梁曉晴等

[摘要] 目的 探討家屬健康教育對白血病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將102名白血病患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各51名。對照組患者進行血液內(nèi)科白血病患者的常規(guī)護理，干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予家屬健康教育，采用QLQ-C30量表評價兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的功能及癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組的社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評分均高于對照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護理過程中，實施家屬健康教育可提高白血病患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 生活質(zhì)量；白血?。患覍俳】到逃?/p>

[中圖分類號] R733.71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0106-03

白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，是兒童惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種，亦是兒童時期的重要死亡原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，白血病治療方法的進步，急性淋巴細胞白血病的5年無病生存率達80%以上[2]。但是白血病的治療以化療為主，患者治療過程中往往承受非常大的心理壓力、沉重的經(jīng)濟負擔(dān)、家庭及社會的情感負擔(dān)、自身身體病痛的負擔(dān)[3]，嚴重影響了白血病患者的生活質(zhì)量，所以在臨床治療及護理中應(yīng)密切關(guān)注白血病患者的生活質(zhì)量，而患者家屬可能在提高其生活質(zhì)量中起著重要的作用?；诖?，本研究探討實施家屬健康教育對白血病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月入院的急性白血病患者102例，男49例，女57例，年齡12～36歲，平均（19.6±6.3）歲。白血病類型為急性非淋巴細胞白血病37例，急性淋巴細胞白血病65例。隨機將其分為干預(yù)組與對照組，各51例。兩組的年齡、性別、病情及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行血液內(nèi)科白血病患者常規(guī)護理，包括入院常規(guī)、健康宣教、心理支持、生活指導(dǎo)、注意事項、治療期間需注意配合的事項，并認真解答患者提出的問題。

干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予實施家屬健康教育，向家屬講解健康教育及配合治療的重要性，取得家屬的理解和配合。向患者家屬交待目前病情、治療方案及可能出現(xiàn)的其他意外，有效的心理支持及家屬護理將提高治療效果。建議家屬給予患者足夠的心理及社會支持，向其交待日常生活的注意事項。讓家屬積極參與整個治療期間的護理工作，使患者情緒保持穩(wěn)定，感受到醫(yī)護人員及家人的尊重與關(guān)心，以積極的心態(tài)面對可能出現(xiàn)的各種問題。對教育效果差或不配合者，及時做出方案調(diào)整，并建議家屬將在健康教育中學(xué)到的護理知識應(yīng)用到患者的日常生活護理中。

1.3 生活質(zhì)量評估

采用國際通用QLQ-C30生存質(zhì)量核心量表（歐洲癌癥和治療組織編制）評價生活質(zhì)量水平，量表共含有30個條目，包括5個功能量表（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和認知功能）、3個癥狀量表（疼痛、疲乏、惡心和嘔吐）、6個單項測量條目（失眠、便秘、腹瀉、呼吸困難、食欲減退）、1個總體健康狀況量表和1個整體生活質(zhì)量量表。所有評分均轉(zhuǎn)換成百分制，問卷回收率為100%，填寫有效率為100%。

入院時對所有患者給予生活質(zhì)量評分，在實施干預(yù)后，出院時再次給予評分，對比兩次評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前進行生活質(zhì)量評估，其各個功能量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后再次評估生活質(zhì)量，干預(yù)組的社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評分均高于對照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評分均低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

歐洲癌癥研究與治療組織制訂的QLQ-C30量表是國外使用最為廣泛的腫瘤患者生活質(zhì)量測評量表，具有良好的信度、效度和靈敏度。國內(nèi)學(xué)者對QLQ-C30量表的研究發(fā)現(xiàn)其在國內(nèi)也具有較好的效度，實用性較強[4]。目前，國內(nèi)針對白血病患者生活質(zhì)量的研究，多數(shù)均采用此量表進行[5-6]。白血病不僅是疾病本身給患者帶來極大的痛苦，同時還將影響患者的生理、心理、精神、社會等各方面的功能，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。白血病患者，尤其是兒童，普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、思維混亂、情緒波動大、認知不足等問題。從臨床護理的角度來看，白血病患者的護理工作不單單是輔助醫(yī)師的臨床治療，而是通過各種方式的護理干預(yù)來提高白血病患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)鐘勤[7]報道，通過綜合護理干預(yù)可提高白血病患者的生活質(zhì)量，而梅俊輝[8]也認為通過綜合心理干預(yù)，可明顯提高白血病患者的生活質(zhì)量。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過實施家屬健康教育可明顯提高白血病患者的生活質(zhì)量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能及臨床癥狀等各方面。

實施家屬健康教育提高白血病患者生活質(zhì)量的原因可能與以下有關(guān)：家屬接受健康教育后，了解白血病的病因、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項、不良反應(yīng)、各種并發(fā)癥及護理措施，其疾病相關(guān)的護理知識得到強化，一些簡單情況能自行應(yīng)對，可以積極有效地參與治療和康復(fù)過程；平時在日常生活也注意相關(guān)的護理，如照顧飲食、防止意外傷害等；家屬受教育后可給予患者更多精神上的支持，使患者感受到親情的溫暖，而且可獲得精神上、心理上的安慰，減輕心理壓力，這些有助于保持患者情緒穩(wěn)定，并能以積極的心態(tài)面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。另外，家屬及親戚等也將在社會支持上給患者以幫助，這些均將提高患者的生活質(zhì)量。人文關(guān)懷也是白血病護理的一個重要方面[9]，在白血病患者的護理工作中，應(yīng)充分結(jié)合健康教育， 營造人文氛圍， 開展個性化、人性化護理[10-12]，消除患者的恐懼心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，在白血病患者的護理中，應(yīng)加強家屬健康教育，提高患者的生活質(zhì)量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，在白血病患者的護理中，應(yīng)加強家屬健康教育，提高患者的生活質(zhì)量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）