李春雙

黑龍江省大慶市大慶龍南醫(yī)院神經內科，黑龍江大慶 163453

養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者頭暈及認知功能的影響

李春雙

黑龍江省大慶市大慶龍南醫(yī)院神經內科，黑龍江大慶 163453

目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒在慢性腦供血不足患者中的應用效果。方法 該院2012年1月—2014年6月間收治的慢性腦供血不足患者76例，按照用藥方案分為對照組（36例）觀察組（40例），對照組給予尼莫地平，觀察組給予養(yǎng)血清腦顆粒，比較兩組患者治療前后頭暈癥狀及簡易智力狀態(tài)檢查量表評分（MMES）和日常生活能力量表評分（ADL）。結果 觀察組治療總有效率達到92.5%（37/40）明顯高于對照組61.11%（22/36）；患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，治療后兩組MMSE與ADL與治療前相比均明顯改善，觀察組改善效果更為顯著，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足效果顯著，可有效改善患者頭暈癥狀及認知功能，值得臨床推廣應用。

養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足；認知功能；頭暈

慢性腦供血不足是臨床常見的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、失眠心悸、記憶力減退等癥狀，疾病與腦動脈硬化有關，是腦梗死、老年癡呆等腦血管疾病的主要危險因素。養(yǎng)血清腦顆粒屬于中成藥，大量的臨床研究與實踐證實，其對于改善頭暈頭痛、失眠眩暈等癥狀有著顯著的療效。為探討其在慢性腦供血不足治療中的應用效果，特回顧性分析該院2012年1月—2014年6月收治的慢性腦供血不足患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性腦供血不足患者 76例，按照《各類腦血管疾病診斷要點》中相關診斷標準，所有患者經臨床、影像學檢查及其他輔助檢查后均確診。按照用藥方案分為對照組（36例）觀察組（40例），對照組男性24例，女性12例，年齡50～83歲，平均（65.1±2.8）歲；觀察組男性25例，女性15例，年齡52～81歲，平均（64.3±2.1）歲。兩組患者基線資料各方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在積極治療原發(fā)病的基礎上實施藥物治療。對照組應用尼莫地平片（國藥準字H23020496）口服，劑量20 mg/3次/d；觀察組患者給予養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準字Z10960082）沖水溫服，每次1袋，3次/d，首次劑量加倍。治療期間，兩組患者均停用血管擴張劑及其他神經保護劑，以六周為一療程，連續(xù)治療兩個療程后對比療效。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療前后頭暈癥狀和認知功能改善情況以及治療安全性。（1）頭暈評價：根據臨床表現(xiàn)制定輕度、中度、重度三個指標，輕度：陣發(fā)性頭暈且無需藥物治療；中度：頭暈影響工作但仍可自理，需藥物治療；重度：嚴重影響生活且需藥物治療；（2）認知功能評價：選用簡易智力狀態(tài)檢查量表評分（MMES）和日常生活能力量表評分（ADL），MMES量表共19項，評分范圍0～30分，分數越高表示認知功能越好；ADL包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩大項，共14個項目，評分范圍14～56分，分數越高表示日常生活能力越差；（3）安全性評估：包括血尿常規(guī)檢測與血壓、心電圖檢查及藥物不良反應等。

1.4 療效判定

臨床治療效果判定結合患者病變程度改善情況制定治愈、顯效、有效、無效四個指標，以治愈+顯效+有效為臨床治療總有效率，治愈：臨床癥狀與體征完全消失，恢復正常；顯效：病變程度改善≥2級（如重度改善為輕度等），癥狀與體征改善顯著；有效：病變改善程度1級，癥狀與體征有所改善；無效：無改善或惡化等。

1.5 統(tǒng)計方法

數據均采用雙錄入法輸入Excel表格，采用四川大學華西公共衛(wèi)生學院PEMS3.1軟件進行數據處理，計量資料采用（）表示，正態(tài)分布采用t檢驗，非正態(tài)分布采用秩和檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療過程中均未見明顯不良反應，觀察組治療總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后頭暈癥狀比較

觀察組患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組（Z=6.352,P= 0.002），見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后頭暈癥狀比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后認知功能比較

治療前兩組患者MMSE、ADL評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組治療后MMSE與ADL與治療前相比，均有所改善，觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后認知功能比較（）

表3 兩組治療前后認知功能比較（）

組別MMES（分）ADL（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40)對照組（n=36) t值P值15.25±3.78 16.01±3.69 1.236 0.096 24.65±1.63 19.63±2.05 5.963 0.000 48.62±5.23 48.58±5.42 1.025 0.158 40.25±2.36 44.35±2.59 5.328 0.001

