，， *

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

前列腺增生患者電切術(shù)后的綜合治療

姜杰1，革楊舟2，閆力2*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

目的 觀察前列腺增生患者電切術(shù)后的綜合治療效果。方法 對60例前列腺增生患者采取經(jīng)尿道電切術(shù)后實(shí)施整體治療(包括密切監(jiān)測病情及生命體征，做好生活起居指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、引流管理等措施)，觀察臨床療效。結(jié)果 在綜合干預(yù)措施的治療下，60例患者中，僅2例出現(xiàn)輕度膀胱收縮乏力，無靜脈血栓和感染的發(fā)生，均在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)或治愈出院。結(jié)論 綜合干預(yù)措施在前列腺增生患者電切術(shù)后的應(yīng)用，能明顯改善患者術(shù)后膀胱收縮乏力，減輕患者靜脈血栓和感染的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；心理療法；綜合治療

前列腺增生(BPH)是50歲以上男性較常見的疾病,常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難等。目前，采取的主要治療手段是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)[1]。經(jīng)過電切術(shù)后的患者，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要對其進(jìn)行個(gè)案性護(hù)理及整體護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及促進(jìn)患者康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年3月—2013年2月在我院泌尿外科進(jìn)行電切術(shù)治療的前列腺增生患者60例，年齡67～101歲，平均78歲。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合手術(shù)適應(yīng)征。

1.2 臨床表現(xiàn) 尿頻、尿急、尿痛、血尿、進(jìn)行性排尿困難。

2 綜合治療

60例均實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后放置三腔導(dǎo)尿管，采取綜合護(hù)理措施。

2.1 病情觀察 對于術(shù)后病人要密切觀察生命體征變化及監(jiān)測心肺功能，尤其監(jiān)測患者的血壓和脈搏，同時(shí)要密切關(guān)注患者有無惡心、嘔吐等癥狀，準(zhǔn)確記錄患者的出入量[2]。當(dāng)病人血壓有所升高或降低時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生。

2.2 生活起居指導(dǎo) 鼓勵(lì)病人適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，防止血栓的發(fā)生。對于不能自主活動(dòng)、長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)幫助給予肢體活動(dòng)，防止壓瘡及靜脈血栓的發(fā)生。對于能自主活動(dòng)的患者，護(hù)理人員要對患者的活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，在患者及家屬熟悉了解及掌握的情況下，讓家屬協(xié)助患者定時(shí)活動(dòng)。在活動(dòng)的過程中，遵循適度和循序漸進(jìn)的原則。給予患者正確的用藥指導(dǎo)及性生活指導(dǎo)。對于患者的疑問，要耐心認(rèn)真的給予解釋。

2.3 心理指導(dǎo) 由于對手術(shù)的恐懼與陌生感，患者術(shù)前會(huì)精神緊張，感到焦慮，這可誘發(fā)膀胱痙攣。緊張及焦慮的程度越高，次數(shù)越多，膀胱痙攣發(fā)生的概率相對較高。此外，術(shù)后患者由于疼痛及行動(dòng)限制帶來的不便，會(huì)影響患者配合治療的積極性。通過對患者加強(qiáng)術(shù)前及術(shù)后心理疏導(dǎo)，患者疼痛程度明顯減輕，同時(shí)也積極配合治療，膀胱痙攣也相對減少。

2.4 飲食治療 患者術(shù)后清醒后，可適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，2～3 d排氣后無腹脹可給予高蛋白、低脂肪、高維生素粗纖維飲食。保證營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人適量飲水，忌食辛辣刺激食物，戒煙酒，避免飲刺激性的飲料。

