巫藤勇 楊曉霞 鐘 芳 溫陳媛

福建省龍巖市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建龍巖 364000

參芪降糖顆粒治療2型糖尿病臨床療效分析

巫藤勇 楊曉霞 鐘 芳 溫陳媛

福建省龍巖市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建龍巖 364000

目的探討分析參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2012年1月—2014年6月收治的86例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，建議飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片治療2個(gè)月，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均控制不達(dá)標(biāo)。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，對(duì)照組40例。觀察組飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片聯(lián)合參芪降糖顆粒，3次/天，1～2包/次，對(duì)照組飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片，治療2～3個(gè)月，監(jiān)測(cè)上述相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果治療2～3個(gè)月，觀察組患者FPG 5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG 6.0～7.8 mmol/L，HbA1c 5.5%～6.8%；對(duì)照組患者FPG 8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG 8.9～11.8 mmol/L，HbA1c＞8.0%。觀察組患者聯(lián)合治療前后療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,對(duì)照組療效不顯著，兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參芪降糖顆粒聯(lián)合治療2型糖尿病療效顯著。

參芪降糖顆粒；二甲雙胍片；2型糖尿??；血糖

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)2型糖尿病(T2DM)的患病率越來(lái)越高。2010年國(guó)家疾病控制中心和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率為9.7%，再次證實(shí)我國(guó)可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家[1]。因此，防治糖尿病成為我國(guó)社會(huì)迫在眉睫的重要問(wèn)題。該文通過(guò)對(duì)該院2012年1月—2014年6月收治的86例中的46例2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用參芪降糖顆粒治療，2～3個(gè)月后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等均達(dá)到良好控制目標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合1999年WHO推薦及《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的86例2型糖尿病患者[2]，均為該院門診及住院病人。其中男50例，女36例。病程在1～3年，年齡在48～65歲，均無(wú)明顯肝、腎功能損害及心、腦血管并發(fā)癥。86例患者先建議飲食控制+運(yùn)動(dòng)+口服二甲雙胍片（0.25/片）0.25 tid治療2個(gè)月，F(xiàn)PG均在8.0～12.0 mmol/L,2 hPPG在9.0～12.8 mmol/L,HbA1c＞8.0%，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，其中男24例，女22例，年齡在48～65歲；對(duì)照組40例，其中男26例，女14例，年齡在45～64歲。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片聯(lián)合參芪降糖顆粒（3g/包）,3次/d，1～2包/次，對(duì)照組飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片，治療前后分別測(cè)肝、腎功能、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療2～3個(gè)月，F(xiàn)PG＜7.0 mmol/L，2hPPG＜8.0 mmol/L，HbA1c＜7.0%，尿微量白蛋白、血壓、心電圖正常，治療結(jié)果達(dá)標(biāo)，反之，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)；口干、多飲、多尿、頭暈乏力等癥狀消失，治療有效，反之無(wú)效。

1.2 治療方法

86例患者先建議飲食控制+運(yùn)動(dòng)+口服二甲雙胍片0.25 tid治療2個(gè)月，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)，即 FPG均在8.0～12.0 mmol/L, 2 hPPG在9.0～12.8 mmol/L,HbA1c＞8.0%。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，對(duì)照組40例。治療方法：（1）觀察組 飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片0.25 tid聯(lián)合應(yīng)用參芪降糖顆粒,3次/d，1～2包/次；（2）對(duì)照組 飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍片0.25 tid。治療2～3個(gè)月，觀察組46例患者FPG均在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，測(cè)肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失。對(duì)照組40例患者FPG均在8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9～11.8 mmol/L,HbA1c＞8.0%，口干、多飲、多尿、乏力等。癥狀消失12例，28例未消失，測(cè)肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程均用SPSS13.0軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)（χ2=4.86）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2～3個(gè)月，觀察組46例FPG均在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失，測(cè)肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常，總有效率100%。對(duì)照組40例FPG均在8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9～11.8 mmol/L,HbA1c＞8.0%,口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失12例，28例未消失，總有效率30.0%。觀察組46例聯(lián)合治療前后療效顯著（P＜0.05），對(duì)照組40例患者治療效果不達(dá)標(biāo)，兩組治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效分析

