王博超，李一群，楊 帆

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

黃褐斑的中醫(yī)外治法研究

王博超，李一群，楊 帆*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

黃褐斑是多發(fā)于顏面部的色素沉著性皮膚病，本病總因臟腑功能失調(diào)、面部氣血失和所致。中醫(yī)外治法對(duì)于本病的治療優(yōu)勢(shì)明顯，針刺及穴位注射、刺絡(luò)放血等可以調(diào)和陰陽，疏通面部氣血運(yùn)行;面部按摩可使面部氣血經(jīng)絡(luò)暢通，改善面部肌膚營養(yǎng)狀況，與藥物相比其療效持久，避免針刺與服藥的痛苦;外敷面膜可以改善面部皮膚營養(yǎng)代謝，對(duì)抗和清除氧自由基;綜合外治法，可發(fā)揮多種功效，達(dá)到清除黃褐斑之目的。

黃褐斑;外治法;針灸療法;外敷面膜

黃褐斑，古稱“面塵”“黧黑斑”。是指顏面部出現(xiàn)不規(guī)則片狀淡褐色或黃褐色斑塊，斑塊不高于皮膚，但影響美容的一類色素沉著性皮膚病。本病多發(fā)于中青年女性，男性亦可見。本病一般無自覺癥狀，常呈對(duì)稱分布，日曬后加重，病程較長。祖國醫(yī)學(xué)針對(duì)本病在內(nèi)治法方面，有疏肝、補(bǔ)腎、活血、健脾等治法，在外治方面更有特色，如面膜、針灸、按摩、刺絡(luò)放血等，現(xiàn)就中醫(yī)外治法概述如下。

1 中醫(yī)外治法

1.1 針灸療法

1.1.1 針刺治療 杜翠云［1］將80例黃褐斑患者隨機(jī)分為治療組42例，采用針刺治療，主穴取中脘、氣海、氣穴（雙側(cè)）、中極、阿是穴（皮損局部，采用局部圍刺的操作方法）;配合辨證取穴，肝氣郁結(jié)加太沖、合谷、三陰交，脾虛加足三里、脾俞，腎虛加腎俞、太溪。對(duì)照組38例，口服維生素C、維生素E。結(jié)果顯示治療組總有效率為92.9%，對(duì)照組為60.5%，2組比較，P＜0.01。湯紅［2］對(duì)30例黃褐斑患者進(jìn)行針刺治療。取穴:面部取印堂、顴（雙），黃褐斑邊緣進(jìn)針;體針取曲池（雙）、合谷（雙）、三陰交（雙）。面部選用美容針圍刺，結(jié)果總有效率為93.3%。

1.1.2 穴位注射 張永英［3］臨床治療80例黃褐斑患者，選取雙側(cè)肝俞、膈俞、脾俞，每次選取4處穴位，局部消毒后用注射針管抽維腦路通注射液2mL，進(jìn)行穴位注射。對(duì)照組70例給予維生素E、維生素C口服，外涂復(fù)方維甲霜治療。治療2個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果治療組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率54.0%。

1.2 外敷面膜 李志英等［4］制作復(fù)方杏仁面膜用于86例黃褐斑患者的治療，選取當(dāng)歸120 g，白僵蠶80 g，川芎80 g，白芷120 g，共研為細(xì)末。另取生苦杏仁30 g加生雞蛋清搗膏，細(xì)末與膏混合即復(fù)方杏仁面膜。另設(shè)對(duì)照組62例，外涂復(fù)方維A酸霜。2個(gè)療程后觀察療效，結(jié)果治療組有效率76.7%，對(duì)照組有效率61.3%。肖敏等［5］用自制面膜對(duì)86例黃褐斑患者進(jìn)行外敷面膜治療，用生曬參30 g，白茯苓20 g，白術(shù) 20 g，白芷 15 g，白附子 20 g，冬瓜仁 20 g，當(dāng)歸10 g，滑石15 g，共研為細(xì)末，和雞蛋清、白醋混合均勻，即自制白面散面膜。治療組86例中，基本治愈36例，顯效30例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，基本治愈率41.86%，總有效率76.7%。

1.3 放血療法 刺血療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)的，通過放血來祛除邪氣，進(jìn)而使氣血陰陽平衡的一種行之有效的治療方法，適用于“病在血絡(luò)”的各類疾病。在黃褐斑的治療上，可以在背部反應(yīng)點(diǎn)處放血，也可在背部大椎、肝俞、肺俞等穴位處放血［6］，耳部放血也應(yīng)用較多，放血療法即可通絡(luò)和營，改善體表部的血液運(yùn)行，達(dá)到良好的退斑效果，又能縮短黃褐斑的療程。吳艷等［7］對(duì)60例黃褐斑患者在耳部選取神門、交感、肝、脾、內(nèi)分泌、外肺、子宮、面頰8穴，治療前先用手指揉捏耳廓3 min。然后點(diǎn)刺放血，出血后用力擠壓，出血10～20滴，并配合局部阿是穴圍刺。結(jié)果基本治愈20例，顯效26例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率93.3%。

