黃定珠 王敏珠 馮秀群 吳曉軍

自我效能感是指自己能否利用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度。自我效能感影響著人們的行為選擇、動機性努力、認知過程以及情感過程，加強自我效能感對于提高工作績效、增強工作動機、改善工作態(tài)度都有重要意義［1］。手術(shù)室是患者進行外科治療的重要場所，護士自我效能感對護理水平及質(zhì)量有著重要的影響。本研究通過對手術(shù)室護士的自我效能感狀況進行調(diào)查，明確影響因素，幫助護士提高個體的自我效能感和自我調(diào)整能力，為護理管理者采取有效措施改善護理工作質(zhì)量，提高護理工作效率提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 向順德區(qū)手術(shù)室護士培訓班的140名手術(shù)室護士發(fā)放調(diào)查問卷。納入標準:持有護士執(zhí)照，手術(shù)室工作滿1年(含1年)以上。

1.2 調(diào)查工具 (1)個人基本情況調(diào)查表，包括性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況、月收入情況等。(2)一般自我效能感量表(GSES)［2］。該量表具有良好的一致性系數(shù)，Cronbach's α =0.87，信度r=0.83。該量表包括10個項目，要求被試者根據(jù)自己實際，按照“完全不正確”“有點正確”“多數(shù)正確”“完全正確”等4個等級進行評定，分別賦予1～4分。把10個項目的得分加起來除以10即為總量表得分，總分的范圍是1～4分，得分越高表示一般自我效能感越強。

1.3 調(diào)查方法 研究者擔任主試，訓練2名輔助人員，對符合納入標準的護理人員進行測試。在統(tǒng)一指導語下采用無記名的方式填寫，發(fā)放問卷140份，當場收回136份，回收有效率 97.14%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件，計量資料用±s表示，不同因素比較采用單因素方差分析和多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查136名手術(shù)室護士中男6名(4.41%)，女 130 名(95.59%);年齡 23 ～48 歲，平均年齡(31.78±4.92)歲;學歷:中專 67 名(49.3%)，大 專 59 名(43.38%)，本科10 名(7.35%);職稱:護士51 名(37.50%)，護師39名(28.68%)，主管護師42名(30.88%)，副主任護師及以上4名(2.94%);從事手術(shù)室護理 2～28年，平均(8.71 ±5.72)年。三級醫(yī)院護士57名，二級醫(yī)院護士79名。

2.2 136名護士自我效能感得分情況分析(表1)

表1 136名護士自我效能感得分情況分析(分±s)

表1 136名護士自我效能感得分情況分析(分±s)

項目 例數(shù) 平均分 F值 P值11 33 2.97 ±0.22學歷本科 10 2.88 ±0.13 27.736 ＜0.001大專 59 2.82 ±0.23中專 67 2.53 ±0.25職稱高級 4 3.25 ±0.08 24.588 ＜0.001中級 42 2.94 ±0.29初級 90 2.62 ±0.38手術(shù)室工作年限(年)2 ～5 36 2.53 ±0.29 27.898 ＜0.001 6 ～10 67 2.71 ±0.24≥

2.3 136名護士自我效能感多元線性回歸分析結(jié)果(表2)

表2 136名護士自我效能感多元線性回歸分析結(jié)果

以護士自我效能感為因變量，進行多元線性逐步回歸分析，因年齡變量和從事手術(shù)室護理年限變量存在嚴重多重共性問題，故剔除了年齡變量。進入回歸方程的因素有學歷、職稱、從事手術(shù)室護理年限。

