楊艷秋

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，屬于消化道非特異性病變。病變主要限于結(jié)腸的粘膜，主要癥狀為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性粘液便血、腹痛或腹瀉并伴有不同程度的全身癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，病程較長(zhǎng)。目前認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、飲食、吸煙、精神因素有關(guān)。隨著人類生活節(jié)奏的改變，該病的發(fā)病有逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)于該病的有效的治療途徑及健康教育也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本研究探討健康教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的作用，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2006年9月-2009年2月經(jīng)腸鏡和病理檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者73例，其中男38例，女35例，年齡23～62歲?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的腹瀉、粘液便血與腹痛，多反復(fù)發(fā)作。經(jīng)藥物治療和健康教育的實(shí)施，痊愈患者有57例，其臨床癥狀消失，大便成形無(wú)膿絲，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合，腸粘膜充血消失。病情好轉(zhuǎn)的患者13例，其腹痛、腹脹減輕，大便次數(shù)明顯減少，大便常規(guī)檢查白細(xì)胞減少，腸鏡檢查潰瘍基本愈合，粘液減少。無(wú)效患者3例，治療前后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或有患者病情惡化。

2 健康教育方法

根據(jù)各個(gè)患者的不同病情分別采取心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法等方法進(jìn)行治療與健康教育的指導(dǎo)。

2.1 心理護(hù)理 潰瘍性結(jié)腸炎本身與精神因素有很大的關(guān)聯(lián)，患者必會(huì)有一定的心理壓力，首先幫助患者了解慢性潰瘍性結(jié)腸炎的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者了解本病的發(fā)病過(guò)程、愈后及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病的治療進(jìn)展情況，從而說(shuō)明潰瘍性結(jié)腸炎是可以治愈和好轉(zhuǎn)的，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除心理顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 藥物指導(dǎo)

2.2.1 西藥療法主要采取對(duì)癥治療，腹痛時(shí)給予解痙止痛藥，劑量宜小，防止中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)注意觀察有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑及時(shí)給予補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界比較傾向于潰瘍性結(jié)腸炎存在免疫功能的紊亂，因此此病常用免疫抑制劑進(jìn)行治療，適用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)性型病例。長(zhǎng)時(shí)間使用應(yīng)注意機(jī)體菌群失調(diào)，定期復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)，并注意隨時(shí)調(diào)整用藥量。

2.2.2 中醫(yī)療法中醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，但病理的基礎(chǔ)在脾虛。“脾胃后天之本，氣血生化之源”，結(jié)腸炎多屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，故治宜苦寒清熱燥濕，辛熱溫補(bǔ)脾胃，使寒熱升降調(diào)和，久瀉得治[1]。中藥內(nèi)服治療潰瘍性結(jié)腸具有改善炎性局部的微循環(huán)、抵制局部的炎性滲出、調(diào)節(jié)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)、促進(jìn)炎癥吸收、修復(fù)腸粘膜等方面有明顯的作用，中藥保留灌腸也是治療的有效途徑之一，發(fā)揮了局部直接清熱解毒、殺菌護(hù)膜的作用，還能通過(guò)局部吸收調(diào)節(jié)腸道功能，增強(qiáng)抗病能力，使?jié)冊(cè)缙谟?。同時(shí)，配合針灸穴位拔火罐、臍療、穴位埋線等中醫(yī)特有療法對(duì)其進(jìn)行治療也可取得較好的療效[2]。

2.3 飲食調(diào)節(jié) 飲食調(diào)節(jié)在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中起著至關(guān)重要的作用，既要保證營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，又要減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，總的原則是給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。

重型患者應(yīng)禁食并行胃腸外營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。待病情好轉(zhuǎn)后改為軟食，宜少食多餐。輕、中型的患者易腹瀉腹脹，建議患者多食用富含維生素及鐵質(zhì)的食物。避免進(jìn)食生冷及含纖維素多的食物；不宜飲用乳制品和海產(chǎn)品等，以免引起脹氣或?qū)е录膊?fù)發(fā)。

2.4 日常護(hù)理 隨著臨床分型的加重，患者的病情越重，生活質(zhì)量也越差。因此對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[3]。連續(xù)便血和腹瀉時(shí)要做好肛門及周圍皮膚的護(hù)理，便后溫水坐浴或肛門熱敷，必要時(shí)局部涂抹無(wú)菌凡士林軟膏或涂擦抗生素軟膏以保持皮膚的完整；對(duì)于進(jìn)行中藥灌腸的患者，宜在晚睡前執(zhí)行；輕者適當(dāng)休息，重視午睡，保證晚間睡眠時(shí)間與質(zhì)量；重型患者應(yīng)臥床休息，以減輕腸蠕動(dòng)和腸痙攣。由于該病的病程較長(zhǎng)，造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)，對(duì)其生活的護(hù)理與健康教育是十分必要的。

2.5 運(yùn)動(dòng)療法 由于患者的腸道菌群失調(diào)，易發(fā)生感染，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，持之以恒地參加鍛煉，并常做俯臥撐、揉腹扭腰等，有利于增強(qiáng)腹肌，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速排出糞便，使腸道內(nèi)菌群保持平衡，防止腸道病情惡化。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上多發(fā)病、常見病，病程較長(zhǎng)，難以治愈，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。由于病人來(lái)自不同的社會(huì)環(huán)境，年齡、職業(yè)、文化、習(xí)慣及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都各自不同，這就要求醫(yī)務(wù)人員在工作中多與患者交流與溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，把握時(shí)機(jī)將心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)與臨床治療有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而把患者心理上的消極因素轉(zhuǎn)化為促進(jìn)康復(fù)的動(dòng)力[4]。盡管該病的發(fā)病原因目前還未明確，但采用上述的幾種方法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)與治療,則一定能夠在較短的時(shí)間內(nèi)獲得對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療和研究的突破性進(jìn)展[5]。

[1]王常松.從西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的難點(diǎn)看中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008，30（1）：3-5.

[2]譚洪泉,王浩.中醫(yī)治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3（34）:71.

[3]楊潔.探討潰瘍性結(jié)腸炎臨床復(fù)發(fā)的原因及對(duì)策[J].臨床研究,2008,17（14）:153-154.

[4]汪水芝，劉紅英.心理及飲食調(diào)節(jié)對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2008,21（5）:559.

[5]王立春，馬鑫.慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3(2):37-39.