2.5 尿管管理 患者術(shù)后均放置三腔導(dǎo)尿管，應(yīng)加強(qiáng)尿管的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，做好尿道口護(hù)理工作，尿袋放置位置正確，保持尿管的通暢，避免血塊的堵塞。引流管堵塞、不暢均可誘發(fā)膀胱痙攣，若發(fā)現(xiàn)堵塞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行反復(fù)沖洗，并根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，密切觀察并記錄引流液的量及色度，避免尿管的牽拉、扭曲及脫落[3]。其次檢查管腔內(nèi)有無堵塞，對管腔內(nèi)有血塊或切除組織堵塞者應(yīng)設(shè)法清除并行間斷或持續(xù)沖洗膀胱，保持引流通暢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流液的顏色為紅色時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)尿管及尿袋。

3 結(jié)果

60例中，僅2例出現(xiàn)輕度膀胱收縮乏力，60例患者1周內(nèi)全部好轉(zhuǎn)出院。

4 小結(jié)

前列腺增生是老年男性常見病，手術(shù)是治療前列腺增生的主要手段。由于患者大多數(shù)是老年人，機(jī)體恢復(fù)能力有所遲緩，同時(shí)前列腺增生實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后還可能發(fā)生一些并發(fā)癥。如術(shù)后疼痛，要評估疼痛的病因、誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及有無牽涉痛，掌握病情動(dòng)態(tài)變化的信息[4]。術(shù)后出血要觀察引流液的量、色，避免扭曲、受壓，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度[5-6]。術(shù)后避免過度緊張和焦慮引發(fā)膀胱痙攣進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性出血和引流管阻塞，影響術(shù)后恢復(fù)[7-8]。另外，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)液量，可以降低膀胱痙攣的發(fā)生率[9]。發(fā)生尿失禁患者，指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,提肛運(yùn)動(dòng)4～6次/d,15～20次/d，促進(jìn)尿道括約肌的功能恢復(fù)[10-11]。因此，對術(shù)后患者采取綜合護(hù)理措施十分必要，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]胡敦蓉,曹心芳,董和平.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(22):153.

[2]辛勝利,肖順貞.群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2000,7(2):42-43.

[3]錢堅(jiān),沈燕.前列腺增生患者術(shù)后護(hù)理[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,18(4):360-361.

[4]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:66.

[5]張良,葉敏,陳建華,等.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)的并發(fā)癥及防治[J].中華泌尿外科雜志,1999,15(11):29-31.

[6]陳曉君,陳燕君,陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(5):28-29.

[7]林月敏,潘偉珍,余旭芬.前列腺電汽化術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2004,3(1):25-26.

[8]劉會(huì)玲.前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的疼痛控制及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(8):637-639.

[9]林菊英,金喬.中華護(hù)理全書[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:1131.

[10]吳愛珍,張海燕.前列腺增生患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,12(1):29-30.

[11]趙黎明,賈曉清,國希云,等.老年前列腺增生患者抑郁的患病率調(diào)查與健康教育[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(3):27-28,32.

Postoperativecomprehensivetherapyonhyperplasiaofprostatepatientswithelectricalcut

JIANG Jie1,GE Yangzhou2，YAN Li2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine Affiliated Hospital,Changchun 130021,China;2.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe postoperative comprehensive therapy on hyperplasia of prostate patients with electrical cut.Methods60 patients with prostatic hyperplasia were treated with overall treatment measures after transurethral electric cutting (Including closely monitoring condition and vital signs of life daily life guidance,psychological guidance and drainage management,etc),then observe the clinical curative effect.ResultsUnder the comprehensive intervention treatment of 60 cases,only 2 cases have mild bladder contraction fatigue,no case of venous thrombosis and infection,and all of them are improved or recovered within a week.ConclusionThe application of comprehensive intervention measures in the patients with hyperplasia of prostate electricity cutting can significantly improve patients with postoperative bladder contraction fatigue,reduce the occurrence of infection in patients with venous thrombosis,and promote patients’ recover.

prostatic hyperplasia;transurethral resection of prostate;psychotherapy;combined therapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.050

吉林省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目(2012-069)。

姜 杰(1967-)，男，副主任醫(yī)師，副教授。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療研究。

] 閆 力，女，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱:849449789@qq.com。

R269

：A

：2095-6258(2014)04-0693-02

2014-04-10)

*[