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        關(guān)于如何做好醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的討論

        2014-03-24 13:57:42林瞻
        財(cái)經(jīng)界·學(xué)術(shù)版 2014年4期
        關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)醫(yī)院

        林瞻

        摘要:財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行管理中的重要工作之一,關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效開展,會(huì)計(jì)稽核工作在促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性等方面具有重要的意義。本文對(duì)目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作中存在的問題,分析提高會(huì)計(jì)稽核工作的相關(guān)措施,以期促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營方面的健康發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院 會(huì)計(jì) 稽核

        隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,會(huì)計(jì)工作變得更加重要,其質(zhì)量的高低,不但能夠直接影響醫(yī)院的經(jīng)營決策,在一定程度上,還對(duì)醫(yī)院的公眾形象和誠信度造成影響,而會(huì)計(jì)稽核在規(guī)范考核會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作方面具有重要作用,屬于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要內(nèi)容。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核指的是在醫(yī)院總會(huì)計(jì)師或會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下,根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)法,結(jié)合相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方法,實(shí)施醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)核查,確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性,確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的科學(xué)性和合法性,從而保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的保值增值,提升醫(yī)院的社會(huì)公眾效應(yīng)。

        一、醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作中的現(xiàn)有問題

        (一)醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核結(jié)構(gòu)落后

        當(dāng)前,我國的會(huì)計(jì)稽核工作在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究方面均得到不斷的加強(qiáng),有效地促進(jìn)了我國醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的提升。但和國外相比較,會(huì)計(jì)稽核工作尚且處于初級(jí)階段,依然存在問題。其工作重點(diǎn)依然還是稽查憑證、查對(duì)報(bào)表、復(fù)核賬簿等,這與目前所提倡的應(yīng)全程監(jiān)督的理念并不相符,并且醫(yī)院的會(huì)計(jì)稽核工作均注重對(duì)事中和事后的控制,而忽略對(duì)事前的控制,致使事前控制仍處于理論階段。但要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全程監(jiān)控,需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)稽核模式,將事前控制應(yīng)用到整個(gè)會(huì)計(jì)稽核工作中,以醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)過程為范圍,提升其整體監(jiān)管力度。

        (二)醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核的基礎(chǔ)工作缺乏管理

        醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核的基礎(chǔ)工作主要包括會(huì)計(jì)稽核的制度建設(shè)、崗位設(shè)置、人員配備和會(huì)計(jì)稽核的組織管理等。對(duì)會(huì)計(jì)稽核制度的建設(shè)而言,各醫(yī)院均會(huì)依照相關(guān)的會(huì)計(jì)法律法規(guī),創(chuàng)建屬于自己的會(huì)計(jì)稽核制度,但由于其稽核制度的建立是依據(jù)各項(xiàng)法律法規(guī)制定的,并沒有將自身的實(shí)際情況細(xì)化到制度中,導(dǎo)致可實(shí)施性差,不能較好的約束醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

        同時(shí),存在部分中小醫(yī)院,其物資管理與財(cái)務(wù)人員配備和崗位設(shè)置并不合理,存在個(gè)人擔(dān)任多職,并且各職位間相互沖突的情況,外加會(huì)計(jì)稽核工作的管理制度落后,致使會(huì)計(jì)稽核工作不能發(fā)揮有效的作用,會(huì)造成部分工作人員在工作中經(jīng)不住利益誘惑,使用多領(lǐng)物資和虛報(bào)開支等不合法手段獲取個(gè)人利益,若是會(huì)計(jì)稽核人員未深入基層核查,由于其隱蔽性,便不易發(fā)現(xiàn)其不正當(dāng)行為,造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。曾有新聞報(bào)道,一家醫(yī)院的收費(fèi)處人員利用工作之便將收進(jìn)的醫(yī)藥費(fèi)多收少交,居然三年沒有被發(fā)現(xiàn),貪污了14萬元,她修改了電腦歸類內(nèi)容以致在打印的繳費(fèi)賬目上無法查出少交的金額。這就是收費(fèi)處收賬人員自己操縱電腦記賬,沒有稽核人員現(xiàn)場(chǎng)每天檢查出的問題。