3 討論

3.1 手術(shù)室護士自我效能感偏低原因分析 自我效能感的形成主要來自以往的成功經(jīng)驗、他人的示范效應(yīng)、社會勸說以及情感激發(fā)等，其中多年的護理工作經(jīng)驗成為決定其一般自我效能感水平的主要因素［3］。手術(shù)室是一個面向全院所有手術(shù)科室的綜合性治療場所，對護士的專業(yè)素質(zhì)和術(shù)中配合技術(shù)要求較高，要求護士不僅要有專業(yè)的基本理論、基本知識、相關(guān)科室不同系統(tǒng)手術(shù)的配合知識，還要有針對特殊人群、特殊情況的溝通能力及應(yīng)急能力。專科化的手術(shù)室護士對自己的?？萍夹g(shù)精益求精的同時，其他?？剖中g(shù)的熟練程度會有所下降，而繁重又無規(guī)律的工作任務(wù)加上較少繼續(xù)深造的機會，可能會使護士的實際工作帶來種種障礙，有時護士雖然全力以赴仍要面對令人沮喪的結(jié)果。這種頻繁的愿望與行為沖突，可能會增強手術(shù)室護士工作的挫敗感，從而影響了個人成就感，日積月累會降低護士的自信心。

3.2 護士自我效能感的影響因素分析 表1顯示，職稱、學歷越高，從事手術(shù)室護理工作年限越長，護士的自我效能感越高。一個護士需要在手術(shù)室工作3年以上，才能成為一個業(yè)務(wù)較熟練的手術(shù)室護士。尤其是隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展，大量新、貴、精密的器械和設(shè)備應(yīng)用于臨床，醫(yī)師對儀器、設(shè)備的使用往往還沒有護士熟悉，有些高年資護士無疑成了醫(yī)師的得力助手。高職稱護士一般具有高學歷或高年資，她們工作經(jīng)驗豐富，多為臨床護理工作的帶頭人。而低年資、低學歷護士剛踏入社會，受臨床工作經(jīng)歷的限制以及自身能力的差別，未被患者、家屬和手術(shù)醫(yī)師理解和信任。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，隨著年齡增長、職稱和學歷的提高，護士一般自我效能感也相應(yīng)提高。這是因為隨著年齡的增加，護士接受?？婆嘤枡C會增多，個人工作能力、工作經(jīng)驗及應(yīng)急處理能力不斷得到提高，加之豐富的人生閱歷和社會經(jīng)驗促進人際溝通能力也得到提高，從而促進護士自我效能感有所提高。王君等［4］研究指出，自我效能感水平跟學歷呈正相關(guān)，即學歷越高，自我效能感得分越高。說明高層次的學校教育不但能豐富護士的文化水平和理論知識，也有助于提升護士的自我效能感，為其在工作實踐中起到促進的作用。尤其是本科學歷護士所受到的社會評價更高，因此更有自信心。

4 小結(jié)

手術(shù)室護士自我效能感處于中等水平，影響因素較多。護理管理者應(yīng)改進自己的管理策略，加強低年資、低學歷、低職稱手術(shù)室護士的崗前培訓與崗位培訓，選派責任心強、有較高職業(yè)素質(zhì)、扎實?？评碚撝R及嫻熟操作技能的資深護士帶教，使其不斷獲得直接性和替代性經(jīng)驗，提高其工作自信心。同時，優(yōu)秀的資深護士在帶教過程中不但起到榜樣作用，而且直接給予年輕護士正能量。護理管理者應(yīng)合理運用激勵管理，對低年資、低學歷護士應(yīng)及時給予恰當?shù)墓膭钆c肯定，不斷提升自我效能感水平，從而提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

［1］ 周文霞，郭桂萍.自我效能感:概念、理論和應(yīng)用［J］.中國人民大學學報，2006，1:91 －97.

［2］ 王才康，胡中鋒，劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.應(yīng)用心理學，2001，7(1):37 －40.

［3］ 李 貞，韓亞麗，荊亞茹，等.社區(qū)護士自我效能感現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.護理研究，2010，24(6):1431 －1432.

［4］ 王 君，高 陽.不同學歷臨床護生自我效能感比較分析［J］.中國醫(yī)科大學學報，2012，41(10):954 －955.