吳景良，李雪飛，王 丹，段昕所?

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德 067000)

25例面部激素依賴性皮炎病理分析

吳景良，李雪飛，王 丹，段昕所?

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德 067000)

面部激素依賴性皮炎;病理;分析

近年來(lái)，隨著糖皮質(zhì)激素外用制劑及含糖皮質(zhì)激素化妝品的廣泛使用，導(dǎo)致面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率明顯上升，已成為皮膚科門診常見病之一。面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，以往的研究認(rèn)為，長(zhǎng)期應(yīng)用激素使患者皮膚角質(zhì)層變薄，真皮乳頭萎縮，皮膚失去了正常防止水分喪失的屏障，從而引起干燥、脫屑和皸裂，而毛細(xì)血管擴(kuò)張可能是皮膚萎縮的相對(duì)表現(xiàn)。現(xiàn)結(jié)合我們近年來(lái)診治的25例面部激素依賴性皮炎患者的臨床與病理資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

25例皮損標(biāo)本均來(lái)源于皮膚科門診和病房患者，均經(jīng)臨床確診，且符合糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。25例患者中，男10例(男性患者多為老年男性，多來(lái)自農(nóng)村)，女15例，年齡18-76歲，平均48.76±13.77歲，所有患者均無(wú)其它系統(tǒng)疾病。采用環(huán)鉆或手術(shù)取材，用10%的福爾馬林溶液固定，常規(guī)石蠟包埋并連續(xù)切片，切片厚度為5μm，行HE染色。

2 病理結(jié)果

面部激素依賴性皮炎主要表現(xiàn)為表皮角化不全，棘層肥厚，細(xì)胞間或細(xì)胞內(nèi)水腫，部分海綿形成;真皮乳頭水腫，淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，真皮血管、毛囊、皮脂腺周圍較多淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)，偶可見多核巨細(xì)胞。其中6例表皮出現(xiàn)少量中性粒細(xì)胞聚集，2例出現(xiàn)少量淋巴細(xì)胞移入表皮，3例出現(xiàn)毛囊角栓，3例出現(xiàn)部分棘層萎縮，2例表皮部分壞死，2例出現(xiàn)基底細(xì)胞灶性液化，2例真皮淺層膠原纖維嗜堿性變，1例真皮膠原纖維增生，3例在真皮血管毛囊周圍出現(xiàn)較大量淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及少量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，1例在真皮血管周圍大量的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及較多漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于面部長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素外用制劑，造成患處皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴的一種炎癥性皮膚病。特點(diǎn)是當(dāng)重新應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，上述癥狀很快好轉(zhuǎn)，但再停藥后皮炎迅速?gòu)?fù)發(fā)，甚至加重?；颊邽楸苊馔Ｋ幒笃ぱ椎姆刺?，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，致使皮膚局部形成了對(duì)糖皮質(zhì)激素的“依賴”，近年來(lái)發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)。因面部激素依賴性皮炎頑固難愈，成為皮膚變態(tài)反應(yīng)和美容專業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

潘煒華等[2]在糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎香豬動(dòng)物模型的建立及其皮膚病理變化的研究中發(fā)現(xiàn)，外用任何強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素，均可能在用藥35天以后出現(xiàn)不同程度的上皮萎縮變薄，并隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，上皮萎縮加重，萎縮程度和激素強(qiáng)度成正比;用藥50天后還可出現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張但本組25例面部激素依賴性皮炎患者病理表現(xiàn)中僅3例出現(xiàn)部分棘層萎縮，分析可能與面部激素依賴性皮炎患者原發(fā)疾病的差異，造成皮膚組織結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。

Ljubojeviae等[3]認(rèn)為，面部激素依賴性皮炎的組織病理改變與酒渣鼻類似，且隨疾病的時(shí)期和嚴(yán)重程度而變化分析本組25例面部激素依賴性皮炎組織病理表現(xiàn)后認(rèn)為面部激素依賴性皮炎的病理改變與亞急性皮炎基本相似其異質(zhì)性可能與該病的分期、皮損表現(xiàn)及原發(fā)疾病的不同等因素有關(guān)，有待大樣本的進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷和治療[J].中華皮膚科雜志,2007,40(1):5-6.

[2]潘偉華,何金,劉曉剛,等.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎香豬動(dòng)物模型的建立及其皮膚病理變化分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(12):1694-1696.

[3]Ljubojeviae S,Basta-Juzbasiae A,Lipozenèiae J.Steroid dermatitis resembling rosacea: aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2002,16(2):121-126.

R758.25

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1004-6879(2014)03-0261-02

2013-12-05)