鄭慕華 紀惠娟

隨著診療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學分科的細化，以及手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，高、精、尖設(shè)備儀器進入手術(shù)室［1］，為了提高護理人員手術(shù)室綜合素質(zhì)，確保?？剖中g(shù)配合質(zhì)量，我院在手術(shù)室實施?？谱o士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫?，對手術(shù)室輪科的護士進行PBL－QCC培訓(xùn)模式，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院手術(shù)室2011年1～2012年12月手術(shù)室輪科的120名護士作為研究對象，均為女性，年齡19～24歲。學歷:中專26名，大專40名，本科54名。將2011年1～12月的60名護士作為試驗組，2012年1～12月60名護士作為試驗組，兩組護士性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，采用定點、定時聘請專家一次性授課。試驗組實施PBL－QCC培訓(xùn)模式，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 成立QCC小組 將護士納入QCC小組，設(shè)1名PBL?？平M長，1名?？平M長。

1.2.2 PBL－QCC 設(shè)立目標 PBL培訓(xùn)的典型模式及其實施條件“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”是PBL培訓(xùn)的典型模式［2］。QCC小組討論前小組選定主持者和記錄者，小組成員暢所欲言，發(fā)表工作中出現(xiàn)的問題和不足，充分表達自己的觀點，并提出解決方案。記錄者負責記錄解決問題的過程，包括問題、每名護士的想法和提出下一步需學習的方向和計劃［3－4］。護士長、PBL?？平M長、專科組長旁聽，了解組員情況及他們工作中所遇到的困難，交流總結(jié)以班會形式進行，最后派1名代表做總結(jié)發(fā)言，總結(jié)此次小組的學習成果，組長確定目前最重要的問題設(shè)立目標，次重要問題為下一步目標。然后搜集此次討論解決問題方法資料，制成書面文字，對護士進行培訓(xùn)。依此循環(huán)，4周后兩組進行考核。

1.3 評價標準 4周后對兩組護士進行理論和操作技能考核，總分100分。選取科內(nèi)10名醫(yī)師對兩組護士進行滿意評分，總分10分，比較兩組護士的滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t'檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護士理論和操作技能考試成績和滿意度比較(分±s)

表1 兩組護士理論和操作技能考試成績和滿意度比較(分±s)

注:1)為 t'值，2)為 t值

組別 例數(shù) 理論考試 技能考試 滿意度試驗組60 92.14 ±3.76 89.38 ±7.66 9.80 ±2.30對照組 60 84.28 ±5.41 79.17 ± 8.05 7.80 ±0.30統(tǒng)計量 9.2411) 7.1172) 6.6791)＜0.05 ＜0.001 ＜0.05 P值

3 討論

3.1 PBL－QCC小組活動提高了手術(shù)室護士護理配合質(zhì)量近幾年來骨科引進多項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新器材，通過開展?？祁I(lǐng)域培訓(xùn)，能夠及時對?？剖中g(shù)護理進行技術(shù)指導(dǎo)，解決手術(shù)過程中遇到的疑難問題，對各層次護士實施有針對性培訓(xùn)。充分發(fā)揮每名護士的最大潛力，使每一名輪科的護士都能夠系統(tǒng)學習，從而提高了手術(shù)配合質(zhì)量和自身素質(zhì)。

3.2 提高思維度 我們將其運用到臨床護理?？婆嘤?xùn)中充分顯示了它的優(yōu)越性。拓展了知識深度和廣度，提高了思維能力，增強了團隊合作精神和溝通能力特別提高了護士的操作能力。實踐證明，采用PBL－QCC小組活動的培訓(xùn)模式明顯優(yōu)于對照組，明確了學習方向，學習有針對性，提高了學習積極性。他們在工作期間更善于總結(jié)，吸取經(jīng)驗，學習目標明確，調(diào)動手術(shù)室護士學習的主動性和積極性，逐步提高?？扑?。經(jīng)過初步的試驗已取得良好的效果，并已在手術(shù)室其他專科中推廣應(yīng)用。

［1］ 王曉丹，黃柳芳，楊 云，等.手術(shù)室耳鼻喉科護士培訓(xùn)方法的探討［J］.中華護理教育，2012，9(3):124 －126.

［2］ 王金珠，郎鳳琴，張 靜，等.PBL教學結(jié)合QCC活動在急診護理代教中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(1):89－90.

［3］ 林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳，等.手術(shù)室護士?？苹嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)管理的方法［J］.護理實踐與研究，2013，10(12).84 －85.

［4］ 張 敏.手術(shù)室護士實行專科手術(shù)配合的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26(2A):73 －74.