        (三)會(huì)計(jì)稽核內(nèi)容偏且范圍窄

        會(huì)計(jì)稽核的重要意義是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行,保證物資有效運(yùn)用和安全完整。這就要求會(huì)計(jì)稽核人員需深入基層,進(jìn)行充分的調(diào)研,了解醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)構(gòu)成中各環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來情況。但在目前,在我國的大多數(shù)醫(yī)院,其會(huì)計(jì)稽核工作仍存在一定的局限性,表現(xiàn)為通常局限于會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證和報(bào)表的審核方面,例如,財(cái)務(wù)稽核只局限賬簿和憑證的紙質(zhì)性審核,對(duì)于往來賬項(xiàng)的會(huì)計(jì)內(nèi)容只能看賬目的記錄,并不直接接觸供應(yīng)廠商,而涉及固定資產(chǎn)和低值易耗品類項(xiàng)目則依然只是看賬簿記錄,若賬簿記錄沒有明顯錯(cuò)誤則不易查出。工作過程中不能夠較好的結(jié)合人力資源和無形資產(chǎn)進(jìn)行考慮,尤其是欠缺風(fēng)險(xiǎn)管理方面的知識(shí),未將醫(yī)院的自身情況結(jié)合外部環(huán)境進(jìn)行考慮,在業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和財(cái)務(wù)分析等方面較為落后,內(nèi)部控制與審計(jì)、資金籌集和使用等方面存在一定的風(fēng)險(xiǎn),這些都對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)稽核工作造成一定程度的不良影響。

        二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的質(zhì)量的措施

        (一)注重事前會(huì)計(jì)稽核

        醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的提高,會(huì)計(jì)稽核模式完善,需優(yōu)化會(huì)計(jì)稽核環(huán)境。由于會(huì)計(jì)稽查工作需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)往來業(yè)務(wù)進(jìn)行審核和查詢,存在造成會(huì)計(jì)稽查人員與被稽查人員處于對(duì)立狀態(tài)的可能性,因此會(huì)計(jì)稽查人員需要足夠的權(quán)限支持。其足夠權(quán)限的獲得,又需要得到醫(yī)院管理層的支持,所以醫(yī)院的管理層對(duì)會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)進(jìn)行充分授權(quán),保障會(huì)計(jì)稽查人員可以應(yīng)用足夠的權(quán)限,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的活動(dòng)情況進(jìn)行了解。另外,醫(yī)院管理層還需要對(duì)全體工作人員進(jìn)行關(guān)于會(huì)計(jì)稽核工作的作用和意義的宣傳,促使各部門人員能夠支持會(huì)計(jì)稽核工作。

        其次應(yīng)深化會(huì)計(jì)稽核的內(nèi)容,會(huì)計(jì)稽核人員除提前對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行控制和預(yù)測(cè)外,還需要在諸多基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,完善可以完整、準(zhǔn)確記錄醫(yī)院各業(yè)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)處理程序。這就需要醫(yī)院的管理層安排在總會(huì)計(jì)師或會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,將德才兼?zhèn)涞臅?huì)計(jì)人員安排在重要的稽核崗位上,因?yàn)闀?huì)計(jì)稽核的范圍寬泛,所以各崗位應(yīng)該協(xié)調(diào)一致,分工明確,將這項(xiàng)工作連貫起來,并將醫(yī)院近年來的發(fā)展規(guī)劃納入考慮,將稽核內(nèi)容擴(kuò)展到醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。最后需提高會(huì)計(jì)稽核人員的綜合素質(zhì),改變以往僅僅靠會(huì)計(jì)稽核人員憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)來判斷事前會(huì)計(jì)稽核的狀況,應(yīng)結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),并加強(qiáng)稽核人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及國家相關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)的學(xué)習(xí),促進(jìn)事前會(huì)計(jì)稽核工作的有序高效進(jìn)行。

