王 超

吉林市人民醫(yī)院康復(fù)科，吉林 吉林 132001

中風(fēng)偏癱病人康復(fù)的有效護(hù)理方法及措施

王 超

吉林市人民醫(yī)院康復(fù)科，吉林 吉林 132001

目的探討中風(fēng)偏癱病人康復(fù)的有效護(hù)理方法及措施。方法選取該院收治的90例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)個(gè)性化護(hù)理方案，分別比較兩組患者入院前、護(hù)理后ADL評(píng)分及HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果兩組患者相較治療前ADL、HAMD評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予中風(fēng)偏癱患者優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、生理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等有有助于患者心理及生理狀態(tài)的改善，促進(jìn)患者康復(fù)。

中風(fēng)偏癱；康復(fù)；ADL評(píng)分；HAMD評(píng)分；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

中風(fēng)是臨床常見腦血管意外，發(fā)生率、致死率及致殘率均比較高，隨著臨床治療技術(shù)的提高，患者存活率明顯提高，然而存活患者多伴隨語言功能障礙、情感障礙、偏癱等并發(fā)癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重自卑、焦躁等心理障礙，臨床研究顯示，加強(qiáng)對(duì)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于患者生活質(zhì)量的改善，降低致殘程度，為探討中風(fēng)偏癱病人康復(fù)的有效護(hù)理方法及措施，該研究對(duì)該院2010年5月—2012年5月間收治的90例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，男49例，女 41例，年齡43～76歲，平均年齡（59.62±4.33）歲，所有患者均經(jīng)MRI及CT等影像學(xué)檢查，同時(shí)符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中左側(cè)偏癱54例，右側(cè)偏癱36例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例。

1.2 方法

兩組患者入院后均靜脈滴注神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)給予患者有效康復(fù)訓(xùn)練及常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行充分有效交流，從心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，從而為患者治療方案提供有效參考，具體操作如下。

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理方案制定 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者口腔,皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者不同時(shí)期的病程給予患者優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理活動(dòng)，從而做好心理護(hù)理干預(yù)；輔助患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 心理護(hù)理 患者脫離生命危險(xiǎn)后，生理功能的受損、活動(dòng)受限等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑、焦躁等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效溝通交流，對(duì)于出現(xiàn)語言障礙患者，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者面色、熟悉患者手勢(shì)語表達(dá)意思，保證患者正常生理需求的滿足；對(duì)于不同心理障礙患者，醫(yī)護(hù)人員要給予不同方式的心理護(hù)理干預(yù)，如害怕家人拋棄等情緒患者，醫(yī)護(hù)人員要在對(duì)患者進(jìn)行勸解同時(shí)與患者家屬進(jìn)行有效勸解，使親人共同參與進(jìn)患者的心理護(hù)理干預(yù)中；對(duì)于害怕成為家庭負(fù)擔(dān)患者，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可尋找治療后康復(fù)情況較好患者與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，從而促進(jìn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練時(shí)效果較好時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要給予患者真誠的鼓勵(lì)，通過心理暗示等方法刺激患者康復(fù)信心。

1.2.3 功能恢復(fù)護(hù)理 早期功能恢復(fù)對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有著重要的作用，因此在患者病情允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者家屬康復(fù)訓(xùn)練的一些基本方法，親自示范給患者家屬正確的體位擺放及翻身方法，使患者能夠隨時(shí)接受康復(fù)訓(xùn)練。在患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與，對(duì)于一些簡(jiǎn)單動(dòng)作，引導(dǎo)患者自己完成，減少其對(duì)他人的依賴性，根據(jù)患者病情變化及康復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，在患者病情允許情況下可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，協(xié)助患者下床、坐下或站立，開始下床時(shí)鼓勵(lì)患者扶著床沿小范圍移動(dòng)；增強(qiáng)患者正立位置的耐受；對(duì)于病癥嚴(yán)重患者，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者采取舒適的體位，縮短患者臥位時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行橋式訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練，輔助按摩、翻身訓(xùn)練等，避免患肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。為提高患者認(rèn)知功能，刺激患者感覺器官，可采用讀報(bào)、聽音樂及看電視等形式對(duì)患者進(jìn)行刺激，提高患者注意、記憶及思維能力等，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，嚴(yán)禁操之過急，根據(jù)患者康復(fù)情況循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理前、護(hù)理后4個(gè)月后對(duì)兩組患者ADL評(píng)分及HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行觀察及評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者相較治療前ADL、HAMD評(píng)分均有明顯改善，觀察組患者改善程度明顯大于參考組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后ADL、HAMD評(píng)分比較（）

表1 兩組患者治療前后ADL、HAMD評(píng)分比較（）

組別 治療前 治療后ADL評(píng)分 HAMD評(píng)分ADL評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組（n=45）28.65±4.3819.98±5.2217.65±4.296.75±3.66參考組（n=45）29.71±3.6620.65±4.3923.68±0.5112.27±3.08

觀察組患者經(jīng)治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（28.69±6.67）、（6.39±3.11)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者經(jīng)治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（28.36±5.33）、（11.25±3.65)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)是老年患者常見病癥，隨著老年化進(jìn)程的推廣，心肌梗塞、中風(fēng)及癌腫等已經(jīng)成為導(dǎo)致老年病患者死亡的重要原因，中風(fēng)后患者多伴隨偏癱等并發(fā)癥，患者運(yùn)動(dòng)功能受限，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理狀況，患者社會(huì)交際能力明顯下降，因此在患者康復(fù)期給予有效的康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理及生理護(hù)理等對(duì)于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，提高患者生活質(zhì)量。在對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)對(duì)于康復(fù)質(zhì)量有著重要作用，因此醫(yī)院要采取有效措施提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，定期組織醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練中常用知識(shí)進(jìn)行講解與培訓(xùn)，如患者采取體位、肢體訓(xùn)練、患者手語表達(dá)等，提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平，從而促進(jìn)患者康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中，可將一些簡(jiǎn)單已操作的基礎(chǔ)護(hù)理方式告知患者家屬，從而使患者在出院后亦可接受有效護(hù)理，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，給予患者早期康復(fù)治療，活化大腦休眠狀態(tài)下突觸，突觸發(fā)芽并再生，從而促進(jìn)患者大腦功能的重組，該研究中，兩組患者接受為期4周護(hù)理干預(yù)后，患者ADL、HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有明顯改善（P<0.05），觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，在中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)階段，給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練及心理護(hù)理，有助于促進(jìn)患者生理及心理情況的改善，有效改善患者生活質(zhì)量。

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