3 討論

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為糖代謝紊亂，并伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝障礙。目前我國(guó)T2DM患者占所有糖尿病患者的90%左右[3]。T2DM的治療目前可以通過(guò)飲食控制+運(yùn)動(dòng)+降糖藥物+健康教育+監(jiān)測(cè)血糖等五駕馬車的治療方法來(lái)達(dá)到良好的控制目標(biāo)。該文通過(guò)參芪降糖顆粒的聯(lián)合治療法對(duì)46例輕-中度血糖增高的T2DM患者進(jìn)行2～3個(gè)月的治療，監(jiān)測(cè)FPG在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，控制達(dá)標(biāo)，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失，測(cè)肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等無(wú)異常改變，療效顯著（P＜0.05），是中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的一條好途徑。

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，初期積熱傷陰，以陰虛燥熱為主；病情發(fā)展，則燥熱傷陰、耗氣，出現(xiàn)氣陰兩虛之候。所以能否聯(lián)合中醫(yī)中藥治療糖尿病引起臨床上的廣泛關(guān)注。據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)：①陳冠亞、張金紅等報(bào)道的參芪降糖顆粒聯(lián)合格列吡嗪緩釋片治療 2型糖尿病取得良好療效[4]；②肖紀(jì)平報(bào)道的參芪降糖顆粒與降血糖西藥聯(lián)合治療老年 2型糖尿病效果良好[5]；③王志忠、楊斌等報(bào)道的伏格列波糖分散片聯(lián)合參芪降糖顆粒治療 2型糖尿病也有良好的療效和可靠的安全性[6]。其他還有如消渴丸治療糖尿病，有效降低血糖、血脂的作用[7]；中藥制劑治療糖尿病并發(fā)癥也有特殊作用，如燈盞花素聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)病變有特效[8]、血栓通針劑聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)病變有顯著療效[9]。

參芪降糖顆粒主要成份有人參（莖葉）、人參、皂苷、五味子、黃芪、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子。其中人參味甘，微溫，能大補(bǔ)元?dú)猓堂撋?，為扶?yáng)益陰之良品；人參皂苷有刺激葡萄糖氧化，促進(jìn)糖原分解或抑制肝糖原合成的作用；黃芪、山藥益氣生津，有降糖作用；黃芪還可以降血糖、提高機(jī)體免疫力，增加胰島素的敏感性；生地黃養(yǎng)陰、益胃生津；枸杞子補(bǔ)潤(rùn)肺。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎之功效[5]。該研究所述參芪降糖顆粒聯(lián)合治療輕-中度血糖增高的2型糖尿病患者療效顯著，且并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南：2013年版（初稿）[J].中華內(nèi)分沁代謝雜志，2013（11）：1-30.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，12（增刊12b）：22-24.

[3]廖二元，莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)：下冊(cè)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1213-1276.

[4]陳冠亞、張金紅.參芪降糖顆粒聯(lián)合格列吡嗪緩釋片治療2型糖尿病42例臨床療效觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，25（3）：223-225.

[5]肖紀(jì)平.參芪降糖顆粒與降血糖西藥聯(lián)合治療老年2型糖尿病的血糖控制不良52例[J].中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，2011，8（18）：45-46.

[6]王志忠，楊斌，李國(guó)強(qiáng)，等.伏格列波糖分散片聯(lián)合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（27）：14-16.

[7]郭加興，劉雅靜.消渴丸治療2型糖尿病療效的匯總分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2013，9（4）：37-39.

[8]饒建華.燈盞花素聯(lián)合ɑ-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（2）：22-23.

[9]馮振梅.血栓通與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（1）：53-54.

R587.1

A

1674-0742（2014）12（b）－0126-02

2014-09-16）

論文中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)的使用

巫藤勇（1965.3-），男，福建長(zhǎng)汀人，本科，主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝性疾病的臨床診斷與治療研究。

1.冠以外國(guó)人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征、方法、手術(shù)等，人名可以譯成漢語(yǔ)，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以寫(xiě)成巴賓斯基征，不寫(xiě)成Babinski′s征，也不寫(xiě)成巴賓斯基氏征。若為單字名則仍保留“氏”字。例如：福氏桿菌。

2.名詞術(shù)語(yǔ)一般應(yīng)用全稱，若全稱較長(zhǎng)且反復(fù)使用，可以使用縮略語(yǔ)或簡(jiǎn)稱，但在摘要和正文中第一次出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)分別注明全稱和簡(jiǎn)稱。例如：流行性腦脊髓膜炎（流腦），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文縮略語(yǔ)不宜拆開(kāi)轉(zhuǎn)行。不要使用臨床口頭簡(jiǎn)稱（例如將“人工流產(chǎn)”簡(jiǎn)稱“人流”）。凡已被公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)可以不加注釋直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。