1.4 按摩面部腧穴 推按面部穴位，既可使面部氣血經(jīng)絡(luò)暢通，改善面部肌膚營養(yǎng)狀況，又可對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，與藥物相比其療效持久，同時(shí)又能減少皮膚創(chuàng)傷，避免針刺與服藥的痛苦。張紅等［8］運(yùn)用指針推按面部腧穴法治療黃褐斑?；颊哐雠P，醫(yī)者在頭維、絲竹空、印堂、瞳子、四白至迎香、地倉、素、口禾、承漿等穴位處進(jìn)行擦法。同時(shí)針刺合谷、三陰交。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果總有效率達(dá)90.0%。鄧春梅［9］治療黃褐斑22例，取頭面部百會(huì)、四神聰、太陽、睛明、攢竹、瞳子、承泣、迎香、魚腰、絲竹空、顴等穴位，按摩以點(diǎn)、按、揉手法為主。每次30 min，做到使患者自覺面部微熱感為止，同時(shí)配合背部俞穴閃罐。結(jié)果22例中，治愈1例，顯效5例，有效14例，總有效率為90.9%。

1.5 綜合療法 根據(jù)患者的體質(zhì)情況和對(duì)各種療法的接受程度，適當(dāng)采取外治綜合療法已經(jīng)成為大多數(shù)臨床醫(yī)生的首選，多種療法綜合應(yīng)用，可使各種方法的療效相疊加。許向東等［10］對(duì)臨床46例黃褐斑患者進(jìn)行綜合療法治療，包括面部穴位淺刺，取穴承泣、迎香、顴、地倉、太陽、阿是穴等，留針30 min，起針后用小號(hào)火罐在面部行閃罐20次，然后配合耳穴放血，取耳穴內(nèi)分泌、肝、皮質(zhì)下、脾等穴位，用刀片在穴位上劃開2～3 cm小口，使之出血。用多種方法綜合治療，經(jīng)3個(gè)療程的治療，治愈18例，好轉(zhuǎn)26例，無效2例，總有效率為95.6%。

2 結(jié)語

黃褐斑的中醫(yī)傳統(tǒng)外治法多種多樣，以上只概括了一些最為常用的外用治法的研究進(jìn)展。然而在黃褐斑的發(fā)生發(fā)展中內(nèi)因（內(nèi)分泌紊亂）占了相當(dāng)大的因素，而且外治法中亦有諸多不足，比如療效不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，見效緩慢等，所以在采用這些外治法時(shí)，應(yīng)盡量配合辨證選方用藥，使療效更加迅速、明顯和確切。

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［1］杜翠云.針刺治療黃褐斑臨床療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26（4）:14-15.

［2］湯紅.針刺治療黃褐斑30例［J］.針灸臨床雜志，2009，25（7）:34.

［3］張永英.穴位注射治療黃褐斑80例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（23）:2856.

［4］李志英，劉保國，王世君，等.復(fù)方杏仁面膜治療黃褐斑臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（5）:692-694.

［5］肖敏，段渠，謝雯，等.“白面散面膜”治療黃褐斑86例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010，42（2）:36-37.

［6］周紅勤，任珊.刺血療法對(duì)黃褐斑的臨床療效觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（6）:517-518.

［7］吳艷，黃蜀，童丹丹，等.耳尖放血配合局部圍刺治療氣滯血瘀型黃褐斑60 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，19（3）:11.

［8］張紅，姚敏，劉長征.指針推按面部腧穴為主治療黃褐斑40 例臨床觀察［J］.按摩與導(dǎo)引，2008，24（7）:4.

［9］鄧春梅.頭面部穴位按摩配合拔火罐治療黃褐斑的護(hù)理體會(huì)［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（4）:712.

［10］許向東，劉東，謝靜華，等.面部穴位淺刺治療黃褐斑46例［J］.吉林中醫(yī)藥，2003，23（10）:42.

Chloasma by external treatment of Chinese medicine

WANG Bochao，LI Yiqun，YANG Fan*
（Tianjin University of Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Chloasma is a kind of common and multiple in facial pigmentation of skin disease.This disease always caused by a viscera dysfunction，facial blood estrangement.External treatment of traditional Chinese medicine for the treatment of the disease obvious advantages，acupuncture and acupoint injection，facial massage，thorn bloodletting winding can harmonize Yin and Yang，dredge facial blood running，apply face mask can improve facial skin nutrition metabolization，confrontation and eliminate oxygen free radicals，and comprehensive treatment，can achieve the goal of removing chloasma.

chloasma;external treatment;acupuncture therapy;facial mask

R275.9

A

2095－6258（2014）04－0660－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.036

天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研課題:《清宮醫(yī)案》“漚子方”外治黃褐斑機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究（11029）。

王博超（1990－），男，碩士研究生。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合方向。

楊 帆，醫(yī)學(xué)博士，講師，電子信箱:yangfan1981@sina.com。

2014－04－23）