3 討論

慢性腦供血不足是由腦動脈循環(huán)障礙引起的頭暈、頭重等癥狀，為腦血管疾病的一種[1]，是老年群體常見病與多發(fā)病，是老年癡呆和腦卒中的重要發(fā)病預兆，近年來國內此類患者發(fā)病數量逐年增多，以頭暈頭痛、記憶力衰退、注意力不集中、心煩耳鳴、失眠多夢、健忘疲乏等癥狀為代表[2],病情如果不及時加以控制治療，病情進展會導致腦萎縮、腦梗塞、腦血栓、老年癡呆等病癥的發(fā)生，嚴重威脅患者生命安全與健康。因此，慢性腦供血不足的臨床治療要致力于保護患者殘留神經功能，改善腦組織缺血缺氧癥狀，增加大腦血流功能，修復受損神經組織，防止病情進展。

養(yǎng)血清腦顆粒是一種純中藥制劑，為頭暈、失眠等疾病治療中的常用藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，其可有效改善頑固性失眠患者睡眠狀況及頭昏腦脹、頭痛等其他伴有癥狀[3]。陳鋼等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在偏頭痛治療中應用養(yǎng)血清腦顆粒可取得較好的效果。腦供血不足屬中醫(yī)頭痛、眩暈、郁證范疇[5]，中醫(yī)認為本病與飲食不節(jié)、勞逸過度、內傷七情及年老內傷虛損等因素有關，其病機主要為肝腎虧虛、肝陽上亢、淤血阻滯，故治當以平肝潛陽、活血化瘀為主。養(yǎng)血清腦顆粒成分包括熟地黃、當歸、決明子、珍珠母、川穹等多種中藥材[6]，其中當歸、川芎具有補血活血功效，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，熟地黃補血滋陰，鉤藤清熱、平肝、息風、定驚，雞血藤補血活血通絡，夏枯草清熱散結，珍珠母安神定驚、平肝潛陽，延胡索活血、利氣、止痛，細辛祛風散寒、通利血脈，具有養(yǎng)血平肝，活血通絡的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，當歸具有擴張血管、抑制血小板聚集、抗血栓的作用；川芎可擴張血管、改善腦部血流，白芍可抑制中樞神經及周圍神經系統(tǒng)，發(fā)揮抗血管的作用，使用養(yǎng)血清腦顆?？娠@著緩解血管痙攣癥狀，降低血流阻力，增加腦部血流量，提升紅細胞變形能力，從而達到修復缺損腦神經組織、控制病情進展的目的，改善由腦供血不足引起的頭暈、失眠等癥狀，其還可改善血管通透性，保護腦部微血管平滑肌，從而降低血管性癡呆發(fā)病率。王宏英等[7]通過大鼠實驗研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？稍黾勇阅X缺血致血管性癡呆大鼠海馬區(qū)局部腦血流量，可抑制海馬神經細胞凋亡，保護大鼠海馬神經元。程新旺等[8]研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳瓢柎暮Ｄ』颊哒J知功能障礙及精神行為的異常。

從該次實踐結果來看，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足取得了不錯的效果，觀察組患者治療總有效率為92.5%（37/ 40），與對照組治療總有效率61.11%相比，明顯更高，患者頭暈癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，日常生活能力和智力量表評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療過程無不良反應，證實了在慢性腦供血不足患者治療中的優(yōu)越效果，對提升患者生存質量、改善預后有較高應用價值。鑒于慢性腦供血不足對老年癡呆及腦卒中發(fā)病的危險預兆，在發(fā)現(xiàn)患者性腦供血不足后，可在血栓前狀態(tài)小劑量長期服用養(yǎng)血清腦顆粒，通過早期干預達到防治目的，預防腦梗死、改善患者亞健康狀態(tài)。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足患者可顯著改善頭暈癥狀與認知功能障礙，提升生存質量，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1]劉秀鳳.探討丹紅注射液治療心腦血管病的臨床應用進展[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10(31):145.

[2]陳菊芳.觀察丁洛地爾治療腦供血不足的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè), 2012,9(34):92.

[3]王海升.養(yǎng)血清腦顆粒治療頑固性失眠的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥, 2012,25(10):81-83.

[4]陳鋼,高曉艷,劉爽,等.氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):115-116.

[5]劉炳初.中西醫(yī)結合治療慢性腦供血不足的思路與方法[J].中外醫(yī)療, 2012,31(27):190,192.

[6]陳曉鵬,張?zhí)m蘭,周水平,等.多維液質聯(lián)用系統(tǒng)分析養(yǎng)血清腦顆粒化學成分[J].中成藥,2013,35(7):1499-1504.

[7]王宏英,劉磊,譚巖,等.養(yǎng)血清腦顆粒對血管性癡呆大鼠海馬神經元的保護作用[J].中國老年學雜志,2014,11(15):4261-4263.

[8]程新旺,臧大維.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊對AD患者認知功能及精神行為學異常的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(8):56-57.

R277.7

A

1674-0742（2014）12（b）－0140-02

2014-09-12）

李春雙（1979.3-）女，黑龍江雙城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經內科臨床工作。