劉 曄 姚海延 謝曉蓉

1.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理中心，廣東 廣州 510630；2.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心，廣東 廣州 510632

分析健康成年體檢者血清E B病毒檢測結(jié)果對(duì)鼻咽癌診斷的意義

劉 曄1姚海延1謝曉蓉2

1.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理中心，廣東 廣州 510630；2.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心，廣東 廣州 510632

目的分析健康成年體檢者中血清EB病毒抗原抗體檢測結(jié)果對(duì)鼻咽癌診斷的臨床價(jià)值。方法選取1179例于該院體檢中心進(jìn)行血清EB病毒抗原抗體檢測的健康成年體檢者資料，進(jìn)行回顧性研究，分析EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG的陽性檢測率。此外，對(duì)入組者進(jìn)行年齡分組，21～30歲、31～40歲、41～50、51～60、61～70歲共5組，分別比較各組血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率。結(jié)果血清NA1-IgA檢測陽性率為5.60%，血清Rta-IgG檢測陽性率為2.97%，兩組檢測陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.008，P>0.05）；血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢查陽性率與年齡因素相關(guān)，且和臨床鼻咽癌發(fā)病以35～50歲為主相吻合，因此對(duì)于年齡21～50歲的健康體檢者進(jìn)行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗體檢測，對(duì)鼻咽癌的臨床診斷具有較高的價(jià)值。

健康體檢者；血清EB病毒抗原抗體；年齡；鼻咽癌；診斷

EB病毒（Epstein-barr virus，EBV）屬于潛伏于機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的一種γ皰疹病毒，目前研究認(rèn)為，EBV與鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）、傳染性單核細(xì)胞增多癥等多種臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展存在密切的相關(guān)[1]。關(guān)于EBV與NPC的研究較多，已確認(rèn)EBV屬于NPC的發(fā)病高危因素[2]。EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG是目前研究較多的血清EB病毒抗原抗體檢查，在臨床診斷NPC中具有較高的敏感性與特異性[3]。為進(jìn)一步研究血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG陽性率對(duì)臨床診斷NPC的意義，該研究對(duì)2012年1月—2013年1月間1179例健康體檢者進(jìn)行以年齡為基礎(chǔ)的臨床資料回顧性分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入健康體檢者資料1179例，均為來該院進(jìn)行體檢的健康人群，檢查中包括血清EB病毒抗原抗體檢測。體檢者年齡21～70歲，平均年齡(41±3.4)歲，男性 657例，女性522例。我們根據(jù)患者年齡進(jìn)行資料分組研究，以10歲為組距將受檢者分為5個(gè)組，分別為21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、61～70歲組。各組基礎(chǔ)資料如下：21～30歲組：212例，男性120 例，女性 92 例，平均年齡(26±2.9)歲；31～40 歲組：241 例，男性135例，女性106例，平均年齡34.1歲；41～50歲組：318例，男性167例，女性151例，平均年齡44.6歲；51～60歲組：239例，男性122例，女性117例，平均年齡55.2歲；61～70歲組：169例，男性113例，女性56例，平均年齡64.7歲。

1.2 檢測方法

血清EB病毒抗原抗體檢測包括血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA與EB病毒Rta蛋白抗體IgG。所有受檢者均為清晨空腹化驗(yàn)，抽血肘靜脈血5 mL。血液樣本進(jìn)行離心處理，離心機(jī)中12000轉(zhuǎn)離心30 min，得到血清[4]。血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測均采用ELX800酶標(biāo)儀以酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）進(jìn)行。血清NA1-IgA檢測試劑盒購于中山生物工程有限公司，血清Rta-IgG檢測試劑盒購于同昕生物技術(shù)（北京）有限公司。所有操作及處理均嚴(yán)格按照說明書以及酶聯(lián)免疫吸附法指南進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析

該研究1179例血清樣本，均順利進(jìn)行檢測，過程中未出現(xiàn)異常。結(jié)果顯示，血清NA1-IgA檢測陽性率為5.60%，血清EAIgA檢測陽性率為2.97%，兩組檢測陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.008，P>0.05），見表 1。

表1 血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析[n/（%）]

2.2 各組年齡段受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析

結(jié)果顯示，受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 各組年齡段受檢者血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率分析[n(%)]

