戴學(xué)建

摘要：本文針對(duì)醫(yī)院科室成本核算工作，首先分析了開(kāi)展科室成本核算工作的意義，進(jìn)而分析了我國(guó)醫(yī)院科室成本核算現(xiàn)狀問(wèn)題，并系統(tǒng)的提出了強(qiáng)化醫(yī)院科室成本核算工作的可行措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科室 成本核算

一、醫(yī)院科室成本核算工作意義分析

（一）有助于優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置

由于醫(yī)院的財(cái)力投入有限，因此我國(guó)大部分醫(yī)院內(nèi)部都存在著爭(zhēng)奪醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院病房以及資金等資源的現(xiàn)象，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院科室的成本核算問(wèn)題，不僅可以對(duì)醫(yī)院不同科室在醫(yī)療設(shè)備、病房面積、機(jī)構(gòu)人員以及辦公場(chǎng)地占用情況進(jìn)行全面的掌控，同時(shí)能夠結(jié)合不同科室不同成本支出，調(diào)整醫(yī)院資源的配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源配置的合理與使用效益的最大化。

（二）可以準(zhǔn)確的反映醫(yī)院科室的工作任務(wù)與質(zhì)量

通過(guò)醫(yī)院科室成本核算工作，能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)院不同科室消耗在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品上的勞動(dòng)時(shí)間，通過(guò)醫(yī)院科室成本核算工作，能夠及時(shí)的尋找造成醫(yī)院工作效率低、服務(wù)質(zhì)量差的原因，進(jìn)而督促醫(yī)院科室充分利用現(xiàn)有資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的最大化。

（三）醫(yī)院科室成本核算工作是醫(yī)院績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)，同時(shí)也是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)

在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行科室成本核算工作，能夠通過(guò)成本信息準(zhǔn)確的反映醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的消耗情況，同時(shí)按照科室成本核算結(jié)果作為資金以及效益獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，有助于提高醫(yī)院科室績(jī)效考核的激勵(lì)效果。此外，醫(yī)院科室成本核算，能夠真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)消耗，并為醫(yī)療衛(wèi)生部門確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)。

二、我國(guó)醫(yī)院科室成本核算現(xiàn)狀問(wèn)題

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院科室成本核算工作在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施后不斷發(fā)展完善，已經(jīng)取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，但是相比醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)達(dá)國(guó)家仍然存在較多的問(wèn)題。這些問(wèn)題主要是醫(yī)院科室成本核算范圍以及核算內(nèi)容界定不清晰，對(duì)于醫(yī)院科室成本核算仍然采取傳統(tǒng)的粗放式的管理模式，這就導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算工作缺乏規(guī)范性、統(tǒng)一性與標(biāo)準(zhǔn)性。同時(shí)，對(duì)于科室成本核算結(jié)果也缺乏深入的分析，不能結(jié)合成本核算結(jié)果對(duì)醫(yī)院成本控制管理進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作十分不利。

三、醫(yī)院科室成本核算措施分析

（一）明確醫(yī)院科室成本核算內(nèi)容以及成本核算方法

醫(yī)院的科室成本核算主要包括直接成本核算、間接成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算以及診次與床日成本核算等內(nèi)容。在醫(yī)院科室成本核算的具體實(shí)施上，應(yīng)該按照以下工作方法開(kāi)展成本核算工作：

直接成本核算主要是指醫(yī)院的科室為了開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而產(chǎn)生的各種能夠直接計(jì)入的成本，或者是采用一定方法后直接計(jì)入科室的支出項(xiàng)目，主要包括科室人員經(jīng)費(fèi)、藥品與衛(wèi)生材料費(fèi)用、辦公費(fèi)用、保潔費(fèi)用、消毒洗滌費(fèi)用、耗材領(lǐng)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用、公共成本分?jǐn)傄约捌渌嚓P(guān)成本等內(nèi)容。

間接成本則主要是指遵循相關(guān)性以及成本效益關(guān)系性原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法分?jǐn)偟某杀举M(fèi)用內(nèi)同，間接成本核算內(nèi)容主要包括行政后勤類科室管理費(fèi)用向臨床服務(wù)以及醫(yī)療技術(shù)類科室的分?jǐn)偂⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?、醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本等流程。

服務(wù)項(xiàng)目成本核算則主要是按照醫(yī)院的科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作為成本核算的對(duì)象，通過(guò)對(duì)各種成本支出項(xiàng)目進(jìn)行歸集以及分配，確定的醫(yī)院個(gè)項(xiàng)目的單位成本，核算方法主要是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療輔助等成本內(nèi)容向醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行具體的歸集以及分?jǐn)?，從而最終確定醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的收入比以及工作量等內(nèi)容。

病種成本核算以及診次和床日成本核算，則分別是以病種、診次和床日作為成本核算對(duì)象，分別對(duì)醫(yī)療病種耗費(fèi)的項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本進(jìn)行計(jì)算分析。

提高醫(yī)院科室成本核算工作，必須針對(duì)這些核算內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院可視情況選擇合理的成本核算方法，準(zhǔn)確的計(jì)算分析不同成本核算對(duì)象的具體組成。

（二）明確醫(yī)院科室成本核算實(shí)施的具體策略

對(duì)于醫(yī)院的科室成本核算，其實(shí)施策略為首先應(yīng)該按照醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)成本目標(biāo)機(jī)進(jìn)行劃分，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院的資源庫(kù)以及作業(yè)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院的資源以及各種作業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一管理。之后對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)作業(yè)鏈進(jìn)行描述，以便于為成本歸集以及分配提供依據(jù)，并同時(shí)制定醫(yī)院的成本目標(biāo)消耗作業(yè)，對(duì)醫(yī)院的某種成本目標(biāo)的成本耗費(fèi)進(jìn)行分析計(jì)算。此外，為了提高醫(yī)院科室成本核算效果，可以通過(guò)建立成本信息系統(tǒng)，依靠信息技術(shù)平臺(tái)開(kāi)展科室成本核算工作，提高科室成本核算工作的準(zhǔn)確性。

（三）做好醫(yī)院科室成本核算的分析以及控制管理

醫(yī)院成本核算管理部門應(yīng)該按照月度、季度或者是年度作為周期開(kāi)展成本核算工作，同時(shí)按照成本核算結(jié)果做好成本的分析，對(duì)于醫(yī)院科室的成本分析工作，應(yīng)該對(duì)照醫(yī)院的成本目標(biāo)或者是標(biāo)準(zhǔn)成本，按照科室成本的具體組成情況分別采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等成本分析方法，對(duì)醫(yī)院科室成本的實(shí)際情況以及成本波動(dòng)情況進(jìn)行全面的掌握，同時(shí)對(duì)醫(yī)院科室成本的波動(dòng)原因以及成本變化規(guī)律進(jìn)行分析。然后根據(jù)醫(yī)院科室成本的波動(dòng)原因?qū)︶t(yī)院的成本管理制度、費(fèi)用審核制度以及固定資產(chǎn)管理制度等一系類的制度進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，進(jìn)而糾正完善不合理的成本控制管理措施，降低醫(yī)院成本支出。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院科室成本核算作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院總成本控制管理也具有重要的作用，特別是在醫(yī)改實(shí)施后，更需要科學(xué)合理的可是成本核算強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的控制管理，因此，醫(yī)院必須重視科室成本核算工作，并結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)特點(diǎn)，制定詳細(xì)的醫(yī)院科室成本核算制度，優(yōu)化醫(yī)院科室成本核算方法，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高提供基礎(chǔ)保障。

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