曹隆瑛

在衛(wèi)生事業(yè)的大力發(fā)展中，各方面都在不斷前進(jìn)，但社區(qū)醫(yī)院中依然存在諸多問題，尤其在護(hù)理方面，由于醫(yī)院相關(guān)制度的不明確，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較低，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以滿足患者需求。因此，針對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中存在的問題采取相應(yīng)的措施，提高社區(qū)護(hù)理工作效果具有重要意義。

1 社區(qū)護(hù)理工作中存在的問題

1.1 相關(guān)制度不完善 目前社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)并不合理，在管理上存在一定的問題，如社區(qū)醫(yī)院的歸屬問題，有的屬于企業(yè)，有的屬于政府，由此容易出現(xiàn)各層管理人員的缺失。此外，人事管理上也較為混亂，人員編制的隨意性較大，并不能嚴(yán)格按照社區(qū)實(shí)際人口進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員分配，有的社區(qū)護(hù)理人員過少，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，工作時(shí)間長，而有的社區(qū)護(hù)理人員過多，甚至出現(xiàn)工作期間閑暇的情況。由于薪金待遇上沒有明確規(guī)定也造成護(hù)理人員的工作懈怠。

1.2 缺乏完善的培訓(xùn)體系 社區(qū)醫(yī)院的很多護(hù)理人員都是院內(nèi)轉(zhuǎn)過來的，年齡較大，而且掌握的護(hù)理知識(shí)較為陳舊，就目前常見疾病難以給予良好的護(hù)理服務(wù)。還有一些護(hù)理人員是剛從護(hù)校畢業(yè)的學(xué)生，沒有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但社區(qū)醫(yī)院很少對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，一般都是邊干邊學(xué)，即使有培訓(xùn)，內(nèi)容也較為簡單，不能解決實(shí)際問題，從而導(dǎo)致護(hù)理人員難以掌握核心的護(hù)理技能，無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 認(rèn)識(shí)不清 社區(qū)的護(hù)理人員主要針對患者的疾病進(jìn)行護(hù)理，很少給予心理方面的護(hù)理，但新時(shí)期的社區(qū)護(hù)理模式，已經(jīng)由單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合的全身心護(hù)理，社區(qū)護(hù)理人員對于此方面的認(rèn)知卻有較大限制，僅是注重疾病護(hù)理，以改善患者疾病，而對于患者的心理健康教育則較少涉及[1]。

1.4 護(hù)理人員的基本素質(zhì)較差 首先，社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷都普遍偏低，很多是中專學(xué)歷。其次，對相關(guān)疾病知識(shí)的掌握不明確，護(hù)理操作不熟練，在護(hù)理過程中容易加重患者病痛。而且部分護(hù)理人員由于工作任務(wù)和工作壓力較大，對患者的態(tài)度較為生硬，很難為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。

2 促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的措施

2.1 完善服務(wù)體系、人事管理和薪金待遇 首先，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的制度和規(guī)則，醫(yī)院主管部門及政府部門加大資金投入力度，逐步完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施，以促使社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高[2]。其次，制定嚴(yán)格的護(hù)理工作制度，一方面對護(hù)理人員的工作過程進(jìn)行監(jiān)督，一方面明確所有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。最后，根據(jù)社區(qū)居民人數(shù)配備護(hù)理人員，制定規(guī)范的人事管理，每萬口居民最少配備4 名護(hù)理人員。并明確薪金待遇的細(xì)則，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性以及保證護(hù)理質(zhì)量。登記社區(qū)中的老弱病殘居民人數(shù)，并定期進(jìn)行檢查其身體狀況。對于家庭病房管理制度和出診制度也要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，逐步促使社區(qū)醫(yī)院工作趨于科學(xué)化、規(guī)范化、制度化[3]。

