),因此也為治療增加了一定的難度[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療創(chuàng)口較大,不利于患者預(yù)后,因此在臨床中使用頻率越來(lái)越低。而小切口胸段食管癌根治術(shù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn),提升患者的治療效果[3]。

        在我院的治療中可以看出,采用小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者治療后痊愈的人數(shù)要明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者。且小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者其手術(shù)切口、術(shù)后臥床時(shí)間情況要明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)治療效果。在本院的研究中也發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于小切口胸段食管癌根治術(shù)治療的患者。

        總的來(lái)說(shuō),小切口胸段食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中效果較為顯著,且患者術(shù)后臥床時(shí)間較少,不僅提升了患者的治療效果,也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是一種安全有效的治療方式,值得在臨床中推廣。

        [1] 劉全喜.術(shù)前放療并小切口胸段食管癌根治術(shù)治療胸段食管癌156例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,19(32):106-107.

        [2] 閆春章.右前外側(cè)開(kāi)胸加上腹正中切口與左后外側(cè)切口開(kāi)胸食管癌根治術(shù)對(duì)肺功能的影響[J].天津醫(yī)科大學(xué),2013,19(34):552-553.

        [3] 蔣占鑫.小切口胸段食管癌根治術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,17(36):657-659.

        R735.1

        :B

        :1671-8194(2014)32-0129-01

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