周捷

哮喘患者可出現(xiàn)急性發(fā)作，患者可表現(xiàn)為呼吸困難等臨床癥狀，使患者生命安全受到威脅[1]。給予有效的治療措施緩解患者急性發(fā)作癥狀是治療的關(guān)鍵。沙丁胺醇是支氣管擴(kuò)張藥，能夠有效解除氣管痙攣癥狀。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，有較強(qiáng)的抗炎和抗免疫作用，糖皮質(zhì)激素類藥物在哮喘治療方案中應(yīng)用較多。為了探討藥物聯(lián)合吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療效果，本研究觀察上述兩種藥物聯(lián)合霧化吸入對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作癥狀的改善情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢市商業(yè)職工醫(yī)院2010年12月-2012年12月支氣管哮喘患者共80例，上述患者診斷符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均有不同程度的喘息氣促等癥狀，或者原有癥狀加重，常常合并有呼吸困難，雙肺聽診可聞及哮鳴音等。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，其中男22例，女20例；年齡23～75歲，平均年齡為（51.3±6.7）歲；患者病情嚴(yán)重程度：輕度患者14例，中度患者23例，重度患者5例。對(duì)照組患者42例，其中男23例，女19例；年齡25～72歲，平均年齡為（52.9±7.1）歲；患者病情嚴(yán)重程度：輕度患者共14例，中度患者23例，重度患者5例。兩組患者一般臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、茶堿類藥物、祛痰藥物、抗生素防治感染等治療，對(duì)照組給予沙丁胺醇霧化溶液霧化吸入，每次吸入1ml，病情嚴(yán)重患者可給予甲基潑尼松龍，80～160mg/d靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入，其中沙丁胺醇霧化溶液1ml、布地奈德混懸液1mg/次，霧化吸入。治療過(guò)程中觀察兩組患者呼吸困難、雙肺聽診哮鳴音、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)改變情況。患者臨床癥狀完全消失、患者可平臥位、雙肺聽診可哮鳴音消失、患者在未給氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)到正常水平，提示患者急性發(fā)作癥狀得到緩解。記錄兩組患者治療1d內(nèi)緩解例數(shù)、治療3d內(nèi)緩解例數(shù)、治療5d內(nèi)緩解例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療過(guò)程中未出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)，未影響繼續(xù)治療，均完成治療。觀察組治療1d內(nèi)緩解13例、緩解率為30.9%；治療3d緩解37例，緩解率為88.1%；治療5d緩解42例，緩解率為100%。對(duì)照組患者治療1d內(nèi)緩解11例、緩解率為26.1%；治療3d緩解28例，緩解率為66.7%；治療5d緩解41例，緩解率為97.6%。觀察組治療3d緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療1d緩解率和治療5d緩解率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，未影響療程。

3 討論

哮喘是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病，在哮喘發(fā)病機(jī)制中，肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞因子參與其中[3]。沙丁胺醇是選擇性的β2受體激動(dòng)藥，通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管松弛，支氣管擴(kuò)張，改善氣道的痙攣狀態(tài)，改善患者呼吸，同時(shí)還能夠提高纖毛的清除能力，利于痰液排出[4-5]。布地奈德是常見的局部吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，局部吸入布地奈德后，可對(duì)氣道的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，抑制氣道的高反應(yīng)性，同時(shí)對(duì)受損的氣道氣道修復(fù)作用。由于是霧化吸入布地奈德，在局部發(fā)揮作用，而導(dǎo)致的全身不良反應(yīng)較少，所以比口服激素類藥物較為安全[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，雖然觀察組在治療1天和治療5天的緩解率與對(duì)照組同期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組治療3天的緩解率高于對(duì)照組同期的緩解率，說(shuō)明觀察組能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，所以沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，臨床效果顯著，且用藥安全。

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