李 陽

（長春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二療區(qū)，吉林 長春 130051）

老年冠心病患者單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療的效果觀察

李 陽

（長春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二療區(qū)，吉林 長春 130051）

目的 為了更深入的觀察單硝酸異山梨酯在治療老年冠心病時的臨床治療效果，以便為老年冠心病患者提供更科學(xué)的用藥依據(jù)。方法 選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對照組，每組共有病患35例，為治療組中的病患提供單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注，為對照組中的病患提供通心絡(luò)膠囊，對比兩組病患的臨床治療效果、心電圖、血脂等情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的治療后，治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義；治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義；治療組中的病患經(jīng)過藥物治療后，血脂下降明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義，對照組中病患經(jīng)過藥物治療后，血脂下降不明顯，P＞0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論 在治療冠心病老年病患時，使用單硝酸 異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注，可以有效改善冠心病臨床表現(xiàn)病癥與心電圖缺血變化，同時對降低血脂與血液黏稠度效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

單硝酸異山梨酯；冠心病；通心絡(luò)膠囊；老年；治療效果

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化，指的是因為脂質(zhì)不正常代謝，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在動脈血管內(nèi)膜上產(chǎn)生沉淀，從而使動脈內(nèi)膜中出現(xiàn)粥樣硬化的白色固體，這就是粥樣動脈硬化。這些白色固體逐漸堆積，會使血管狹窄，血液流量受阻，進(jìn)而使心肌缺血，引發(fā)心絞痛。在臨床治療中，通常為冠心病心絞痛老年病患提供單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注[1,2]。近年來，我國有關(guān)靜脈藥物治療老年血液動力學(xué)與心功能的報道較少，文章對在我院使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行冠心病治療的老年病患的臨床資料、治療效果、心電圖改善、血脂變化等情況展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對照組，每組共有病患35例。治療組中，男性22例，女性13例；年齡最小為62歲，年齡最大為81歲，平均年齡為（67.9±2.1）歲；其中有24例伴有高血脂病癥；對照組中，男性25例，女性10例；年齡最小為61歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（66.2±1.7）歲；其中有20例伴有高血脂病癥。兩組病患經(jīng)診斷，均符合1979年世界衛(wèi)生組織制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組病患的年齡、性別、合并病癥等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法：治療組中的病患使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注。在20 mg的單硝酸異山梨酯注射液（生產(chǎn)商：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)號：H10980045，藥品規(guī)格：5 mL：25 mg）中加入5%的葡糖糖注射液250 mL，倘若病患合并糖尿病病癥，可以將葡糖糖換成生理鹽水，將配置好的混合液靜脈滴注到病患體內(nèi)，滴速為每分鐘2 mL，每天靜脈注射1次，10 d為1個療程。在治療過程中，倘若病患心絞痛發(fā)作，可以臨時為病患提供單硝酸異山梨酯片口服治療。對照組中的病患使用通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)商：石家莊以齡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)號：Z19980015，藥品規(guī)格：0.26克/粒，每盒/30粒），每次使用4片，每天使用3次。最長治療時間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察兩組病患使用藥物治療前后，心絞痛發(fā)作程度、頻率、持續(xù)時間、血脂、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、血糖等臨床病癥變化和各種生命指標(biāo)變化情況。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)：①心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病患在進(jìn)行普通體力活動時，不會產(chǎn)生心絞痛、胸悶等不良反應(yīng)，或是心絞痛發(fā)作頻率減少超過80%；有效：病患在進(jìn)行普通體力活動時，偶爾會產(chǎn)生心絞痛、胸悶等不良反應(yīng)，或是心絞痛發(fā)作頻率減少超過50%～80%；無效：病患在進(jìn)行普通體力活動時，心絞痛與胸悶等不良反應(yīng)依舊存在，或是心絞痛發(fā)作頻率減少沒有超過50%。②判定心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病患在靜止時，心電圖正常，進(jìn)行次級限量運(yùn)動試驗時，從陽性變?yōu)殛幮?，或是運(yùn)動耐量提高到二級；有效：病患在靜止時，ST段缺血性下降，經(jīng)過治療后，上升超過1.5 mm，但沒有回歸正常，或是主要導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致T波變淺超過50%，或是T波從平坦變成直立；無效：病患在靜止時，次級限量運(yùn)動試驗心電圖和治療前基本相同。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，用t值或是χ2代表兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病患的臨床治療效果，見表1。治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

表1 對比兩組病患的臨床治療效果

2.2 對比兩組病患使用藥物治療前后，心電圖改變情況，見表2。治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

表2 對比兩組病患心電圖改變情況

3 討 論

單硝酸異山梨酯是現(xiàn)階段臨床治療冠心病心絞痛的首選藥物，主要用于冠心病的長時間治療，同時還可以預(yù)防心絞痛，臨床效果十分顯著。通心絡(luò)膠囊也是一種臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物，主要用于治療心氣虛乏、血瘀阻絡(luò)型冠心病心絞痛，治療效果較為顯著[3-5]。值得注意的是，長時間使用通心絡(luò)膠囊容易使病患產(chǎn)生胃部不適，因此對于胃部不適的病患應(yīng)建議飯后服用藥物。從本次試驗可以看出，治療組中病患的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

[1] 程標(biāo),唐英容,姜榮建,等.單硝酸異山梨酯靜注治療冠心病心絞痛100例[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2011,13(4):201-204.

[2] 趙美華,榮燁之,王彬堯,等.單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊治療心絞痛的多中心臨床試驗比較[J].中國新藥與臨床雜志, 2012,13(3):298-300.

[3] 張莉,段更利,陳鈞,等.3種單硝酸異山梨酯緩釋制劑的人體相對生物利用度[J].中國新藥與臨床雜志,2011,16(1):113-115.

[4] 陳建明,陳安,呂冰,等.單硝酸異山梨酯注射液治療充血性心力衰竭40例[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,10(11):230-233.

[5] 陳林,陳蔚娟,陳雄兵,等.5-單硝酸異山梨酯治療老年冠心病心絞痛療效研究[J].中國新藥雜志,2012,17(3):289-293.

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：1671-8194（2014）32-0081-02