        (二)加強(qiáng)會(huì)計(jì)稽核執(zhí)行力度

        會(huì)計(jì)稽核執(zhí)行力度的加強(qiáng),應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)稽核人員的常規(guī)工作,包括原始憑證的稽核,記賬憑證稽核,會(huì)計(jì)報(bào)表稽核,以及賬簿稽核等。原始憑證作為會(huì)計(jì)工作的源頭,對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的優(yōu)劣具有決定作用。因此,會(huì)計(jì)稽核工作中,其稽查的重點(diǎn)應(yīng)看其原始憑證所反映的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否存在,對(duì)于真實(shí)存在的信息是否合法,或是符合醫(yī)院的規(guī)定。除以上檢查的內(nèi)容,還需對(duì)原始憑證填制的規(guī)范性進(jìn)行稽核,若是原始憑證存在挖補(bǔ)、涂改和刮擦等現(xiàn)象的應(yīng)予以退回,并要求重開,同時(shí)要對(duì)相關(guān)接受人員的印鑒進(jìn)行核查,看其是否齊全。endprint

        記賬憑證的稽核工作,主要是對(duì)原始憑證進(jìn)行梳理,其要求主要是復(fù)查可能存在的差錯(cuò),并且對(duì)其真實(shí)性、完整性和規(guī)范性進(jìn)行檢查,確保醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的本質(zhì)能在記賬憑證中準(zhǔn)確完整的反映。對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表的稽核工作,會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制過程,以及結(jié)果進(jìn)行檢查和監(jiān)督,以保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性,同時(shí)要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表中的敏感性項(xiàng)目進(jìn)行檢查,還需審核各財(cái)務(wù)報(bào)表間和各項(xiàng)目間的平衡關(guān)系,保證表表相符、賬表相符。對(duì)于賬簿的稽核工作,工作人員應(yīng)審核登記賬簿所需的記賬憑證,若是未經(jīng)稽核人員簽章的記賬憑證,相關(guān)財(cái)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)行登記,還需核查賬簿設(shè)置的規(guī)范性、完整性和科學(xué)性,核查其重記、漏記和錯(cuò)記的問題,及時(shí)更正,明確明細(xì)賬、日記賬和總賬間的勾稽關(guān)系。

        (三)擴(kuò)展會(huì)計(jì)稽核的范圍

        醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,不止是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核算,以及完成資金的籌集、使用等工作,還需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃和預(yù)測(cè),促使財(cái)務(wù)管理由核算型向管理型轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上,會(huì)計(jì)稽核工作逐漸地完善各項(xiàng)職能。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃的審核,在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和預(yù)算計(jì)劃經(jīng)上級(jí)管理者批準(zhǔn)后,會(huì)計(jì)稽核人員還需對(duì)各項(xiàng)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期的檢查。

        在資金的管理審核方面,應(yīng)對(duì)醫(yī)院的資金分布狀況,及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。并且明確醫(yī)院運(yùn)營的資金需求,還需嚴(yán)格遵照醫(yī)院的各項(xiàng)資金管理制度,對(duì)醫(yī)院的日常資金活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)小金庫和挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)審查。另外,還需加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的回收管理,并審核資金考核指標(biāo),確保能夠較早的發(fā)現(xiàn)資金短缺或多余的現(xiàn)象,便以財(cái)務(wù)人員能及時(shí)的調(diào)度資金,提升資金的使用效率。另外,還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的審查,會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)加入到醫(yī)院各項(xiàng)績(jī)效考核制度的制定和執(zhí)行中,全程監(jiān)督其合理性和公平性。

        總之,醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自我約束和自我監(jiān)督的有效機(jī)制,能夠有效提升醫(yī)院的整體管理水平,促進(jìn)醫(yī)院良好公眾形象的形成。因此,應(yīng)不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核制度,注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)的提升,并按照相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和已制定的稽核制度,認(rèn)真貫徹執(zhí)行,確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法有序進(jìn)行。

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