2.2 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)知 要想提升社區(qū)醫(yī)院工作質(zhì)量，首先必須轉(zhuǎn)變思想觀念，包括管理人員和醫(yī)護(hù)人員，打破傳統(tǒng)的護(hù)理模式。不僅要對患者進(jìn)行疾病上的護(hù)理和照顧，定期開展知識(shí)講座，指導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)疾病預(yù)防措施，同時(shí)還要宣傳健康生活方式和日常保健知識(shí)，以提升社區(qū)居民的健康知識(shí)水平[4]。其次，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，過去護(hù)理人員只是在醫(yī)院內(nèi)等待患者來看病，現(xiàn)在護(hù)理人員要走向社區(qū)及患者家庭，給予具體指導(dǎo)，以提升社區(qū)護(hù)理工作水平。

2.3 增加社區(qū)的服務(wù)功能 首先，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，要保證護(hù)理技術(shù)熟練、操作到位，而且要堅(jiān)持微笑、親切的工作態(tài)度，使患者及居民感受到溫馨和舒適[5]。其次，在服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行創(chuàng)新，對于常年臥床的患者，護(hù)理人員可以到患者家中給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，如按摩、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并定時(shí)給予患者心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。根據(jù)社區(qū)居民不同的需要提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。最后，革新服務(wù)模式，護(hù)理人員可以給予患者坐堂制式的服務(wù)，一旦有居民向護(hù)理人員求助指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)居民家中，給予及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，避免意外情況的發(fā)生。而且對于年老體弱的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)給予其相應(yīng)的幫助，定期為患者測量血壓、心率[6]。

2.4 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 根據(jù)每個(gè)社區(qū)的具體情況，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊驕p少護(hù)理人員數(shù)量，確保護(hù)理人員每天的工作量適當(dāng)，避免過度疲勞[7]。對于剛加入社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員，要進(jìn)行全面系統(tǒng)的職前培訓(xùn)，包括專業(yè)技術(shù)及職業(yè)素養(yǎng)，促使護(hù)理人員掌握熟練的操作技術(shù)，并具備良好的職業(yè)道德，保持良好的服務(wù)態(tài)度。定期進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)和藥理知識(shí)培訓(xùn)，并組織理論知識(shí)和專業(yè)技能考試。由于護(hù)理人員在社區(qū)醫(yī)院中為底層人員，不僅工作量較大，而且工作難度較大，因此還可以適當(dāng)提升護(hù)理人員的地位及工資，使護(hù)理人員對自己職業(yè)的認(rèn)同感和工作積極性都不斷提高。相關(guān)規(guī)定明確指出社區(qū)工作人員通過工作發(fā)展，有晉升評(píng)審的資格，從而促使護(hù)理人員不斷激發(fā)自身工作積極性，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值[8]。

3 小結(jié)

新時(shí)期對社區(qū)護(hù)理提出了更高的要求，為了提高社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，要對目前存在的護(hù)理問題采取相應(yīng)的措施，包括完善相應(yīng)的服務(wù)體系、轉(zhuǎn)變思想觀念、增加社區(qū)的服務(wù)功能、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)等，通過管理人員和醫(yī)護(hù)人員不斷的努力，使社區(qū)居民得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]包家明,付偉,陳國玲.浙江省社區(qū)護(hù)理管理的問題及對策[J].護(hù)理與康復(fù),2013,14(6):106-107.

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[3]劉顏,孫志梅,劉頌.淺析社區(qū)護(hù)理管理存在問題和對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012,16(7):127-128.

[4]謝祖榮,楊勝文,方世英,等.我國社區(qū)護(hù)理存在的問題及對策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,18(9):126-127.

[5]賴?yán)?崔國榮,劉珍媚.老年人社區(qū)護(hù)理問題探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（3）:104-105.

[6]唐春云.新時(shí)期社區(qū)護(hù)理現(xiàn)存的問題及發(fā)展對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,8（10）:321-322.

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[8]單玉梅,黃愛云.新時(shí)期護(hù)理管理面臨的問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013, 16（21）:139-140.