3 討論

目前鼻咽癌病因尚不完全清楚，但在臨床治療中，鼻咽癌屬于對(duì)放射治療較為敏感的一種惡性腫瘤，因此，早期確診，進(jìn)行積極有效的放射治療，可以有效提高鼻咽癌患者的生存率與生活質(zhì)量。鼻咽癌患者早期無明顯的癥狀，且位置隱蔽，因此早期診斷較為困難，若出現(xiàn)明顯癥狀，如持續(xù)性鼻塞、鼻出血，頸部腫塊等就診時(shí)，患者往往屬于中晚期。組織病理學(xué)檢查是臨床診斷鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該種檢查不適合健康體檢時(shí)采用，且多數(shù)患者不愿意進(jìn)行該項(xiàng)檢查。影像學(xué)檢查，如MRI、CT等亦是診斷NPC的另一種檢查方法。但是費(fèi)用昂貴，價(jià)格不能為普通體檢者所接收，而且CT檢查有射線危害。因此，選擇合適的檢查及篩查方法，讓患者最大程度的接受，就顯得十分重要[5]。

隨著目前對(duì)鼻咽癌(NPC)研究的深入，關(guān)于其高危致病因素亦得到了較多的闡述，其中，EBV已經(jīng)被公認(rèn)屬于NPC致病的高危因素之一。因此，檢測受檢者體內(nèi)有無EBV感染，可以為早期預(yù)防與診斷NPC提供實(shí)驗(yàn)室診斷基礎(chǔ)。血清NA1-IgA與血清Rta-IgG是目前研究較多的EB病毒抗原抗體檢查辦法。研究表明，NA1屬于EB病毒核抗原，所有EB病毒感染和轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞核內(nèi)都可以檢出這種核抗原。國內(nèi)外文獻(xiàn)顯示Rta蛋白是EB病毒裂解期立早基因BRLF1的產(chǎn)物，與鼻咽癌的發(fā)生高度相關(guān)[6]。目前，關(guān)于血清NA1-IgA與血清Rta-IgG的研究中，與年齡因素的報(bào)道較少。因此，為進(jìn)一步探討年齡因素與血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性檢測率之間的聯(lián)系，該研究對(duì)1179例健康體檢者進(jìn)行了以年齡為基礎(chǔ)的臨床分組研究。首先，在總血清NA1-IgA陽性檢測率方面，本研究結(jié)果分別為5.60%，說明血清NA1-IgA在早期NPC的篩查與診斷中具有重要意義[7]。Rta-IgG主要在EBV進(jìn)行致病的裂解期時(shí)，可以被檢測到。因此，在診斷NPC中，具有很高的特異性[8]。該研究中，健康體檢者中總血清Rta-IgG陽性檢測率為2.57%，其陽性率較血清NA1-IgA低，兩組檢測陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.008，P>0.05）。在對(duì)受檢者的年齡進(jìn)行分組后，可以發(fā)現(xiàn)，血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性率在年齡21～30歲、31～40歲、41～50組為較高，51～60、61～70歲以上較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示，這與臨床及文獻(xiàn)報(bào)道[9]的鼻咽癌在35～50歲的青壯年中發(fā)病率較高相一致。因此，對(duì)于研究中血清NA1-IgA與血清Rta-IgG陽性的受檢者，可以認(rèn)為其屬于NPC發(fā)病的高危人群。

綜上所述，血清NA1-IgA與血清Rta-IgG檢測陽性率與年齡因素相關(guān)，因此對(duì)于年齡21～50歲的健康體檢者進(jìn)行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗體檢測，對(duì)鼻咽癌診斷的臨床診斷具有較高的價(jià)值。

[1] 嚴(yán)翠娥,王慜杰,賈德強(qiáng),等.血清 SA、EA-IgA、VCA-IgA、CgA 聯(lián)合檢測對(duì)鼻咽癌診斷的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)刊,2013,48(10):27-28.

[2]沈觀樵,童海江.健康體檢人群EB病毒抗體檢測結(jié)果[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(7):41-42.

[3]陳越,王建國,孫午,等.靜脈血和鼻咽分泌物EB病毒DNA檢測結(jié)果的比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(5):498-499.

[4]汪欣,趙素萍,吳旋,等.4種標(biāo)記蛋白抗體測定在鼻咽癌體檢篩查及診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(21):2563-2564.

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R739.63

A

1674-0742（2014）05（b）－0160-02

劉曄（1971-），女，河南湯陰人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：電子郵箱：15818172326@163.com。

2014-01-30）